Svår dysplasi är den allvarligaste formen av livmoderhalsdysplasi. Det är inte cancer, men det har potential att bli cancer.
Det orsakar vanligtvis inte symtom, så det upptäcks nästan alltid under rutinmässig screening. Om du har fått en diagnos av svår dysplasi, finns det flera mycket effektiva sätt att behandla den.
Fortsätt läsa för att lära dig vad en diagnos av svår dysplasi betyder, vad som orsakar det och vad du kan förvänta dig av behandlingen.
Vad är svår dysplasi?
Om du har svår livmoderhalsdysplasi betyder det att allvarligt onormala celler har hittats i livmoderhalsen. Du har inte cancer och det betyder inte nödvändigtvis att du kommer att utveckla cancer. Snarare är det ett prekanceröst tillstånd.
Cervikal dysplasi är också känd som cervikal intraepitelial neoplasi (CIN). Det finns tre kategorier av CIN:
- CIN 1 är mild eller låg grad dysplasi. Det bör övervakas men rensas ofta upp på egen hand.
- CIN 2 är måttlig dysplasi.
- CIN 3 är svår eller högkvalitativ dysplasi.
CIN 2 och CIN 3 kan rapporteras som CIN 2-3 och betraktas som prekancerösa.
Det finns inget sätt att veta vem som kommer att utveckla livmoderhalscancer och vem inte. Vi vet att svåra avvikelser är mer benägna att bli cancer, särskilt om de inte behandlas.
Hur behandlas svår dysplasi?
Din läkare kommer sannolikt att rekommendera behandling för svår dysplasi. Målet är att ta bort de onormala cellerna, vilket minskar risken för att utveckla cancer. Det finns flera sätt att ta bort den onormala vävnaden. Dessa kirurgiska ingrepp kan ofta göras på poliklinisk basis.
Elektrokirurgisk excisionsprocedur för slingor (LEEP)
LEEP utförs på samma sätt som en bäckenundersökning, precis på läkarkontoret. Det finns vanligtvis inget behov av generell anestesi.
Förfarandet innebär en liten, elektriskt laddad trådögla som skär bort onormala vävnader från livmoderhalsen. Sedan kan området cauteriseras för att förhindra blödning. Från början till slut bör det ta cirka 30 minuter.
När vävnaden har tagits bort kan den skickas till ett laboratorium för att testa för cancerceller.
Du får råd att undvika ansträngande aktivitet i cirka 48 timmar och samlag i upp till 4 veckor. Under denna tid, undvik också:
- tamponger
- skölj
- sitter i ett bad
Förkylning av kall kniv
Förkylning av kall kniv är ett kirurgiskt ingrepp som kräver regional eller allmän narkos. Med hjälp av en skalpell tar din kirurg bort en konformad bit livmoderhalsvävnad. Senare kommer en patolog undersöka det för tecken på cancer.
Undvik: upp till 6 veckor efter proceduren
- umgänge
- tamponger
- skölj
Hysterektomi
Om andra förfaranden inte fungerar och tester visar kvarvarande dysplasi, kan hysterektomi vara ett alternativ. Denna procedur innebär att ta bort livmoderhalsen och livmodern. Det kan göras abdominalt, laparoskopiskt eller vaginalt.
Pap- och HPV-test
Din läkare förmodar förmodligen att du ska följa Pap- och HPV-test på 1 år för att se till att det inte har uppstått en återfall av livmoderhalsdysplasi.
Med behandling kommer de flesta kvinnor inte att utveckla livmoderhalscancer.
Vilka är orsakerna till svår dysplasi?
Även om den exakta orsaken inte alltid kan fastställas, är den stora majoriteten av fall av cervikal dysplasi förknippad med HPV, det mänskliga papillomviruset. Nästan 100 procent av livmoderhalscancer testar positivt för HPV.
Det finns många stammar av HPV. Lågrisktyper orsakar könsvårter men orsakar inte cancer. Minst ett dussin typer av hög risk kan leda till livmoderhalscancer. Forskning visar att cirka 55 till 60 procent beror på HPV 16-stammen och cirka 10 till 15 procent är relaterade till HPV 18.
Cirka 10 procent av kvinnor som utvecklar HPV med hög risk på livmoderhalsen kommer att ha en långvarig infektion som ökar risken för livmoderhalscancer.
Dysplasi förekommer i området för livmoderhalsen som kallas transformationszonen. Det är där körtelceller förändras till skivepitelceller. Det är en normal process, men det gör detta område mer sårbart för HPV.
Det finns vanligtvis inga symtom förknippade med livmoderhalsdysplasi, så du vet förmodligen inte att du har det förrän du har en Pap-smet.
Mild cervikal dysplasi kräver inte alltid behandling eftersom den kan försvinna på egen hand. Men att övervaka mild dysplasi är viktigt eftersom det kan utvecklas till måttlig eller svår dysplasi.
Vilka är symtomen på svår dysplasi?
Cervikal dysplasi, även svår dysplasi, orsakar inte vanligtvis symtom. Läkare upptäcker det vanligtvis när en rutinmässig pap-smet kommer tillbaka med onormala resultat.
Hur diagnostiseras svår dysplasi?
Dysplasi upptäcks vanligtvis med en Pap-smet. Onormala resultat betyder dock inte alltid att du har dysplasi.
Vissa onormala förändringar beror på orala preventivmedel eller till och med problem med provet. Om förändringarna verkar milda kan din läkare vänta och upprepa testet om några månader.
Om cellerna verkar mycket onormala kan du behöva colposcopy-riktad biopsi. Denna procedur kan äga rum direkt på läkarkontoret utan bedövning.
Med hjälp av ett spekulum och speciella belysningslösningar använder din läkare colposkopet för att förstora, visa och fotografera livmoderhalsen.
Samtidigt tar din läkare bort ett vävnadsprov. De skickar det till ett laboratorium för undersökning under mikroskop.
Bortsett från CIN 3, här är några termer du kan hitta i din Pap-utstrykning eller biopsi-rapport:
- Squamous intraepitelial lesion (SIL). Squamous är en typ av cell i vävnaden som täcker livmoderhalsen. SIL används för att beskriva Pap-utstrykresultat, men det är inte en diagnos.
- Atypiska skivepitelceller av obestämd betydelse (ASCUS). Detta är det vanligaste resultatet på pap-utstryk. Det betyder att det finns förändringar i livmoderhalsceller, vanligtvis resultatet av HPV-infektion, men kan inkludera andra faktorer.
- Atypiska skivepitelceller kan inte utesluta HSIL (ASCH). Det finns förändringar i cervikala skivepitelceller som kan ge upphov till bekymmer för förkämpa eller cancer.
- Atypiska körtelceller (AGC) eller atypiska körtelceller av obestämd betydelse (AGUS). Körtelceller är en typ av cell i vävnaden som täcker livmoderhalsens inre kanal liksom andra delar av det kvinnliga reproduktiva systemet. Förändringar av dessa celler kan ge upphov till bekymmer över förkanker eller cancer.
- Lågklassig SIL (LSIL). Skivepitelceller är milt onormala. Det beror normalt på HPV-infektion och kan rensas upp på egen hand. LSIL jämför med CIN 1.
- Högklassig SIL (HSIL). Det finns allvarliga förändringar av cervikala skivepitelceller. Det är mer troligt att det är förknippat med förstadier eller cancer. HSIL jämför med CIN 2 och CIN 3.
- Adenokarcinom in situ (AIS) eller karcinom in situ (CIS). Allvarligt onormala celler finns i livmoderhalsvävnaden. Det har ännu inte spridit sig och anses vara ett prekanceröst tillstånd.
Vilka är riskfaktorerna för att utveckla svår dysplasi?
Den huvudsakliga riskfaktorn för dysplasi är HPV-infektion. Andra saker som kan öka risken är:
- historia av sexuellt överförda infektioner (STI)
- att vara sexuellt aktiv före 18 års ålder
- föder före 16 års ålder
- flera sexpartners
- försvagat immunsystem
- exponering för ett hormonellt läkemedel som kallas diethylstilbestrol (DES)
- rökning
Kan du förhindra svår dysplasi?
Ett sätt att minska risken för svår dysplasi är att ha regelbundna pap-utstryk, vilket kan identifiera dysplasi i ett tidigare skede. Detta kommer att möjliggöra en närmare övervakning och behandling om den inte försvinner på egen hand.
Hur ofta du ska testas beror på din ålder och din hälsohistoria. Din läkare kan berätta hur ofta du ska bli screenad.
Forskning visar att eftersom Pap-screening upptäcker prekancerösa tillstånd har det minskat den totala sannolikheten för invasiv cancer.
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) är HPV den vanligaste STI. Du kan sänka dina chanser att få det genom att använda skydd varje gång du har sex.
HPV-vaccinet skyddar mot de vanligaste stammarna av HPV. Det är mer effektivt hos dem som inte har börjat ha sex.
CDC rekommenderar HPV-vaccinet vid 11 eller 12 års ålder, eller för alla upp till 26 år som inte redan har vaccinerats. Det kan till och med användas redan 9 år.
HPV-vaccinet är också godkänt för användning i vissa personer upp till 45 år. Fråga din läkare om HPV-vaccinet är ett bra val för dig.
Viktiga takeaways
Svår cervikal dysplasi är inte cancer, men det har potential att förvandlas till cancer. Behandling mot svår cervikal dysplasi är i allmänhet säker och effektiv och kan förhindra dig från att utveckla cancer.
