Vad är livmoderhalsdysplasi?
Cervikal dysplasi är ett tillstånd där friska celler i livmoderhalsen genomgår vissa onormala förändringar. Livmoderhalsen är den nedre delen av livmodern som leder in i slidan. Det är livmoderhalsen som utvidgas under förlossningen för att låta fostret passera igenom.
Vid livmoderhalsdysplasi är de onormala cellerna inte cancer, utan kan utvecklas till cancer om de inte fångas tidigt och behandlas.
Enligt Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center vid Johns Hopkins University påverkas varje år i USA cervikaldysplasi mellan 250 000 och 1 miljon kvinnor. Det ses oftast hos kvinnor mellan 25 och 35 år.
Förekomsten minskar med användning av HPV-vaccinet. En typ av HPV beräknas ha minskat i den unga kvinnliga befolkningen i USA med över 60 procent.
Vad orsakar livmoderhalsdysplasi?
Ett vanligt virus som kallas humant papillomavirus (HPV) orsakar livmoderhalsdysplasi. HPV är ett sexuellt överfört virus, och det finns hundratals stammar. Vissa är lågriskiga och orsakar könsvårtor.
Andra är högriskiga och orsakar cellförändringar som kan förvandlas till livmoderhalsdysplasi och cancer.
Enligt Journal of the American Medical Association (JAMA) har uppskattningsvis 26,8 procent av amerikanska kvinnor testat positivt för en eller flera stammar av HPV.
Finns det riskfaktorer för livmoderhalsdysplasi?
Det finns flera riskfaktorer för livmoderhalsdysplasi, av vilka vissa avser direkt risken för HPV:
- har en sjukdom som undertrycker immunförsvaret
- på immunsuppressiva läkemedel
- ha flera sexuella partners
- föder före 16 års ålder
- ha sex före 18 års ålder
- röker cigaretter
Om du är sexuellt aktiv kan en kondom minska risken för att få HPV. Men viruset kan fortfarande leva på huden som omger könsorganen som inte täcks av kondomen.
Diagnosera livmoderhalsdysplasi
Det finns vanligtvis inga symtom på livmoderhalsdysplasi. Ibland kan onormal blödning uppstå. I frånvaro av symtom är emellertid cellförändringarna osynliga för blotta ögat och finns vanligtvis under ett vanligt pap-test.
Pap-testresultaten indikerar en skvamös intraepitelial skada (SIL). Detta betyder cellvävnadsskada eller dysplasi.
Det finns olika kategorier av SIL, inklusive:
- lågklassig SIL (LSIL)
- högkvalitativt SIL (HSIL)
- möjlighet till cancer
- atypiska körtelceller (AGUS)
Många gånger försvinner LSIL på egen hand. Din läkare kan rekommendera ett uppföljning av Pap-test efter flera månader för att övervaka cellförändringarna. Om din läkare är orolig eller om du har förändringar av hög kvalitet, kan en kolposkopi göras.
En kolposkopi är ett kontor som gör det möjligt för läkaren att få en mycket nära bild av livmoderhalsen. En vinägerlösning appliceras på livmoderhalsen och ett speciellt ljus används. Detta gör att alla onormala celler sticker ut.
Läkaren kan sedan ta en liten bit livmoderhalsvävnad, kallad en biopsi, för att skicka till ett laboratorium för vidare test. Om en biopsi visar dysplasi klassificeras den sedan som cervikal intraepitelial neoplasi (CIN).
Det finns tre kategorier av CIN:
- CIN 1, mild dysplasi
- CIN 2, måttlig dysplasi
- CIN 3, svår dysplasi eller karcinom in situ
Karcinom in situ är cancer som inte har spridit sig under vävnadsytan.
Behandling av cervikal dysplasi
Behandling av cervikal dysplasi beror på svårighetsgraden av tillståndet. Mild dysplasi kanske inte behandlas omedelbart eftersom det kan lösa utan behandling. Upprepade pap-utstryk kan göras var tredje till sex månad.
För CIN 2 eller 3 kan behandlingen inkludera:
- kryokirurgi, som fryser onormala celler
- laserterapi
- loop-electrosurgical excision procedure (LEEP), som använder elektricitet för att ta bort drabbad vävnad
- konbiopsi, i vilken en konformad bit av livmoderhalsen tas bort från platsen för den onormala vävnaden
Dysplasi fångas vanligtvis tidigt på grund av regelbundna pap-tester. Behandling botar vanligtvis cervikal dysplasi, men den kan återgå. Om ingen behandling ges kan dysplasin bli värre, vilket kan förvandlas till cancer.
Kan cervikal dysplasi förhindras?
Även om avhållsamhet är det enda definitiva sättet att förhindra livmoderhalsdysplasi, kan du göra ett antal saker för att minska risken för att få HPV och cervikal dysplasi:
- Använd kondom eller annat skydd när du har sex.
- Överväg att få HPV-vaccinet om du är mellan 11 och 26 år.
- Undvik att röka cigaretter.
- Vänta med att ha sex tills du är minst 18 år.
Prata med din läkare om din sexuella aktivitet och åtgärder du kan vidta för att minska risken för livmoderhalsdysplasi.
