Vad är fibromuskulär dysplasi?
Fibromuskulär dysplasi (FMD) är ett tillstånd som får extra celler att växa in i artärväggarna. Arterier är blodkärl som transporterar blod från ditt hjärta till resten av kroppen. Den extra celltillväxten minskar artärerna, vilket gör att mindre blod kan rinna genom dem. Det kan också leda till utbuktningar (aneurysmer) och tårar (dissektioner) i artärerna.
FMD påverkar vanligtvis medelstora artärer som tillför blod till:
- njurar (njurartärer)
- hjärna (karotisartärer)
- buk eller tarmar (mesenteriska artärer)
- armar och ben
Minskat blodflöde till dessa organ kan leda till permanent skada.
FMD påverkar mellan 1 procent och 5 procent av amerikanerna. Cirka en tredjedel av personer med detta tillstånd har det i mer än en artär.
Vilka är tecken och symtom?
FMD orsakar inte alltid symtom. I så fall beror symptomen på vilka organ som drabbas.
Symtom på minskat blodflöde till njurarna inkluderar:
- sidosmärta
- högt blodtryck
- krympning av njurarna
- onormal njurfunktion mätt med ett blodprov
Symtom på minskat blodflöde till hjärnan inkluderar:
- huvudvärk
- yrsel
- nacksmärta
- ringande eller svängande ljud i öronen
- droopy ögonlock
- ojämnt stora elever
- stroke eller ministroke
Symtom på minskat blodflöde till buken inkluderar:
- magsmärta efter att ha ätit
- oförklarlig viktminskning
Symtom på minskat blodflöde till armar och ben inkluderar:
- smärta i det drabbade extremiteten när du går eller springer
- svaghet eller domningar
- temperatur- eller färgförändringar i det drabbade lemmet
Vad orsakar det?
Läkarna är inte säkra på vad som orsakar FMD. Men forskare har bosatt sig på tre huvudteorier:
gener
Cirka 10 procent av FMD-fallen förekommer i medlemmar av samma familj, vilket antyder att genetik kan spela en roll. Men bara för att din förälder eller syskon har villkoret betyder det inte att du får det. Dessutom kan familjemedlemmar ha FMD som påverkar olika artärer.
hormoner
Kvinnor är tre till fyra gånger mer benägna att få FMD än män, vilket antyder att kvinnliga hormoner kan vara involverade. Mer forskning behövs dock för att bekräfta detta.
Onormala artärer
En brist på syre till artärerna medan de bildas kan få dem att utvecklas onormalt, vilket kan leda till minskat blodflöde.
Vem får det?
Även om den exakta orsaken till FMD är okänd, finns det några faktorer som kan öka din chans att utveckla den. Dessa inkluderar:
- att vara en kvinna under 50 år
- ha en eller flera familjemedlemmar med villkoret
- rökning
Hur diagnostiseras det?
Din läkare kan misstänka att du har FMD efter att ha hört ett svängande ljud när du lyssnade på din artär med ett stetoskop. Förutom att utvärdera dina andra symtom kan de också använda ett avbildningstest för att bekräfta din diagnos.
Avbildningstester som används för att diagnostisera FMD inkluderar:
- Duplex (Doppler) ultraljud. Detta test använder högfrekventa ljudvågor och en dator för att skapa bilder av dina blodkärl. Det kan visa hur bra blod strömmar genom dina artärer.
- Magnetisk resonansangiografi. Detta test använder kraftfulla magneter och radiovågor för att skapa bilder av dina blodkärl.
- Computertomografiangiografi. Detta test använder röntgenstrålar och kontrastfärgämnen för att producera detaljerade bilder av dina blodkärl.
- Arteriografi. Om icke-invasiva test inte kan bekräfta diagnosen kan du behöva ett arteriogram. Detta test använder ett kontrastfärgämne som injiceras genom en tråd placerad i din ljumsk eller den drabbade delen av kroppen. Då tas röntgenstrålar från dina blodkärl.
Hur behandlas det?
Det finns inget botemedel mot FMD, men du kan hantera det. Behandlingar kan hjälpa dig att hantera dina symtom och förebygga komplikationer av sjukdomen.
Många människor finner en viss grad av lättnad från blodtrycksmediciner, inklusive:
- angiotensin II-receptorblockerare: candesartan (Atacand), irbesartan (Avapro), losartan (Cozaar), valsartan (Diovan)
- angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare): benazepril (Lotensin), enalapril (Vasotec), lisinopril (Prinvil, Zestril)
- beta - blockerare: atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL)
- kalciumkanalblockerare: amlodipin (Norvasc), nifedipin (Adalat CC, Afeditab CR, Procardia)
Du kan också behöva ta blodförtunnare, såsom aspirin, för att förhindra blodproppar. Dessa gör det lättare för blod att passera genom förträngda artärer.
Ytterligare behandlingsalternativ inkluderar:
Perkutan transluminal angioplastik
Ett tunt rör som kallas en kateter med en ballong i ena änden gängas in i den förträngda artären. Sedan blåses upp ballongen för att hålla artären öppen.
Kirurgi
Om du har en blockering i din artär eller om din artär är extremt smal kan du behöva operation för att fixa den. Din kirurg tar antingen bort den blockerade delen av din artär eller omdirigerar blodflödet runt den.
Hur påverkar det livslängden?
FMD är vanligtvis ett livslångt tillstånd. Forskare har dock inte funnit några bevis för att det minskar livslängden, och många personer med FMD lever långt in i 80- och 90-talet.
Arbeta med din läkare för att hitta det bästa sättet att hantera dina symtom och se till att berätta för dem om du märker några nya symtom, inklusive:
- synförändringar
- tal förändras
- oförklarliga förändringar i armar eller ben
