Översikt
Portalen har blod från din mage, bukspottkörtel och andra matsmältningsorgan till levern. Det skiljer sig från andra vener, som alla bär blod till ditt hjärta.
Levern spelar en viktig roll i din cirkulation. Det filtrerar ut gifter och annat avfall som matsmältningsorganen har deponerat i blodomloppet. När blodtrycket i portvenen är för högt har du portalhypertoni.
Portalhypertoni kan vara ganska allvarlig, även om den kan behandlas om den diagnostiseras i tid. Det är dock inte alltid lätt att diagnostisera. Vanligtvis blir du varnad om tillståndet när du börjar få symtom.
Snabbt faktum
Arterier transporterar syre-rikt blod från ditt hjärta till dina organ, muskler och annan vävnad. Vener transporterar blod tillbaka till ditt hjärta, med undantag för portvenen, som transporterar blod till levern.
symtom
Gastrointestinal blödning är ofta det första tecknet på portalhypertoni. Svart, tjära pallar kan vara ett tecken på gastrointestinal blödning. Du kanske också ser blod i avföringen.
Ett annat symptom är ascites, som är en uppbyggnad av vätska i magen. Du kanske märker att magen blir större på grund av uppstigning. Tillståndet kan också orsaka kramper, uppblåsthet och andnöd.
Att bli glömsk eller förvirrad kan också vara ett resultat av ett cirkulationsproblem relaterat till din lever.
orsaker
Den främsta orsaken till portalhypertoni är skrump. Detta är en ärrbildning i levern. Det kan vara ett resultat av flera tillstånd som hepatit (en inflammatorisk sjukdom) eller alkoholmissbruk.
Autoimmuna sjukdomar i levern, såsom autoimmun hepatit, primär skleroserande kolangit och primär gallväggskolangit är också orsaker till cirros och porthypertoni.
När din lever skadas försöker den läka sig själv. Detta får ärrvävnad att bildas. För mycket ärr gör det svårare för levern att göra sitt jobb.
Andra cirrhosorsaker inkluderar:
- icke-alkoholisk fet leversjukdom
- järnuppbyggnad i kroppen
- cystisk fibros
- dåligt utvecklade gallgångar
- leverinfektioner
- reaktion på vissa mediciner, såsom metotrexat
Cirrhos kan orsaka att de normalt släta innerväggarna i portvenen blir oregelbundna. Detta kan öka motståndet mot blodflödet. Som ett resultat ökar blodtrycket i portvenen.
En blodpropp kan också bildas i portvenen. Detta kan öka blodflödet mot blodkärlets väggar.
Riskfaktorer
Människor med ökad risk för skrumplever har en ökad risk för portalhypertoni. Om du har en lång historia av alkoholmissbruk, står du inför en högre risk för skrumplever. Du har en högre risk för hepatit om något av följande gäller dig:
- Du använder nålar för att injicera droger.
- Du fick tatueringar eller piercingar under ohälsosamma förhållanden.
- Du arbetar på en plats där du kan ha haft kontakt med infekterade nålar eller infekterat blod.
- Du fick en blodtransfusion före 1992.
- Din mamma hade hepatit.
- Du har oskyddat sex med flera partners.
Diagnos
Portalhypertoni är svårt att diagnostisera om symtomen inte är uppenbara. Screenings såsom en doppler-ultraljud är användbara. En ultraljud kan avslöja portalvenens tillstånd och hur blod strömmar genom den. Om en ultraljud är oöverträffad kan en CT-skanning vara till hjälp.
En annan screeningsmetod som blir mer utbredd är en mätning av elasticiteten i levern och omgivande vävnad. Elastografi mäter hur vävnad reagerar när den skjuts eller sondas. Dålig elasticitet antyder förekomsten av sjukdom.
Om gastrointestinal blödning har inträffat, kommer du sannolikt att genomgå en endoskopisk undersökning. Detta innebär användning av en tunn, flexibel enhet med en kamera i ena änden som gör att din läkare kan se inre organ.
Portalens blodtryck kan bestämmas genom att sätta in en kateter utrustad med en blodtrycksmätare i en ven i levern och genomföra en mätning.
Behandling
Livsstilsförändringar som dessa kan hjälpa till att behandla portalhypertoni:
- förbättra din diet
- undvika alkoholkonsumtion
- träna regelbundet
- sluta röka om du röker
Mediciner som betablockerare är också viktiga för att minska blodtrycket och slappna av blodkärlen. Andra mediciner, såsom propranolol och isosorbid, kan också hjälpa till att sänka trycket i portvenen. De kan också minska risken för mer inre blödningar.
Om du upplever ascites kan din läkare förskriva ett diuretikum för att minska vätskenivån i kroppen. Natrium måste också begränsas kraftigt för att minska vätskeansamlingen.
En behandling som kallas skleroterapi eller banding använder en lösning som kan hjälpa till att stoppa blödning i blodkärlen i levern. Bandning innebär att gummiband placeras för att blockera ohälsosamt blodflöde till förstorade vener, känd som varices eller åderbråck, i ditt matsmältningssystem.
En annan alltmer populär terapi kallas nonsurgical transjugular intrahepatic portal-systemic shunt (TIPSS). Denna terapi hjälper till att kontrollera akut blödning. Det skapar nya vägar för blod att strömma från portvenen till andra blodkärl.
komplikationer
En av de vanligaste komplikationerna förknippade med portalhypertoni är portalhypertensiv gastropati. Tillståndet påverkar slemhinnan i magen och förstorar blodkärlen.
De vägar som skapas mellan blodkärlen i TIPSS kan bli blockerade. Detta kan leda till ytterligare blödning. Om leverproblem fortsätter kan du också ha ytterligare kognitiva problem.
Syn
Du kan inte vända skador orsakade av cirros, men du kan behandla portalhypertoni. Det kan ta en kombination av en hälsosam livsstil, mediciner och ingripanden. Uppföljning ultraljud kommer att behövas för att övervaka din leverns hälsa och resultaten av en TIPSS-procedur.
Det är upp till dig att undvika alkohol och leva ett hälsosammare liv om du har portalhypertoni. Du måste också följa din läkares anvisningar. Detta gäller mediciner och uppföljande möten.
Tips för förebyggande
Drick alkohol måttligt, om inte alls. Och vidta åtgärder för att undvika hepatit. Prata med din läkare om hepatitvaccinationer och om du borde ha dem. Du kanske också vill bli screenad för hepatit om du är i en riskgrupp.
Portalhypertoni orsakas av minskad leverhälsa, men du kan kanske undvika denna utmanande kärlsjukdom genom hälsosamma livsstilsval.
Frågor och svar: Portalhypertoni utan cirrhos
F:
Kan du utveckla portalhypertoni utan cirros?
A:
Det är möjligt, men sällsynt. Portalhypertoni utan cirrhos kallas idiopatisk icke-cirrotisk portalhypertoni (INCPH). Det finns fem breda kategorier av orsaker till INCPH: immunologiska störningar, kroniska infektioner, exponering för toxiner eller vissa mediciner, genetiska störningar och protrombotiska tillstånd. Många av dessa kategorier kan förändra normal koagulering och få små koagler att bilda, vilket leder till INCPH. Personer med INCPH har vanligtvis en bättre syn eftersom de har en normalt fungerande lever.
Carissa Stephens, pediatrisk ICU-sjuksköterska svar svarar på våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
