Vad är SPMS?
Sekundär-progressiv multipel skleros (SPMS) är en form av multipel skleros. Det anses vara nästa steg efter återfallande remitting MS (RRMS).
Med SPMS finns det inte längre några tecken på remission. Detta innebär att tillståndet förvärras trots behandling. Emellertid rekommenderas behandling fortfarande ibland för att minska attacker och förhoppningsvis bromsa utvecklingen av funktionshinder.
Det här stadiet är vanligt. Faktum är att de flesta med MS utvecklar SPMS vid någon tidpunkt om inte på en effektiv sjukdomsmodifierande terapi (DMT). Att känna till tecken på SPMS kan hjälpa dig att upptäcka det tidigt. Ju tidigare din behandling börjar, desto bättre kan din läkare hjälpa dig att minska nya symtom och förvärra din sjukdom.
Hur relapsing-remitting MS blir SPMS
MS är en kronisk autoimmun sjukdom som finns i olika former och påverkar människor på olika sätt. Enligt Johns Hopkins Medicine diagnostiseras ungefär 90 procent av de med MS med RRMS.
I RRMS-steget inkluderar de första märkbara symtomen:
- domningar eller stickningar
- inkontinens (blåskontrollproblem)
- förändringar i synen
- gångproblem
- överdriven trötthet
RRMS-symtom kan komma och gå. Vissa människor kanske inte har några symtom på flera veckor eller månader, ett fenomen som kallas remission. MS-symtom kan också komma tillbaka, även om detta kallas en uppblussning. Människor kan också utveckla nya symtom. Detta kallas en attack eller återfall.
Ett återfall varar vanligtvis i flera dagar till flera veckor. Symtomen kan gradvis förvärras initialt och sedan förbättras gradvis över tiden utan behandling eller förr med IV-steroider. RRMS är oförutsägbar.
Vid någon tidpunkt har många personer med RRMS inte längre perioder med remission eller plötsliga återfall. Istället fortsätter MS-symtomen och försämras utan någon paus.
Fortsatta, försämrade symtom indikerar att RRMS har gått till SPMS. Detta inträffar vanligtvis 10 till 15 år efter de första MS-symtomen. SPMS kan emellertid försenas eller till och med eventuellt förhindras om de startas på effektiva MS DMTs tidigt i sjukdomsförloppet.
Liknande symptom finns inom alla former av MS. Men SPMS-symptom är progressiva och förbättras inte med tiden.
Under de tidiga stadierna av RRMS märks symtomen, men de är inte nödvändigtvis tillräckligt allvarliga för att störa dagliga aktiviteter. När MS fortskrider till det sekundära progressiva stadiet blir symtomen mer utmanande.
Diagnostisera SPMS
SPMS utvecklas som ett resultat av neuronal förlust och atrofi. Om du märker att dina symtom blir värre utan någon remission eller märkbart återfall kan en MR-skanning hjälpa till i diagnosen.
MR-skanningar kan visa nivån på celldöd och hjärnatrofi. En MRI kommer att visa ökad kontrast under en attack eftersom läckage av kapillärerna under en attack orsakar ett större upptag av gadoliniumfärgämnet som används i MR-skanningar.
Behandla SPMS
SPMS kännetecknas av frånvaron av återfall, men det är fortfarande möjligt att få ett anfall av symtom, även känd som en uppblåsning. Flare-ups är vanligtvis värre i värme och under stresstider.
För närvarande finns det 14 DMT: er som används för återkommande former av MS, inklusive SPMS som fortsätter att ha återfall. Om du tog ett av dessa läkemedel för att behandla RRMS, kan din läkare ha dig på den tills den slutar kontrollera sjukdomsaktiviteten.
Andra typer av behandling kan hjälpa till att förbättra symtom och livskvalitet. Dessa inkluderar:
- sjukgymnastik
- arbetsterapi
- regelbunden måttlig träning
- kognitiv rehabilitering
Kliniska tester
Kliniska studier testar nya typer av medicin och terapier på frivilliga för att förbättra behandlingen av SPMS. Denna process ger forskare en tydligare känsla av vad som är effektivt och säkert.
Volontärer i kliniska prövningar kan vara bland de första som får nya behandlingar, men en viss risk är inblandad. Behandlingarna kanske inte hjälper till med SPMS, och i vissa fall kan de komma med allvarliga biverkningar.
Det är viktigt att försiktighetsåtgärder bör vidtas för att skydda volontärer och skydda deras personliga information.
Deltagare i kliniska studier måste i allmänhet uppfylla vissa riktlinjer. När man beslutar om man ska delta, är det viktigt att ställa frågor som hur länge rättegången kommer att pågå, vad de potentiella biverkningarna kan innehålla och varför forskare tror att det kommer att hjälpa.
National Multiple Sclerosis Society-webbplatsen visar kliniska prövningar i USA, även om COVID-19-pandemin kan ha försenat planerade studier.
Kliniska prövningar som för närvarande listas som rekrytering inkluderar en för simvastatin, vilket kan bromsa utvecklingen av SPMS, liksom forskning om hur olika typer av terapi kan hjälpa personer med MS att hantera smärta.
En annan försök syftar till att testa om liponsyra kan hjälpa personer med progressiv MS att hålla sig rörliga och skydda hjärnan.
Och en klinisk prövning kommer att avslutas senare i år med NurOwn-celler. Dess mål är att testa säkerheten och effekten av stamcellbehandling hos personer med progressiv MS.
progression
Progression avser att symtom blir mätbart sämre med tiden. På vissa punkter kan SPMS beskrivas som "utan progression", vilket betyder att det inte verkar vara mätbart försämrat.
Progression varierar avsevärt bland personer med SPMS. Med tiden kan vissa behöva använda rullstol, men många människor kan fortfarande gå, eventuellt med en käpp eller en rullator.
modifierare
Modifierare är termer som anger om din SPMS är aktiv eller inaktiv. Detta hjälper till att informera samtal med din läkare om möjliga behandlingar och vad du kan förvänta dig framöver.
Om SPMS är aktivt kan du till exempel diskutera nya behandlingsalternativ. Däremot, med frånvarande aktivitet, kan du och din läkare diskutera användning av rehabilitering och sätt att hantera dina symtom med eventuellt en DMT som har mindre risk.
Förväntad livslängd
Den genomsnittliga livslängden för personer med MS tenderar att vara cirka 7 år kortare än den allmänna befolkningen. Det är inte helt klart varför.
Bortsett från svåra fall av MS, som är sällsynta, verkar de främsta orsakerna vara andra medicinska tillstånd som också drabbar människor i allmänhet, som cancer och hjärta- och lungsjukdomar.
Det är viktigt att livslängden för personer med MS har ökat under de senaste decennierna.
Outlook för SPMS
Det är viktigt att behandla MS för att hantera symtom och minska försämring av funktionshinder. Detektering och behandling av RRMS tidigt kan hjälpa till att förhindra uppkomsten av SPMS, men det finns fortfarande inget botemedel.
Även om sjukdomen kommer att utvecklas är det viktigt att behandla SPMS så tidigt som möjligt. Det finns inget botemedel, men MS är inte dödligt, och medicinska behandlingar kan förbättra livskvaliteten avsevärt. Om du har RRMS och märker försämrade symtom är det dags att prata med din läkare.
