Kronisk subdural hematom
En kronisk subdural hematom (SDH) är en samling av blod på hjärnans yta, under hjärnans yttre täckning (dura).
Det börjar vanligtvis bildas flera dagar eller veckor efter det att blödningen initialt började. Blödning beror oftast på en huvudskada.
En kronisk SDH ger inte alltid symtom. När det gör det krävs det i allmänhet kirurgisk behandling.
Orsaker och riskfaktorer
Större eller mindre trauma i hjärnan från en huvudskada är den vanligaste orsaken till en kronisk SDH. I sällsynta fall kan man bilda på grund av okända skäl, inte relaterade till skada.
Blödningen som leder till en kronisk SDH uppstår i de små venerna som finns mellan hjärnans yta och dura. När de går sönder läcker blod över en lång tid och bildar en koagel. Koagulten sätter ett ökande tryck på din hjärna.
Om du är 60 år eller äldre har du en högre risk för denna typ av hematom. Hjärnvävnad krymper som en del av den normala åldringsprocessen. Krympande sträcker och försvagar vener, så även en mindre huvudskada kan orsaka en kronisk SDH.
Kraftigt drickande i flera år är en annan faktor som ökar din risk för kronisk SDH. Andra faktorer inkluderar användning av blodförtunnande mediciner, aspirin och antiinflammatoriska läkemedel under lång tid.
Symtom på kronisk subdural hematom
Symtom på detta tillstånd inkluderar:
- huvudvärk
- illamående
- kräkningar
- problem med att gå
- nedsatt minne
- problem med synen
- kramper
- problem med tal
- svårigheter att svälja
- förvirring
- bedövad eller svag ansikte, armar eller ben
- letargi
- svaghet eller förlamning
- koma
De exakta symptomen som visas beror på platsen och storleken på ditt hematom. Vissa symtom förekommer oftare än andra. Upp till 80 procent av personer med denna typ av hematom har huvudvärk.
Om din koagulering är stor kan förlust av förmågan att röra sig (förlamning) uppstå. Du kan också bli medvetslös och glida i koma. En kronisk SDH som sätter hårt tryck på hjärnan kan orsaka permanent hjärnskada och till och med död.
Om du eller någon du känner uppvisar symtom på detta tillstånd är det viktigt att du söker snabb medicinsk hjälp. Personer som har anfall eller förlorar medvetandet behöver akutvård.
Diagnoser kronisk subdural hematom
Din läkare kommer att genomföra en fysisk undersökning för att leta efter tecken på skador på nervsystemet, inklusive:
- dålig samordning
- problem att gå
- mental nedsättning
- svårigheter att balansera
Om din läkare misstänker att du har en kronisk SDH måste du genomgå ytterligare test. Symtom på detta tillstånd är som symtom på flera andra störningar och sjukdomar som påverkar hjärnan, såsom:
- demens
- lesioner
- encefalit
- stroke
Test som magnetisk resonansavbildning (MRI) och datortomografi (CT) kan leda till en mer exakt diagnos.
En MR-bild använder radiovågor och ett magnetfält för att producera bilder av dina organ. En CT-scan använder flera röntgenstrålar för att göra tvärsnittsbilder av ben och mjuka strukturer i kroppen.
Behandlingsalternativ för kronisk subdural hematom
Din läkare kommer att fokusera på att skydda din hjärna från permanent skada och göra symptom lättare att hantera. Antikonvulsiva läkemedel kan bidra till att minska svårigheten av anfall eller hindra dem från att uppstå. Läkemedel som kallas kortikosteroider lindrar inflammation och används ibland för att underlätta svullnad i hjärnan.
Kronisk SDH kan behandlas kirurgiskt. Förfarandet innebär att göra små hål i skallen så att blod kan rinna ut. Detta blir av med trycket på hjärnan.
Om du har en stor eller tjock koagel, kan din läkare tillfälligt ta bort en liten bit skalle och ta ut koageln. Denna procedur kallas en kraniotomi.
Långsiktiga utsikter för kronisk subdural hematom
Om du har symtom associerade med en kronisk SDH, kommer du troligtvis att behöva kirurgi. Resultatet av ett kirurgiskt avlägsnande är framgångsrikt för 80 till 90 procent av människorna. I vissa fall kommer hematom tillbaka efter operationen och måste tas bort igen.
Hur man förhindrar kronisk subdural hematom
Du kan skydda huvudet och minska risken för kronisk SDH på flera sätt.
Använd hjälm när du cyklar eller cyklar. Fäst alltid säkerhetsbältet i bilen för att minska risken för huvudskada vid en olycka.
Om du arbetar i ett farligt yrke, t.ex. konstruktion, ska du ha en hård hatt och använda säkerhetsutrustning.
Om du är över 60 år, var försiktig i dina dagliga aktiviteter för att förhindra fall.
