Dessutom kan Ramones berättelse framkalla nickar av erkännande från ett visst segment av befolkningen: hbt-folk.
Som en självidentifierad medlem av LHBTQ-samhället återspeglar Ramones erfarenheter den relativt höga förekomsten av dessa störningar bland LHBTQ-amerikaner.
Varför är dessa problem så vanliga i den större LGBTQ-gruppen?
Många studier och arbete från rådgivare och förespråkare på området har försökt besvara denna komplicerade fråga i flera år. Från att titta på "gay baren" som ett säkert utrymme för LGBTQ-sammankomster till kulturella påtryckningar som kan lämna människor i detta samhälle särskilt mottagliga för missbruk av ämnen, det är ett komplicerat, mångsidig ämne.
För Ramone, som för närvarande lever ett nykter liv, och andra som honom som identifierar sig som LGBTQ, är det en konsekvent kamp som är förankrad i en rad djupgående faktorer.
Höga mängder ämnesanvändningssjukdomar
I januari visade forskning som publicerades i LGBT Health på exceptionellt höga frekvenser av droganvändningsproblem bland människor i LGBTQ-samhället.
Forskarteamet från University of Michigan tittade på data från 2012–2013 från National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions-III. Av de totalt 36 309 undersökta vuxna föll cirka 6 procent under kategorin "sexuella minoriteter", vilket betyder att de inte identifierade sig som heteroseksuella.
Forskarna fann att personer som identifierade sig som lesbiska eller homosexuella var mer än dubbelt så troliga som människor som identifierade sig som heteroseksuella att ha en "allvarlig" alkohol- eller tobaksanvändningsstörning, medan människor som identifierade sig som bisexuella hade tre gånger så stor risk att ha detta typ av missbruk av ämnen.
De som var osäkra på hur de skulle identifiera sin sexuella identitet hade fem gånger så stor risk att ha en substansanvändningssjukdom än heteroseksuella människor.
Vi har visat att LGB (lesbiska, homosexuella och bisexuella) populationer hade högre prevalens av substansanvändning, men detta är den första studien som dokumenterar svårighetsgraden av alkoholanvändningssjukdomar, störningar i tobaksanvändningen och droganvändningsproblem baserat på diagnostiska kriterier (DSM) -5) använder ett amerikanskt representativt prov, berättade huvudförfattaren Carol Boyd, PhD, RN, professor vid University of Michigan School of Nursing, Healthline.
Boyd förklarade att tidigare studier var mycket mindre omfattande. Till exempel skulle de som bedriver denna typ av forskning vanligtvis rekrytera homosexuella män i barer och fråga dem om deras drog- och alkoholanvändning.
Hon sa att vissa äldre studier också bara skulle fokusera på alkohol och inga andra beroendeframkallande droger eller ämnen.
Men det som gjorde denna studie unik var att den fokuserade på alkohol, tobak och droger.
Boyds studie har sina blinda fläckar. Till exempel finns det några bländande utelämnanden från LGBTQ-förkortningen.
Boyd noterade att hennes studie inte undersökte medlemmar i transpersonerna och kallade det för ett "märkbart gap" i forskningen som "måste fyllas av framtida forskning."
Hon tillade, "I framtiden måste studier fråga respondenterna om könet de tilldelades vid födseln, och om detta stämmer med deras kön," tillade hon.
Medan Boyds studie inte undersökt substansanvändningssjukdomar i transkönspopulationen, har några få.
En ny studie visade att data från Kalifornien Health Kids Survey 2013-2015 (CHKS) visade att transkönselever var ungefär 2 1/2 gånger mer benägna att använda läkemedel som metamfetaminer och kokain än deras cisgender-kamrater.
Heather Zayde, LCSW, en Brooklyn-baserad klinisk socialarbetare och psykoterapeut, berättade för Healthline att för ungdomar i LGBTQ-samhället är potentialen för droganvändningsjukdomar mycket verklig.
"För dessa ungdomar finns det rädslan för att passa in i ett samhälle som de kanske uppfattar som avvisar dem," sade Zayde. "Det har varit mycket arbete i rätt riktning, med mer acceptans av alla människor, men sedan kommer det meddelanden från det nuvarande ordförandeskapet, till exempel där barnen hör hemska saker som kommer från ledarskap - det är väldigt svårt, särskilt för dem barn som inte passar in."
Hon påpekade att dessa unga människor ofta är rädda för att inte accepteras av de närmaste, från deras familjer till sina kamrater. För dessa barn finns det "ingen flykt från den rädsla" för avslag, och ofta kan ämnen bli en enkel "go-to" för dem att hjälpa till att reglera sina känslor.
Trycket från Pride
Juni 2019 markerar 50-årsjubileet för Stonewall Inn-upploppen i New York City, ett vattendrag i ögonblicket i LGBTQ-historien som delvis väckte decennier av större synlighet och aktivism i LGBTQ-samhället.
Joe Disano, bara några kvarter från Stonewall, arbetar som en missbruksrådgivare i Lesbian, Gay, Bisexual och Transgender Community Center (känd som The Center) i New York Citys West Village-kvarter.
Disano sade historiskt att många hbt-personer som ansåg att de var "socialt stigmatiserade" hittade säkra paradiser i uteliv och barer.
Det är något som New York City-invånare "Mark", 42, som ville inte identifieras med sitt fulla namn, förstår alltför väl.
Nu, som lever hela 2 1/2 år i återhämtning från narkotikamissbruk och alkohol, minns Mark, som är homosexuell, hur det kändes när han först började åka till homosexuella barer som ung vuxen.
Ursprungligen från Cincinnati, Ohio, sade Mark att han först kom ut till sig själv som gay efter att han tog examen från gymnasiet. Han sa att hans kyrka hade en homosexuell aktivitetsgrupp där ungdomar kunde samlas och känna sig trygga, men när han blev äldre, graviterade han till "där alla andra homofile var - baren."
"Så de närmaste 20 åren, allt jag visste var att om du är homosexuell, går du till barer och klubbar," sa han till Healthline. "Under åren är du bara instängd. Du har inget val. Det är som 'du är gay, här är en flaska, här är en väska.'"
Han sa att nu när han är i återhämtning hade han insett att ett tidigare socialt liv som bara kretsade kring droger och alkohol var ett som hjälpte honom att känna sig dum.
Enligt Marks erfarenhet innebar det att gå genom livet som en gay man att dra runt det känslomässiga bagaget som begravdes i hans undermedvetna - ångest och trauma från mobbning och avvisning.
Han sa att han känner att detta är något som kan få många hbt-personer som han själv att vända sig till droganvändning för att tillfälligt undkomma sin smärta.
Alla människor har en viss känslomässig smärta som de bär, men jag tror att det är homosexuellt eller queer, det finns saker som vi bär runt. Som det finns andra alternativ, men du söker dem inte, du går till klubben, du går till baren, så jag känner att om det är allt du gör är det verkligen förstörande,”sa han.
För Mark markerade all denna dricks- och droganvändning till en känsla av tung depression och kom till en punkt där självmordstankar blev "en övervägande."
Han erinrade om hur han efter en speciell helgklubb bestämde sig för att leta efter hjälp. Han gick till ett möte i The Center i New York och blev slagen av det faktum att han träffade andra homosexuella som inte "ville få mig berusad eller drogad [och bara] försökte ta reda på en väg ut ur detta, för."
Mark sade att en av hans största utmaningar när han ville leva ett liv med nykthet var att hantera hur "normaliserade" höga halter av substansanvändning blev i hans liv och att hans perspektiv var "sned".
För honom innebar en del av att leva ett sober liv att lära sig att något av beteendet han kom att acceptera som en del av en "typisk" utekväll inte nödvändigtvis var normen.
"Till exempel, någon överdosering på dansgolvet, jag skulle ha trott att det är normalt, som om jag var tvungen att lära mig igen att det inte var normalt att människor skulle överdosera och falla i ansiktet och gå medvetslös. Det tog mig att vara i återhämtning för att lära sig att "åh, det är inte normalt", sade Mark.
Nu sa Mark att han är tacksam för sitt nya perspektiv och förmågan att engagera sig på människor på en högre nivå utan droger eller alkohol.
"Den inre du behöver inte bli berusad varje natt," sa han om råd han skulle ge sitt yngre jag. "Det krävs arbete för att fokusera på 'dig.'"
Hitta hjälp och behandling
Craig Sloane, LCSW, CASAC, CSAT, är en psykoterapeut och klinisk socialarbetare som vet hur det är att både hjälpa andra genom sin återhämtning och själv söka hjälp. Som en självidentifierad homosexuell man i återhämtning sa Sloane att det är nödvändigt att inte måla alles upplevelser i en bred borste.
Alla är unika. Du kan inte låtsas veta hur allas situation är, men på ett allmänt sätt tror jag att det bara är att ha empati med upplevelsen att veta hur svårt det är att be om hjälp och ha haft erfarenheten Jag vet själv att återhämtning är möjlig, gör att jag kan överföra en viss typ av hopp,”sade Sloane.
Professionellt sa han att han inte delar sin personliga historia med de människor han arbetar med, men tilllade att hans erfarenheter kan hjälpa till att informera hans förståelse för vad de går igenom.
Sloane återkallade Mark och Disano att det att växa upp och komma i vuxen ålder med en LGBTQ-identitet kan lämna vissa människor med en viss nivå av ångest och stress.
"Traumatiskt förknippat med det sociala stigmatiseringen av att vara LGBTQ, att leva i en kultur som till största delen är homofob och heterosexist, är traumatisk," förklarade Sloane. "Från erfarenheterna av att bli mobbade och bli avvisade av vänner och familj, är tyvärr dessa traumor tyvärr fortfarande sanna under 2019. I många delar av landet är de säkra utrymmena för queer människor att gå barer, så social isolering är verkligen en av de faktorer bakom ämnesanvändningsproblem för hbt-personer."
Han tillade att för medlemmar av transpersonerna i synnerhet kan avslag och isolering från kamrater och familj vara hög. Alla dessa erfarenheter bidrar till "minoritetsstress", som Sloane definierade som höga nivåer av stress som känns av grupper som är marginaliserade, vilket lämnar många hbt-personer som är mottagliga för missbruk av ämnen.
Dr Alex S. Keuroghlian, MPH, chef för utbildningsprogram vid The Fenway Institute och biträdande professor i psykiatri vid Harvard Medical School, sa att HBTQ-personer som söker behandling kan ha svårt att hitta en inkluderande hälsomiljö.
"Behandling av beroende måste skräddarsys för hbt-personer," sade han. "Vi måste infusera minoritetsstressbehandlingsprinciper i evidensbaserade tillvägagångssätt. Tillhandahållare måste till exempel anpassa och adressera behandling till saker som opioidanvändningssjukdomar bland HBTQ-människor."
Dessutom påpekade han att medicinska leverantörer måste förstå exakt hur drivrutinerna för missbruk är bundna till minoritetsstress.
Keuroghlian tillade att saker och ting också har förbättrats på vissa sätt, även om mer fortfarande måste göras för att göra ett mer inkluderande sjukvårdssystem. I höst sade han faktiskt att han har blivit ombedd att tala i Tennessee om att hantera opioidkrisen i LGBTQ-samhället.
"Tennessee är ett tillstånd där människor kanske inte förväntar sig att se intresse för att förbättra vården i detta område, men den här typen av saker händer runt om i landet, det finns bra arbete som ingen hör till," förklarade han.
Francisco J. Lazala, MPA, programkoordinator, ärendehanteringstjänster vid Harlem United, ett samhällshälsocenter i New York, sade att det finns fler ungdomar som är LGBTQ ute och behöver bostäder och sjukvård än antalet välfinansierade program och tjänster som kan hjälpa till att svara på deras behov.
Lazala sade att Harlem United särskilt tjänar unga färger och medlemmar i marginaliserade grupper som kommer till honom för att leta efter stöd och säkerhet.
Många av de unga som han arbetar med upplever hemlöshet och beroende.
Han sa att vissa berättelser är mer uppmuntrande än andra.
Samma vecka som hans intervju med Healthline sa Lazala att en ung kvinna som han arbetade med kom för att träffa honom. Hon hade levt med ett alkoholberoende tidigare. Hon avslöjade att strax efter att ha uppgivit alkohol upptäckte hon att hon hade HIV.
"Mitt hjärta brast precis," sa han. "Det är tråkigt att se dessa ungdomar [träffa den här typen av spärrar och] det finns få tjänster för [HIV-] positiv ungdom."
En pågående process
Femtio år efter Stonewall noterade Lazala att det är ironiskt hur platser som brukade vara skympar och säkra utrymmen - som West Village-området nära Stonewall och New Yorks centrum - har blivit "gentrifierade" och är mindre gästvänliga för unga HBTQ-färger söker utrymmen som skulle kunna hålla dem borta från droger och alkohol.
Ramone är mycket bekant med Lazalas arbete. Han kom till Harlem United när han upplevde hemlöshet och krediterar de tjänster och stöd som han fann där med att få honom tillbaka på fötterna.
"Jag umgås med fel publik, saker blev riktigt dåliga när det gäller att hitta mig själv som gjorde droger, umgås med människor som sålde droger. Plötsligt gjorde jag saker jag inte ville göra. Jag var inte ' t kände mig älskad, jag var inte bekväm, "sade han.
För att leva med droganvändning, sade Ramone att det är viktigt att människor vet att det inte bara är ett "stopp och bli klar med den situationen."
"Det är en pågående process," sade han. "Lyckligtvis har jag stor beslutsamhet."
Mark sa att han är lyckligare eftersom han kan "få tillgång till" mer av sig själv nu när han är i återhämtning.
"Återhämtningssamhället är ett växande samhälle som växer, många queer människor vaknar upp för det," sade Mark. "Jag tycker att det är riktigt speciellt att vara gay. Det är svårt när du inte kan utnyttja den specialiteten om du är full. Och i nykterhet får du utnyttja allt detta, du kommer att arbeta din själ och arbeta igenom mycket vad vi bär på. Det är en riktigt spännande plats att vara."
