Du kanske känner till termen VBAC eller vaginal födelse efter kejsarsnitt. HBAC står för hemfödelse efter kejsarsnitt. Det är i grund och botten en VBAC som utförs som en hemfödelse.
VBAC: er och HBAC: er kan ytterligare klassificeras med antalet tidigare kejsarsnitt. Till exempel hänvisar HBA1C till en hemfödelse efter en kejsarsnitt, medan HBA2C avser en hemfödelse efter två kejsarsnitt.
Det finns passionerade argument både för och mot HBAC.
Det är viktigt att notera att de riktlinjer som fastställts av American College of Obstetricians and Gynecologist rekommenderar att VBAC sker inom sjukhus. Låt oss titta på några fördelar, nackdelar och andra situationer som du kan tänka på när du planerar din födelse.
Vad säger forskningen?
Forskare i USA rapporterade 1 000 HBAC under 2008 och ökade från 664 2003 och bara 656 år 1990. 2013 hoppade det antalet till 1 338. Även om det fortfarande är relativt sällsynt tycks antalet HBAC öka varje år, vilket forskare krediterar begränsningar för VBAC på sjukhusmiljön.
Vad sägs om framgångsgrader? En studie undersökte 1 052 kvinnor som försökte HBAC. Graden av framgångsrik VBAC var 87 procent med en sjukhusöverföringsgrad på 18 procent. För att jämföra undersökte studien också 12 022 kvinnor som försökte leverera hemma utan tidigare kejsarsnitt. Deras sjukhusöverföringsgrad var bara 7 procent. Det vanligaste skälet till överföringen var misslyckande med framsteg.
Annan forskning delar att framgångsgraden i allmänhet är mellan 60 och 80 procent, med det högsta från personer som redan har haft minst en framgångsrik vaginal leverans.
Fördelarna med HBAC
Att leverera ditt barn vaginalt istället för via en valfri kejsarsektion innebär att du inte kommer att genomgå operation eller uppleva kirurgiska komplikationer. Detta kan innebära en kortare återhämtning från födseln och snabbare återgång till dina dagliga aktiviteter.
Att leverera vaginalt kan också hjälpa dig att undvika risker för flera kejsarsnitt, till exempel problem med mödrar - i framtida graviditeter, om du väljer att få fler barn.
De upplevda fördelarna med att leverera hemma är ofta personliga. De kan inkludera:
- val och empowerment
- känsla av kontroll
- lägre kostnader
- uppmärksamhet på religiösa eller kulturella praxis
- anslutning till och komfort i födelseutrymmet
Och även om du kanske hör negativa föreningar med planerad hemfödelse, tyder forskning att det inte är någon ökning av spädbarnsdödligheten jämfört med sjukhusfödelse. Mamma kanske till och med klarar sig bättre hemma, rapporterar färre ingripanden och komplikationer, liksom högre tillfredsställelse med den totala födelseupplevelsen.
Risker för HBAC
Naturligtvis finns det risker med vaginal leverans efter kejsarsnitt. Och dessa risker kan förstärkas om du väljer att leverera ditt barn hemma.
En studie avslöjade att de som försökte HBAC riskerade mer blodförlust, postpartum-infektion, livmodersbrott och inläggningar i intensivvården hos neonatal jämfört med födseln hemma utan tidigare kejsarsnitt.
Den mest allvarliga risken är livmoderbrott, som drabbar cirka 1 procent av människor som försöker VBAC i någon miljö. Även om det är sällsynt innebär en livmodersbrist att livmodern tårar öppnar under förlossningen, vilket kräver en kejsarsektion vid akut läge.
För VBAC-mödrar är detta brott vanligtvis längs ärrlinjen i livmodern från tidigare operationer. Tung blödning, skada och död till baby och eventuell hysterektomi är alla komplikationer som skulle behöva akut vård endast tillgängliga på ett sjukhus.
En kvinnas berättelse
Chantal Shelstad födde sitt tredje barn hemma efter att hennes första barn presenterade bäcken och levererades via kejsarsnitt. Hon delar,”Efter att mina naturliga födelseplaner med mitt första barn förvandlades till kejsarsnitt, en grov återhämtning och postpartumdepression och ångest, visste jag att jag behövde en annan födelseupplevelse och lovade att jag aldrig skulle göra det på ett sjukhus igen, om Jag kunde undvika det.”
”Snabbt framåt tre och ett halvt år, och jag födde vårt andra barn i ett naturligt födelsevänligt centrum i Sydkorea, omgiven av barnmorskor, sjuksköterskor och en fantastisk OB som stöttade mig oavsett presentation av min baby. Vi skulle ha valt en hemfödelse om vi hade varit statsställe, men födelsecentret var en fantastisk upplevelse.”
När det gäller hennes tredje barn valde Shelstad att föda hemma. "Vår tredje och sista bebis föddes i mitt sovrum, i ett födelsekar, nästan två år efter vårt andra," förklarar Shelstad.
”När jag blev gravid visste vi att vi ville ha en hemfödelse. Vi intervjuade ett par barnmorskor från området och hittade en som vi klickade på och skulle stödja oss om vårt barn var knäbock. Hela födelseupplevelsen var bekväm och lugnande. Våra möten skulle vara en timme lång, där vi kunde chatta, diskutera planer och spela genom olika födelsesscenarier.”
”När det var dags för arbetskraft älskade jag att jag inte behövde lämna mitt hem. I själva verket var mitt arbete mycket snabbt - cirka två timmars aktivt arbete - och min barnmorska var bara där i 20 minuter innan min son föddes. Från födelse badkaret kunde jag gå till min egen säng för att vila och hålla mitt barn, medan familjen gav mig mat och tog hand om de andra barnen. I stället för att lämna ett sjukhus några dagar senare stannade jag i mitt hem vila och läka. Det var fantastiskt."
Är du en kandidat till HBAC?
Shelstads berättelse illustrerar några av kriterierna som gör en person till en bra kandidat för HBAC.
Till exempel kan du vara berättigad om:
- du har haft en eller flera tidigare vaginala leveranser
- ditt snitt är låg tvärgående eller låg vertikalt
- du har inte haft mer än två tidigare kejsarsnitt
- det har gått 18 månader eller mer efter din sista kejsarsnitt
- det finns inga problem som kan påverka vaginal leverans, såsom placentaproblem, presentation eller multipel med högre ordning
- du har inte tidigare upplevt en livmodersbrott
Mycket av informationen som du hittar rekommenderar fortfarande att VBAC endast ska försökas i anläggningar som kan hantera akut kejsarsnöd. Detta innebär att hemleverans generellt inte rekommenderas i stor skala. Se till att diskutera en sjukhusöverföringsplan med din vårdgivare, som kan hjälpa dig att vägleda ditt beslut från fall till fall.
Tänk på att även om du är en perfekt HBAC-kandidat kan det vara nödvändigt att flytta till ett sjukhus om ditt arbete inte går framåt, om ditt barn är i nöd eller om du får blödningar.
Avhämtningen
"Jag vet att HBAC kan vara skrämmande, men för mig var min rädsla för att åka till ett sjukhus," säger Shelstad.”Jag hade mer kontroll och komfort hemma. Jag litade på födelseprocessen och min barnmorska och födelseteams expertis och visste att om en nödsituation uppstod hade vi ett par sjukhusplaner tillgängliga för oss.”
I slutändan är beslutet om var och hur du ska födda ditt barn upp till dig och din vårdgivare. Det är bra att ställa frågor och ta upp bekymmer tidigt i din prenatal vård så att du har den bästa informationen tillgänglig för dig för att fatta ditt beslut.
När din förfallodatum närmar sig är det viktigt att hålla sig flexibel med din födelseplan när det gäller situationer som kan påverka din eller ditt barns hälsa.
