Vad är poikilocytos?
Poikilocytos är den medicinska termen för att ha onormalt formade röda blodkroppar i blodet. Onormalt formade blodceller kallas poikilocyter.
Normalt är en persons RBC (även kallad erytrocyter) skivformade med ett plattat centrum på båda sidor. Poikilocyter kan:
- vara plattare än normalt
- vara långsträckta, halvmåneformiga eller tårformade
- har spetsiga projektioner
- har andra onormala funktioner
RBC: er transporterar syre och näringsämnen till kroppens vävnader och organ. Om dina RBC är oregelbundet formade kanske de inte kan bära tillräckligt med syre.
Poikilocytos orsakas vanligtvis av ett annat medicinskt tillstånd, såsom anemi, leversjukdom, alkoholism eller en ärftlig blodsjukdom. Av denna anledning är förekomsten av poikilocyter och formen på de onormala cellerna användbar vid diagnostisering av andra medicinska tillstånd. Om du har poikilocytos har du troligtvis ett underliggande tillstånd som kräver behandling.
Symtom på poikilocytos
Det huvudsakliga symptomet på poikilocytos är att ha en betydande mängd (mer än 10 procent) av onormalt formade RBC: er.
I allmänhet beror symtomen på poikilocytos på det underliggande tillståndet. Poikilocytos kan också betraktas som ett symptom på många andra störningar.
Vanliga symtom på andra blodrelaterade störningar, såsom anemi, inkluderar:
- Trötthet
- blek hud
- svaghet
- andnöd
Dessa speciella symtom är ett resultat av att tillräckligt med syre tillförs kroppens vävnader och organ.
Vad orsakar poikilocytos?
Poikilocytos är vanligtvis resultatet av ett annat tillstånd. Poikilocytos-tillstånd kan ärvas eller förvärvas. Ärvda tillstånd orsakas av en genetisk mutation. Förvärvade förhållanden utvecklas senare i livet.
Ärvda orsaker till poikilocytos inkluderar:
- segdcellanemi, en genetisk sjukdom som kännetecknas av RBC med onormal halvmåneform
- talassemi, en genetisk blodsjukdom där kroppen gör onormal hemoglobin
- pyruvat kinasbrist
- McLeod syndrom, en sällsynt genetisk störning som påverkar nerver, hjärta, blod och hjärna. Symtomen kommer vanligtvis på långsamt och börjar i mitten av vuxen ålder
- ärftlig elliptocytos
- ärftlig sfärocytos
Förvärvade orsaker till poikilocytos inkluderar:
- järnbristanemi, den vanligaste formen av anemi som uppstår när kroppen inte har tillräckligt med järn
- megaloblastisk anemi, en anemi som orsakas vanligtvis av brist på folat eller vitamin B-12
- autoimmuna hemolytiska anemier, en grupp av störningar som uppstår när immunsystemet felaktigt förstör RBC: er
- lever- och njursjukdom
- alkoholism eller alkoholrelaterad leversjukdom
- blyförgiftning
- kemoterapibehandling
- allvarliga infektioner
- cancer
- myelofibros
Diagnosera poikilocytos
Alla nyfödda barn i USA screenas för vissa genetiska blodsjukdomar, som sigdcellanemi. Poikilocytos kan diagnostiseras under ett test som kallas blodutstryk. Det här testet kan göras under en rutinmässig fysisk undersökning, eller om du får oförklarade symtom.
Under en blodsmetning sprider en läkare ett tunt blodlager på ett mikroskopglas och fläckar blodet för att hjälpa till att differentiera cellerna. Läkaren tittar sedan på blodet under ett mikroskop, där RBC: s storlekar och former kan ses.
Inte varje RBC kommer att ha en onormal form. Personer med poikilocytos har normalt formade celler blandade med onormalt formade celler. Ibland finns det flera olika typer av poikilocyter som finns i blodet. Din läkare kommer att försöka ta reda på vilken form som är vanligast.
Dessutom kommer din läkare sannolikt att utföra fler tester för att ta reda på vad som orsakar dina onormalt formade RBC. Din läkare kan ställa frågor om din medicinska historia. Var noga med att berätta för dem om dina symtom eller om du tar mediciner.
Exempel på andra diagnostiska test inkluderar:
- komplett blodantal (CBC)
- serumjärnnivåer
- ferritintest
- vitamin B-12 test
- folatprov
- leverfunktionstester
- benmärgsbiopsi
- pyruvat kinas test
Vilka är de olika typerna av poikilocytos?
Det finns flera olika typer av poikilocytos. Typ beror på egenskaperna hos de onormalt formade RBC: erna. Även om det är möjligt att ha mer än en typ av poikilocyt närvarande i blodet vid en viss tidpunkt, kommer vanligtvis en typ att överstiga de andra.
Spherocytes
Sfärocyter är små, täta runda celler som saknar det plattade, ljusare mitten av regelbundet formade RBC: er. Sfärocyter kan ses under följande förhållanden:
- ärftlig sfärocytos
- autoimmun hemolytisk anemi
- hemolytiska transfusionsreaktioner
- störningar i röda celler
Stomatocyter (munceller)
Den centrala delen av en stomatocytcell är elliptisk eller slitsliknande istället för rund. Stomatocyter beskrivs ofta som munformade och kan ses hos personer med:
- alkoholism
- leversjukdom
- ärftlig stomatocytos, en sällsynt genetisk störning där cellmembranet läcker natrium- och kaliumjoner
Kodocyter (målceller)
Kodocyter kallas ibland målceller eftersom de ofta liknar en bullseye. Kodocyter kan visas under följande villkor:
- talassemi
- kolestatisk leversjukdom
- hemoglobin C-störningar
- personer som nyligen hade tagit bort mjälten (splenektomi)
Även om det inte är så vanligt, kan kodoktier också ses hos personer med sigdcellanemi, järnbristanemi eller blyförgiftning.
Leptocytes
Ofta kallade skivceller, leptocyter är tunna, plana celler med hemoglobin i kanten av cellen. Leptocyter ses hos personer med talassemi-störningar och personer med obstruktiv leversjukdom.
Sickle celler (drepanocyter)
Sickle celler, eller drepanocyter, är långsträckta, halvmåneformade RBC: er. Dessa celler är det karakteristiska kännetecknet för sigdcellanemi och hemoglobin S-talassemi.
Elliptocyter (ovalocyter)
Elliptocyter, även kallade ovalocyter, är något ovala till cigarrformade med trubbiga ändar. Vanligtvis signalerar närvaron av ett stort antal elliptocyter ett ärftligt tillstånd känt som ärftlig elliptocytos. Måttliga antal elliptocyter kan ses hos personer med:
- talassemi
- myelofibros
- cirros
- järnbristanemi
- megaloblastisk anemi
Dacryocyter (teardropceller)
Teardrop erytrocyter, eller dacryocytes, är RBC med en rund ände och en spetsig ände. Denna typ av poikilocyt kan ses hos personer med:
- beta-talassemi
- myelofibros
- leukemi
- megaloblastisk anemi
- hemolytisk anemi
Akantocyter (spurceller)
Acantocyter har onormala torniga utsprång (kallade spikuler) på kanten av cellmembranet. Acantocyter finns i tillstånd som:
- abetalipoproteinemia, ett sällsynt genetiskt tillstånd som resulterar i en oförmåga att ta upp vissa fett i kosten
- svår alkoholisk leversjukdom
- efter en splenektomi
- autoimmun hemolytisk anemi
- njursjukdom
- talassemi
- McLeod syndrom
Echinocyter (burrceller)
Liksom akantocyter har echinocyter också utsprång (spikuler) på kanten av cellmembranet. Men dessa projektioner är vanligtvis jämnt fördelade och förekommer oftare än i akantocyter. Echinocyter kallas också burrceller.
Echinocyter kan ses hos personer med följande villkor:
- pyruvat kinasbrist, en ärftlig metabolisk störning som påverkar överlevnaden av RBC: er
- njursjukdom
- cancer
- omedelbart efter en transfusion av åldrat blod (echinocyter kan bildas under lagring av blodet)
Schizocyter (schistocyter)
Schizocyter är fragmenterade RBC: er. De ses ofta hos personer med hemolytiska anemier eller kan förekomma som svar på följande tillstånd:
- sepsis
- svår infektion
- brännskador
- vävnadsskada
Hur behandlas poikilocytos?
Behandlingen för poikilocytos beror på vad som orsakar tillståndet. Exempelvis kommer poikilocytos orsakad av låga nivåer av vitamin B-12, folat eller järn sannolikt att behandlas genom att ta tillskott och öka mängden av dessa vitaminer i din kost. Eller, läkare kan behandla den underliggande sjukdomen (som celiaki) som kan ha orsakat bristen i första hand.
Personer med ärftliga former av anemi, som sigdcellanemi eller talassemi, kan behöva blodtransfusioner eller en benmärgstransplantation för att behandla deras tillstånd. Personer med leversjukdom kan behöva en transplantation, medan de med allvarliga infektioner kan behöva antibiotika.
Vad är utsikterna?
De långsiktiga utsikterna för poikilocytos beror på orsaken och hur snabbt du behandlas. Anemi orsakad av järnbrist är behandlingsbar och ofta härdbar, men den kan vara farlig om den inte behandlas. Detta gäller särskilt om du är gravid. Anemi under graviditeten kan orsaka komplikationer vid graviditeten, inklusive allvarliga födelsedefekter (som t.ex. neuralrörsdefekter).
Anemi orsakad av en genetisk störning såsom sigdcellanemi kommer att kräva livslång behandling, men de senaste medicinska framstegen har förbättrat utsikterna för personer med vissa genetiska blodsjukdomar.
