Medicare SNP: er är en typ av Medicare Advantage-plan som skapades av kongressen 2003 för att hjälpa individer med extra behov av vård.
Dessa planer är tillgängliga för personer som redan har Medicare del C, Medicare-delen som kombinerar täckning av både Medicare del A och Medicare del B. SNP inkluderar också Medicare del D, som täcker godkända receptbelagda läkemedelskostnader.
Alla dessa brev kan bli överväldigande snabbt, särskilt när du har speciella omständigheter och hälsoproblem att hantera. En Medicare SNP inkluderar alla dessa tjänster under ett program, som erbjuder sjukhusvistelse (del A), medicinska tjänster (del B), och receptbelagda läkemedel täckning (del D) i en plan.
Enligt denna plan har du täckning för din läkares besök, sjukhusvistelser, mediciner och andra tjänster som du kan behöva för att hålla dig frisk. Den största skillnaden mellan specialbehovsplaner och andra alternativ för Medicare Advantage är att SNP: er erbjuder extra tjänster baserade på dina unika behov av vård, inklusive extra dagar på sjukhuset, vårdhantering eller speciella sociala tjänster.
Vilka typer av SNP: er?
SNP: er är indelade i följande grupper baserat på specifika hälsobehov. Här är detaljerna i dessa planer.
Kroniska tillstånd Specialplaner (C-SNP)
C-SNP är riktade till personer som har svåra eller funktionshindrade kroniska tillstånd. Två tredjedelar av människor som använder Medicare kan uppfylla dessa kriterier, och denna plan hjälper till att ge den komplexa vård de behöver.
Du måste ha vissa villkor för att använda denna plan, som inkluderar:
- kronisk alkohol- eller drogberoende
- cancer
- kronisk hjärtsvikt
- demens
- Diabetes typ 2
- slutstadium leversjukdom
- slutstadium njursjukdom (ESRD) där dialys krävs
- HIV eller AID
- stroke
Denna kategori omfattar också flera grupper av kroniska sjukdomar, inklusive:
- autoimmuna störningar
- hjärt-kärlsjukdom
- hematologiska (blod) störningar
- lungsjukdom
- psykiska hälsoproblem
- neurologiska störningar
Institutionella specialplaner (I-SNP)
I-SNP används för personer som behöver bo i någon form av medicinsk institution under 90 dagar eller mer. Dessa inkluderar långtidsvårdsanläggningar, skickliga omvårdnadsanläggningar, vårdcentraler för långtidsvård, sjukvårdscentra för personer med intellektuella funktionshinder eller bosatta psykiatriska anläggningar.
Dual SNPs (D-SNPs)
D-SNP är kanske de mest komplexa. De erbjuder ytterligare täckning till de personer som är berättigade till både Medicare och Medicaid.
Cirka 11 miljoner amerikaner är berättigade till både federala (Medicare) och statliga (Medicaid) sjukvårdsplaner, och de tenderar att ha de största vårdbehoven, på grund av både deras medicinska eller mentala hälsobehov och deras förmåga eller oförmåga att betala för sin vård.
Vem är berättigad till Medicare SNP: er?
För att vara berättigad till en särskild behovsplan måste du kvalificera dig till en C-SNP, I-SNP eller D-SNP, och du måste redan vara registrerad i både Medicare delar A och B, eller en kombination som också kallas del C.
SNP drivs av sjukförsäkringsbolag som är kontrakterade av regeringen, och varje leverantör kan erbjuda ett något annat program. Vissa av dessa kan vara hälsounderhållsorganisationer (HMO) eller föredragna leverantörsorganisationer (PPO).
Inte alla SNP: er är desamma, och de erbjuds inte i varje stat. 2016 erbjöds D-SNP i 39 stater och Puerto Rico.
Olika planer under specialbehovsprogrammet kan ha olika kostnader. I programmet Special Needs fortsätter du att betala din Medicare del B-premie, men vissa planer kan ta ut extra på det.
Hur registrerar du dig i en SNP?
Om du tror att du är berättigad till ett SNP kan du ringa Medicare (1-800-633-4227) för att ansöka och bevisa att du är behörig.
C-SNP
Om du ansöker inom programmet för kronisk sjukdom måste du lämna en meddelande från din läkare om att du har ett av de täckta villkoren.
I-SNP
För den institutionella planen måste du bo i minst 90 dagar i en sjukvårdsanläggning som omfattas av programmet, eller uppfylla statens krav för behov av högre vård som vårdtjänster.
D-SNP
För den dubbla behörighetsplanen måste du bevisa att du har Medicaid genom att visa ett kort eller ett brev från Medicaid. Automatisk registrering sker inte med SNP: er, och vanligtvis skulle du gå med i en SNP under inställda Medicare Advantage-registreringsperioder.
Särskilda anmälningsperioder
Särskilda anmälningsperioder erbjuds av ett antal skäl i alla Medicare Advantage-planer, inklusive en förändring av dina hälsotillstånd, anställningsstatus, där du bor eller den plan du har.
För programmet Specialbehov finns det ännu mer speciella anmälningar. Särskild anmälan erbjuds alla med både Medicare och Medicaid så länge du är registrerad i båda programmen. Personer som behöver flytta till en högre vårdnivå eller till ett vårdhem, och de med funktionshinder kronisk sjukdom, kan när som helst anmäla sig till en SNP.
Hur mycket kostar Medicare SNP: er?
Olika planer erbjuder olika premiumkostnader för specialbehovsprogram, och kopior kan variera från plan till plan. Innan du registrerar dig i en SNP, granska försäkringsbolagets material om planen och fråga leverantören om utgifter för ficka som du kan förvänta dig att betala. Leverantörer av SNP kan inte ta ut mer än de gör för andra Medicare-planer för många tjänster.
Om du har Medicaid betalas kostnaden för att gå med i en Medicare-plan för dig. Om du bara har Medicare bör SNP-kostnaderna vara nära det du redan betalar enligt en Medicare Advantage-plan.
Poängen
- Medicare SNP kombinerar Medicare delar A, B och D för att ge omfattande vård med extra medicinska och sociala tjänster.
- Kostnaderna varierar beroende på planer, men premiumhjälp kan bidra till att minska bördan.
- Medicare har specifika anmälningsperioder, men de faktorer som gör att du är berättigad till en särskild behovsplan gör att du ofta också är berättigad till särskilda anmälningsperioder.
Informationen på denna webbplats kan hjälpa dig att fatta personliga beslut om försäkring, men den är inte avsedd att ge råd om köp eller användning av några försäkringar eller försäkringsprodukter. Healthline Media bedriver inte försäkringsverksamhet på något sätt och är inte licensierat som försäkringsbolag eller tillverkare i någon amerikansk jurisdiktion. Healthline Media rekommenderar eller stöder inte tredje part som kan handla med försäkringsverksamhet.
