Vad är läkemedelsinducerad lupus?
Läkemedelsinducerad lupus är en autoimmun störning orsakad av en reaktion på vissa mediciner.
De två läkemedlen som oftast förknippas med läkemedelsinducerad lupus är procainamid, som används för att behandla oregelbundna hjärtrytmer, och hydralazin, ett medicin med högt blodtryck.
Att ta dessa mediciner betyder inte att du kommer att utveckla läkemedelsinducerad lupus.
Symtomen liknar de i ett annat autoimmunt tillstånd som kallas systemisk lupus erythematosus (SLE) och inkluderar muskel- och ledvärk, trötthet och utslag.
SLE är ett kroniskt tillstånd som kan orsaka inflammation någonstans i kroppen, inklusive inre organ som njurar eller lungor. SLE kan behandlas, men det finns inget botemedel.
Som jämförelse tenderar symtom på läkemedelsinducerad lupus att vara mildare och större organ påverkas vanligtvis inte. Läkemedelsinducerad lupus är också reversibel. Symtomen löser vanligtvis inom månader efter det att medicinen upphört.
Till skillnad från vanliga läkemedelsbiverkningar inträffar inte symptom på läkemedelsinducerad lupus direkt. De kanske inte börjar förrän du har tagit medicinen kontinuerligt i månader eller år.
Andra namn för detta tillstånd är läkemedelsinducerad lupus erythematosus, DIL eller DILE.
Läs vidare för en lista över läkemedel som kan orsaka lupus, hur det diagnostiseras och vad du kan förvänta dig om du har det.
Vad orsakar det?
Om du har läkemedelsinducerad lupus, attackerar ditt immunsystem felaktigt frisk vävnad. Den resulterande inflammation leder till en mängd olika symtom. Det är en reaktion på kontinuerlig användning av vissa läkemedel. Det finns över hundra rapporter om läkemedel som har orsakat läkemedelsinducerad lupus. Läkemedel med högst risk är:
- Prokainamid. används för att behandla oregelbundna hjärtrytmer
- Hydralazine. används för att behandla blodtryck eller hypertoni
- Isonizad. används för att behandla tuberkulos
Vissa andra läkemedel med måttlig till mycket låg risk inkluderar:
antiarytmika
- kinidin
- Disopyramide
- propafenon
antibiotika
- Cefepime
- Minocycline
- Nitrofurantoin
antiepileptika
- karbamazepin
- etosuximid
- fenytoin
- Primidone
- trimetadion
anti -inflammatories
- D-penicillamin
- NSAID
- fenylbutazon
- sulfasalazin
antipsykotika
- klorpromazin
- klorprotixen
- Litiumkarbonat
- fenelzin
Biologics
- adalimumab
- etanercept
- IFN-1b
- IFN-α
- IL-2
- infliximab
Kemoterapi läkemedel
- anastrozol
- bortezomib
- Cyclofosfamide
- doxorubicin
- fluorouracil
- taxaner
Kolesterolläkemedel
- atorvastatin
- fluvastatin
- lovastatin
- pravastatin
- simvastatin
diuretika
- klortalidon
- hydroklortiazid
Högt blodtryck och högt blodtryck mediciner
- Acebutol
- Captopril
- klonidin
- enalapril
- labetalol
- metyldopa
- minoxidil
- pindolol
- prazosin
Protonpumpshämmare
- lansoprazol
- omeprazol
- pantoprazol
Anti-sköldkörtelmedicin
Propylthiouracil
Vem är i riskzonen?
Varför det bara händer för vissa människor är inte klart, men det kan ha att göra med sådana faktorer som:
Det finns cirka 15 000 till 20 000 nya fall per år i USA, vanligtvis hos personer mellan 50 och 70 år.
Även om fler kvinnor får SLE än män, finns det ingen verklig skillnad när det gäller läkemedelsinducerad lupus. Vita utvecklar läkemedelsinducerad lupus 6 gånger oftare än afroamerikaner, men afroamerikaner tenderar att ha svårare symtom.
Vilka är symtomen?
Symtomen kanske inte börjar förrän du har tagit läkemedlet i minst en månad, men det kan ta så länge som två år. Symtomen varierar från person till person och kan inkludera:
- muskelsmärta (myalgi)
- ledvärk (artralgi)
- smärta och obehag på grund av inflammation i hjärtat eller lungorna (serosit)
- fjärilsutslag i ansiktet (malarutslag)
- rött, inflammerat, kliande hudutslag utlöst av solljus (ljuskänslighet)
- lila fläckar på huden (purpura)
- röda eller lila mjuka klumpar på grund av inflammation i fettceller strax under huden (erytem-nodosum)
- Trötthet
- feber
- viktminskning
Hur diagnostiseras det?
Var noga med att berätta för din läkare om alla dina mediciner eftersom det är en viktig ledtråd. En korrekt diagnos är avgörande eftersom om du fortsätter att ta läkemedlet kommer dina symtom att förvärras. Det kan så småningom bli livshotande.
Det finns inget specifikt test för läkemedelsinducerad lupus. Om du har symtom börjar din läkare troligen med en fysisk undersökning, inklusive att lyssna på bröstet och undersöka din hud. Beroende på dina symtom kan du också ha:
- en blodräkning och kemi panelen
- en urinalys
- en röntgen- eller CT-skanning för att kontrollera om det finns inflammation i bröstet
Ett laboratorietest som kallas den antinucleara antikroppspanelen (ANA) används för att kontrollera ditt blod för histon-DNA-komplexa antikroppar. Närvaron av dessa antikroppar antyder en diagnos av läkemedelsinducerad lupus. Vissa personer som har lupus på grund av kinidin eller hydralazin kan testa ANA-negativt.
Om du har hudutslag kan din läkare ta ett vävnadsprov. En biopsi kan bekräfta att du har lupus, men den kan inte skilja mellan SLE och läkemedelsinducerad lupus.
När lupus beror på ett läkemedel bör symtomen börja rensas när du slutar ta det. Om det inte gör det, kan din läkare utesluta andra autoimmuna störningar.
Hur behandlas det?
Det finns ingen specifik behandling för läkemedelsinducerad lupus annat än att sluta ta medicinen. Du bör börja förbättras inom några veckor, även om det kan ta längre tid att symtomen försvinner helt. Generellt behövs ingen annan behandling.
Om du skulle börja ta det läkemedlet igen, skulle dina symtom återgå. Din läkare kommer att arbeta med dig för att hitta en ersättning för medicinen som orsakade problemet.
mediciner
Om symtomen är allvarliga kan din läkare överväga att förskriva kortikosteroider eller NSAID för att kontrollera inflammation. Aktuella kortikosteroider kan användas vid hudutslag, vid behov.
Vilka medicinska yrkespersoner kommer att finnas i ditt sjukvårdsteam?
Förutom din primärvårdsläkare kan du behöva träffa en specialist för att bekräfta diagnosen. Beroende på dina symtom kan dessa inkludera:
- kardiolog: för ditt hjärta
- hudläkare: för din hud
- nefolog: för dina njurar
- neurolog: för din hjärna och nervsystemet
- pulmonolog: för dina lungor
Om diagnosen är läkemedelsinducerad lupus måste du rådfråga den läkare som har ordinerat läkemedlet så att du kan hitta en alternativ behandling.
Eftersom läkemedelsinducerad lupus sannolikt kommer att förbättras när du slutar ta läkemedlet är långvarig behandling vanligtvis inte nödvändig.
Naturliga sätt att må bättre
Om du har hudutslag är det verkligen viktigt att undvika solen. När du går utanför ska du ha en bredbredd hatt för att skugga ansiktet. Håll armar och ben täckta och använd solskyddsmedel med en SPF på minst 55.
Var noga med att ge dig själv extra vila och avkopplingstid. Prova meditation, djupa andningsövningar eller andra aktiviteter som hjälper till att minska stress.
Vad är utsikterna för någon med läkemedelsinducerad lupus?
Att fortsätta ta läkemedlet kan bli livshotande.
När du slutar ta det är prognosen i allmänhet mycket bra. Symtomen bör börja lättas inom några veckor, men det kan ibland ta upp till ett år att helt lösa problemet.
Avhämtningen
Läkemedelsinducerad lupus är sällsynt. Om du tar receptbelagda läkemedel och har symtom på lupus eller andra läkemedelsreaktioner, kontakta genast din läkare.
