Översikt
Du kanske har hört talas om ischias, en smärta som börjar i skinkan och rinner ner på ett eller båda benen. Ischias orsakas vanligtvis av tryck eller irritation av nerverna i korsryggen. Ett tillstånd som orsakar tryck på dessa nerver kallas piriformis syndrom.
Piriformis är en muskel som sträcker sig från framsidan av korsbenet. Det är det triangelformade benet mellan dina två höftben i bäckenet. Muskelen sträcker sig över den ischiasnerven till toppen av lårbenet. Lårbenet är det stora benet i överbenet.
Piriformis hjälper låret att röra sig sida vid sida. En piriformis muskelkramp kan sätta tryck på ischiasnerven och orsaka symtom. Resultatet är piriformis syndrom.
Symtom på piriformis syndrom
Ischias är det främsta symptomet på piriformis syndrom. Du kan dock uppleva andra. Ofta känns obehag i en annan del av kroppen, till exempel benets baksida. Detta är känt som refererad smärta.
Några andra vanliga tecken på piriformis syndrom inkluderar:
- domningar och stickningar i skinkorna som kan sträcka sig ner på benets baksida
- ömhet i musklerna i skinkorna
- svårt att sitta bekvämt
- smärta när du sitter som blir värre ju längre du sitter
- smärta i skinkorna och benen som förvärras av aktiviteten
I allvarliga fall av piriformis syndrom kan smärtan i skinkorna och benen vara så allvarlig att det blir inaktiverat. Du kan bli oförmögen att utföra grundläggande, vardagliga uppgifter, som att sitta vid en dator, köra under någon längre tid eller utföra hushållssysslor.
Orsaker till piriformis syndrom
Piriformis får ett träningspass varje dag. Du använder den när du går eller vrider underkroppen. Du använder till och med det bara från att flytta din vikt från ena sidan till den andra. Musklerna kan bli skadade eller irriterade från långa perioder av inaktivitet eller för mycket träning.
Några vanliga orsaker till piriformis syndrom inkluderar:
- överanvändning från överdriven träning
- löpning och andra repetitiva aktiviteter som involverar benen
- sitter under längre perioder
- lyfta tunga föremål
- omfattande trappklättring
Skador kan också skada musklerna och få den att trycka ner på ischiasnerven. Typiska orsaker till piriformisskada inkluderar:
- en plötslig vridning av höften
- ett dåligt fall
- en direkt hit under idrott
- en fordonsolycka
- ett penetrationssår som når muskeln
Riskfaktorer för detta syndrom
Alla som sitter under långa perioder, till exempel personer som sitter vid ett skrivbord hela dagen eller framför en tv under en längre tid, löper högre risk för piriformis syndrom. Du har också ökad risk om du deltar i frekventa, stränga underkroppsträningar.
Diagnosera piriformis syndrom
Se din läkare om du upplever smärta eller domningar i skinkorna eller benen som varar mer än några veckor. Ischias kan dröja kvar i flera veckor eller längre, beroende på orsaken. Du bör också se din läkare om dina symtom kommer och går ofta.
Din läkarmöte kommer att innehålla en granskning av din medicinska historia, dina symtom och eventuella orsaker till din smärta. Var beredd att diskutera dina symtom i detalj. Om du nyligen hade fallit eller minns att du har spänt en muskel under sporten, se till att dela den informationen med din läkare. Det spelar ingen roll om du är osäker på att det är det som utlöste dina symtom.
Din läkare kommer också att göra en fysisk undersökning. Du kommer att genomgå en rad rörelser för att berätta vilka positioner som orsakar smärta.
Vissa avbildningstester kan också vara nödvändiga för att utesluta andra orsaker till din smärta. En MR-skanning eller en CT-skanning kan hjälpa din läkare att avgöra om artrit eller en bruten skiva orsakar din smärta. Om det verkar som att piriformis syndrom orsakar dina symtom, kan en ultraljud av musklerna vara till hjälp vid diagnostisering av tillståndet.
Behandling av piriformis syndrom
Piriformis syndrom behöver ofta ingen behandling. Vila och undvika aktiviteter som utlöser dina symtom är vanligtvis de första metoderna att ta.
Du känner dig bättre om du växlar is och värmer på skinkorna eller benen. Förpacka ett ispaket i en tunn handduk så att du inte har ispaketet direkt vid din hud. Håll isen på i 15 till 20 minuter. Använd sedan en värmedyna i låg inställning ungefär samma gång. Försök det med några timmar för att lindra smärtan.
Smärtstillande medel utan disk, som ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), kan också hjälpa dig att må bättre.
Smärtan och domningar i samband med piriformis syndrom kan försvinna utan någon ytterligare behandling. Om inte, kan du dra nytta av fysioterapi. Du lär dig olika stretch och övningar för att förbättra piriformis styrka och flexibilitet.
En enkel övning du kan prova är att ligga platt på ryggen med båda knänna böjda. Lyft upp din vänstra fotled och vila den mot höger knä. Dra sedan höger knä försiktigt mot bröstet och håll det i fem sekunder. Sätt långsamt tillbaka båda benen till startpositionerna och gör samma stretch på andra sidan. Upprepa sedan båda sträckorna.
I allvarliga fall av piriformis syndrom kan du behöva injektioner av kortikosteroider för att lindra muskelinflammation. Du kan också hitta lättnad efter behandling med transkutan elektrisk nervstimulator (TENS). En TENS-enhet är en handhållen enhet som skickar små elektriska laddningar genom huden till nerverna under. Den elektriska energin stimulerar nerverna och stör smärtsignaler till hjärnan.
Om du fortfarande behöver lättnad, kan du behöva kirurgi för att skära piriformis muskeln för att underlätta trycket på ischiasnerven. Men detta behövs sällan.
Förebyggande av piriformis syndrom
Även om träning ibland kan orsaka piriformis syndrom, kan regelbunden träning hjälpa till att minska din risk. Muskler behöver träning för att förbli starka och friska. För att förhindra skador som leder till piriformis syndrom bör du göra följande:
- värma upp och sträck innan du springer eller deltar i en kraftfull träning
- gradvis bygga upp intensiteten på vilken träning eller sport du gör
- undvik att springa upp och ner på kullarna eller över ojämna ytor
- stå upp och flytta runt så att du inte sitter eller ligger för länge utan någon aktivitet
Om du redan har behandlats för piriformis syndrom kan du ha en något högre risk att det kommer tillbaka. Om du följer upp övningarna i fysioterapi bör du kunna undvika ett återfall som hindrar en allvarlig skada.
Utsikter för detta syndrom
Piriformis syndrom är ett ovanligt tillstånd och kan vara svårt att diagnostisera. Det kan vanligtvis behandlas med lite vila och fysioterapi.
Att hålla dig aktiv, men se till att du sträcker dig innan du tränar, bör hjälpa till att hålla baksidan och benen må bättre innan, under och efter träningen.
