Terbutalin för för tidigt arbete
En hälsosam, normal graviditet varar i 40 veckor. Vi vill inte att kvinnor ska leverera före 40 veckor, eftersom risken för barnet är stor. Medan de flesta gravida kvinnor går i arbete med 40-veckors märket går vissa kvinnor i arbetet tidigare. För tidig förlossning sker före den 37: e graviditetsveckan och kännetecknas av livmodersammandragningar som börjar öppna livmoderhalsen.
Om för tidigt arbete inte stoppas, kommer barnet att födas tidigt eller för tidigt. För tidiga barn behöver ofta extra vård efter födseln. De har ibland långvariga hälsoproblem som kan påverka hela deras liv. Ju tidigare i graviditeten ett barn föds, desto mer troligt är det att de får komplikationer, varav den allvarligaste inte kan andas på egen hand.
Läkare kan försöka stoppa eller försena för tidigt arbete genom att administrera ett läkemedel som kallas terbutalin (Brethine). Terbutalin är i en klass av läkemedel som kallas betamimetika. De hjälper till att förebygga och långsamma sammandragningar av livmodern. Det kan hjälpa till att försena födelsen i flera timmar eller dagar. Under den perioden kan läkare administrera andra läkemedel för att säkerställa att barnet föds så friskt som möjligt. En av dessa läkemedel ges till modern för att hjälpa barnets lungor att mogna snabbare. Dessa läkemedel behöver 12 till 72 timmar för att börja arbeta. Användning av terbutalin försenar leveransen under flera dagar (åtminstone) och ger tid för läkemedlen att fungera.
Hur administreras terbutalin?
Terbutalin kan ges subkutant, vilket innebär att det injiceras i huden eller intravenöst (IV), vilket betyder att det ges genom en ven. Den vanliga dosen terbutalin är 0,25 mg (mg). Det injiceras vanligtvis i axeln eller ges genom en ven i armen. Om det inte finns någon signifikant minskning av sammandragningar inom 15 till 30 minuter kan en andra dos på 0,25 mg administreras. Om den andra dosen inte är effektiv kommer andra behandlingar att övervägas. Den totala dosen av terbutalin bör inte överstiga 0,5 mg, och medicinen bör inte användas mer än två dagar i taget.
Riktlinjer rekommenderar att behandla mamman i 48 till 72 timmar och sedan avbryta behandlingen. Att stoppa förlossningen i två till tre dagar ger lite mer tid för barnet att mogna och för läkemedlen att hjälpa barnets lungor att fungera.
Terbutalin föreskrevs som oral medicinering under tidigare år, men denna form av läkemedlet avbröts på grund av farliga biverkningar och säkerhetsproblem. Oral terbutalin ska inte längre tas.
Långvarig (mer än 72 timmar) terbutalin rekommenderas inte längre. Kontinuerlig hjärtövervakning är standardpraxis. Det är också viktigt att notera att terbutalin aldrig ska användas utanför ett sjukhus. Läkemedlet ska endast ges i sjukhusmiljöer med tillgänglig medicinsk personal.
Hur fungerar terbutalin?
Terbutalin härstammar från ett hormon som kallas epinefrin, som släpps när någon är under stress. Detta svar är en del av kampen eller flyg-svaret. Stress får många av musklerna i kroppen att dra sig samman så att en person är redo att svara snabbt. Det finns emellertid vissa muskler som slappnar av istället för att drabbas av under stresstider. Slät muskel är en typ av muskler som slappnar av när någon är under stress. Eftersom de flesta av en kvinnas livmoder består av slät muskel, kommer livmodern att slappna av som ett läkemedel som innehåller vissa ämnen, till exempel epinefrin.
Hur effektiv är terbutalin?
Kvinnor svarar annorlunda på terbutalin, så dess effekter och hur länge de varar varierar från en kvinna till en annan. När du har ett bra svar på terbutalin minskar läkemedlet antalet och frekvensen av sammandragningar. Detta kan hjälpa till att försena leveransen i flera timmar, beroende på hur snabbt medicinen tas emot.
Även om detta kanske inte verkar så mycket tid, när terbutalin administreras tillsammans med steroider, kan det avsevärt minska risken för hälsoproblem hos barnet. Efter 48 timmar kan steroider förbättra barnets lungfunktion och öka deras chanser att leva, minska chanserna för långvariga hälsoproblem och minska deras vistelsetid i en NICU (intensivvårdsavdelning för nyfödda).
Vilka är de möjliga biverkningarna av terbutalin?
Användningen av terbutalin kan vara framgångsrik vid behandling av för tidigt arbete. Men det medför vissa risker för modern och barnet.
För mamman
Eftersom terbutalin är relaterat till hormoner som släpps ut i kampen mot flygning kan en kvinna uppleva samma effekter när hon tar terbutalin som hon gör under stress. Många kvinnor upplever:
- en racing hjärtslag
- myokardiell ischemi
- hudspolning
- övergående hyperglykemi
- hypokalemi
- skakningar
- rastlöshet
Några kvinnor har allvarligare biverkningar, såsom oregelbundna hjärtslag, extra vätska i lungorna (som kallas lungödem) och bröstsmärta. De allvarligare biverkningarna tenderar att uppstå när kvinnor tar höga doser, men effekterna kan också uppstå med standarddoser. Terbutalin kan också öka din risk för diabetes. I vissa fall har dödsfall rapporterats.
För barnet
Terbutalin kan orsaka en tillfällig ökning av barnets hjärtfrekvens och blodsockernivåer. Dessa biverkningar är vanligtvis inte allvarliga och är lätta att behandla efter leverans om de uppstår. Det finns oro för långvarig användning av detta läkemedel eftersom förekomsten av fara för barnet ökar.
Finns det kvinnor som inte ska ta terbutalin?
Kvinnor som har medicinska tillstånd som kan förvärras av de möjliga biverkningarna av terbutalin bör inte ta läkemedlet. Detta inkluderar kvinnor med hjärtsjukdomar eller hypertyreos, och dåligt kontrollerad diabetes.
FDA gav ut en rådgivning i februari 2011 om användning av terbutalin vid behandling av för tidigt arbete. Denna varning var specifik för "off-label" användning av terbutalin för att behandla för tidigt arbete. Varningen säger att den orala formen av läkemedlet aldrig ska användas för att behandla för tidigt arbete eftersom det inte fungerar och biverkningarna har för hög risk. Den varnar också för att injicerbar terbutalin endast ska användas i brådskande situationer och inte längre än 48 till 72 timmar. Långvarig användning av medicinen ökar i hög grad risken för livshotande hjärtproblem hos modern.
Det är viktigt att vara medveten om denna varning, men specifika situationer kan leda till att detta läkemedel används av specialister under längre perioder under noggrann övervakning. Prata med din läkare om du har några problem.
