Förstå hjärtsvikt i vänster ventrikel
Två typer av hjärtsvikt påverkar vänster sida av hjärtat: systoliskt och diastoliskt. Om du har diagnostiserats med vänster sida - även kallad vänsterkammare - hjärtsvikt, kanske du vill förstå mer om vad dessa termer betyder.
I allmänhet är hjärtsvikt ett tillstånd som uppstår när ditt hjärta inte pumpar tillräckligt effektivt för att hålla dig frisk. Ditt hjärta kan pumpa ännu mindre effektivt när du gör fysisk aktivitet eller känner dig stressad.
Om du har systoliskt hjärtsvikt, betyder det att ditt hjärta inte drar sig bra under hjärtslag. Om du har diastoliskt hjärtsvikt, betyder det att ditt hjärta inte kan slappna av normalt mellan beats. Båda typerna av vänstersidig hjärtsvikt kan leda till högersidig hjärtsvikt.
När det gäller att diagnostisera och hantera dessa två typer av hjärtsvikt finns det några likheter och vissa skillnader. Läs vidare för att ta reda på vad du behöver veta om systoliskt och diastoliskt hjärtsvikt.
Diagnostisera systolisk hjärtsvikt
Systolisk hjärtsvikt inträffar när vänster kammare i ditt hjärta inte kan sammandras helt. Det betyder att ditt hjärta inte pumpar kraftigt nog för att flytta ditt blod genom din kropp på ett effektivt sätt.
Det kallas också hjärtsvikt med reducerad ejektionsfraktion (HFrEF).
Ejektionsfraktion (EF) är ett mått på hur mycket blod som lämnar en hjärtkammare varje gång det pumpar. Ju mer hjärtat pumpar ut, desto friskare är det.
Läkare kommer att berätta din EF i procent efter att ha gjort ett bildtest, till exempel ett ekokardiogram. Mellan 50 och 70 procent EF anses vara normalt. (Det är fortfarande möjligt att ha andra typer av hjärtsvikt, även om din EF är normal.)
Om du har en EF på under 40 procent har du minskat utkastningsfraktionen eller systolisk hjärtsvikt.
Diagnosera diastolisk hjärtsvikt
Diastolisk hjärtsvikt uppstår när din vänstra kammare inte längre kan slappna av mellan hjärtslag eftersom vävnaderna har blivit styva. När ditt hjärta inte helt kan slappna av fylls det inte igen med blod innan nästa takt.
Denna typ kallas också hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion (HFpEF). I denna typ kan din läkare göra ett avbildningstest på ditt hjärta och fastställa att din EF ser bra ut. Din läkare kommer då att överväga om du har andra symtom på hjärtsvikt och om det finns bevis för att ditt hjärta inte fungerar korrekt. Om dessa kriterier är uppfyllda kan du få diagnosen diastolisk hjärtsvikt.
Denna typ av hjärtsvikt drabbar oftast äldre kvinnor. Det förekommer ofta tillsammans med andra typer av hjärtsjukdomar och andra icke-hjärtsjukdomar som cancer och lungsjukdom.
Läkemedel mot systoliskt hjärtsvikt
Det finns många mediciner tillgängliga för att behandla systoliskt hjärtsvikt. Dessa inkluderar:
- angiotensinomvandlande enzym (ACE) -hämmare
- angiotensinreceptor-neprilysin (ARN) -hämmare
- angiotensinreceptorblockerare (ARB)
- beta-blockerare (BB)
- digoxin
- diuretika
- F-kanal blockerare
- inotroper
- mineralocorticoidreceptorantagonister (MRA)
För vissa människor kan en kombination av dessa behandlingar vara effektiv.
Till exempel, en medicin som kombinerar sacubitril, en ARN-hämmare och valsartan, en ARB, utsågs till "först i klassen" av US Food and Drug Administration (FDA) 2015. FDA utser en ny medicin som första -i klassen när det är innovativt och fungerar på ett sätt som skiljer sig från tidigare alternativ.
En översyn som publicerades 2017 tittade på 57 tidigare studier med kombinationsbehandlingar. Den fann att personer som tog en kombination av ACE-hämmare, BBS och MRA hade 56 procent minskad risk för dödsfall av systolisk hjärtsvikt, jämfört med personer som tog placebo. Människor som tog en kombination av ARN-hämmare, BBs och MRA hade 63 procent minskad dödsrate jämfört med de som tog placebo.
Läkemedel mot diastolisk hjärtsvikt
Läkare kan behandla diastolisk hjärtsvikt med många av samma mediciner som är alternativ för systolisk hjärtsvikt. Men denna typ av hjärtsvikt är inte så väl förstått eller studerad. Det betyder att läkare inte har samma riktlinjer för vad som kan vara den mest effektiva behandlingen.
I allmänhet inkluderar de viktigaste metoderna för behandling av diastolisk hjärtsvikt med medicinering:
- Mediciner för att slappna av eller vidga blodkärlen. Dessa kan inkludera ARB, BB, kalciumkanalblockerare eller långverkande nitrater. Det kan också inkludera vasodilatatorer, såsom nitroglycerin.
- Mediciner för att minska vätskeuppbyggnaden. Diuretika, ibland kallade "vätskepiller", hjälper kroppen att bli av med överskottsvätska.
- Mediciner för att kontrollera andra tillstånd. Behandlingen kan fokusera på att hantera tillstånd som högt blodtryck, vilket kan ha en stor effekt på diastolisk hjärtsvikt.
Andra behandlingar för vänstersidig hjärtsvikt
Implanterade enheter
För vissa personer med vänstersidig hjärtsvikt förbättrar en enhet som är kirurgiskt implanterad hjärtfunktionen. Typer av enheter inkluderar:
- Implanterbar cardioverter defibrillator (ICD). Om du har hjärtsvikt och oregelbundna hjärtslag ger detta ditt hjärta en chock när ditt hjärtslag inte är regelbundet. Detta hjälper ditt hjärta att slå ordentligt igen.
- Hjärtresynkroniseringsterapi (CRT). Detta är en speciell pacemaker som hjälper hjärtat ventriklar för att få dem att dras normalt och i rätt rytm.
- Vänster kammarhjälp (LVAD). Denna pumpliknande enhet kallas ofta en "bro till transplantation." Det hjälper vänster kammare att göra sitt jobb när det inte längre fungerar bra, och det kan hjälpa dig medan du väntar på att få en hjärttransplantation.
Kirurgi
I vissa fall rekommenderas kirurgi för att behandla vänstersidig hjärtsvikt. Det finns två huvudtyper av operation:
- Korrigerande operation. Om ett fysiskt problem med ditt hjärta orsakar hjärtsvikt eller förvärrar det, kan du få operation för att fixa det. Exempel inkluderar en kranskärlsledning, som omdirigerar blod runt en blockerad artär, och en kirurgisk ventilersättning, som korrigerar en ventil som inte fungerar korrekt.
- Transplantation. Om hjärtsvikt utvecklas till ett mycket allvarligt tillstånd kan du behöva ett nytt hjärta från en givare. Efter denna operation måste du ta medicin så att din kropp inte avvisar det nya hjärtat.
Avhämtningen
Om du har fått diagnosen hjärtsvikt, tala med din läkare om vilken typ av hjärtsvikt du har. Att förstå typen av hjärtsvikt kan hjälpa dig att förstå dina behandlingsalternativ bättre. Att hålla sig till din behandlingsplan och ta din medicin som föreskrivs är de bästa sätten att hantera tillståndet och minska risken för komplikationer.
