Översikt
Median arcuate ligament syndrom (MALS) hänvisar till buksmärta som är ett resultat av ett ligament som pressar på artären och nerverna som är anslutna till matsmältningsorganen i den övre delen av buken, som mage och lever.
Andra namn för tillståndet är Dunbar-syndrom, celiakartärkomprimeringssyndrom, celiakaxelsyndrom och celiakstamkompressionssyndrom.
Vid korrekt diagnos ger kirurgisk behandling vanligtvis ett bra resultat för detta tillstånd.
Vad är median arcuate ligament syndrom (MALS)?
MALS är ett sällsynt tillstånd som involverar ett fibröst band som kallas medianbågsbandet. Med MALS pressar ligamentet hårt mot celiärarterien och nerverna runt den, vilket minskar artären och minskar blodflödet genom den.
Celiac artär transporterar blod från din aorta (den stora artären som kommer från ditt hjärta) till din mage, lever och andra organ i buken. När denna artär komprimeras minskar mängden blod som rinner genom den och dessa organ får inte tillräckligt med blod.
Utan tillräckligt med blod får organen i buken inte tillräckligt med syre. Som ett resultat känner du smärta i buken, som ibland kallas tarmangina.
Tillståndet förekommer oftast hos tunna kvinnor som är mellan 20 och 40 år gamla. Det är ett kroniskt och återkommande tillstånd.
Median arcuate ligament syndrom orsakar
Läkarna är inte säkra på vad som orsakar MALS exakt. De brukade tro att den enda orsaken var otillräckligt blodflöde till bukorganen på grund av att det medianbågformiga ligamentet försvagade celiärarterien. Nu tror de att andra faktorer, som komprimering av nerver i samma område, också bidrar till tillståndet.
Median bågformigt ligament syndrom symptom
Det kännetecken som kännetecknar tillståndet är buksmärta efter att ha ätit, illamående och kräkningar som vanligtvis leder till viktminskning.
Enligt National Center for Advancing Translational Sciences, uppträder buksmärta hos cirka 80 procent av människor med MALS, och lite mindre än 50 procent går ner i vikt. Mängden viktminskning är vanligtvis över 20 pund.
Den medianformade bågformiga ligamenten är fäst vid membranet och passerar framför din aorta där celiärarterien lämnar den. Membranet rör sig när du andas. Rörelsen under utandning skärper ligamentet, vilket förklarar varför symtomen främst uppstår när en person andas ut.
Andra symtom kan inkludera:
- yrsel
- snabb hjärtfrekvens
- diarre
- svettas
- buksuppblåsthet
- minskad aptit
Buksmärta kan resa eller utstråla till ryggen eller flanken.
Personer med MALS kan undvika eller vara rädda för att äta på grund av smärtan de känner efter att de gör.
Hur diagnostiseras syndromet
Förekomsten av andra tillstånd som kan orsaka buksmärta måste uteslutas innan en läkare kan ställa en diagnos av MALS. Dessa tillstånd inkluderar ett magsår, blindtarmsinflammation och gallblåssjukdom.
Läkare kan använda flera olika tester för att leta efter MALS. Ibland behövs mer än ett test. Möjliga tester inkluderar:
- Angiografi. En kateter sätts in i artären och färgämne injiceras. Detta gör att teknikern som utför testet kan se om artären blir mindre under utandning och större under inandning på röntgenstrålar som visar rörelse.
- MR-angiogram. Färg injiceras genom en ven och en MRI-skanning görs för att titta på celiärarterien.
- CT-angiogram. Färg injiceras genom en ven och en CT-skanning utförs för att skapa bilder av celiärartären.
Om din läkare misstänker att du har MALS, kan de bekräfta denna diagnos med Doppler-ultraljud, som visar volymen och hastigheten på blod som rör sig genom en artär.
Medianbehandling av bågformigt ligamentsyndrom
MALS är ett kroniskt tillstånd, så det försvinner inte på egen hand.
MALS behandlas genom att klippa det medianbågsbandet så att det inte längre kan komprimera celiärarterien och de omgivande nerverna. Detta kan göras genom en laparoskopisk procedur med kirurgiska instrument som infogats genom flera små snitt i huden eller genom öppen operation.
Ofta är det den enda behandlingen som behövs. Men om symtomen inte försvinner, kan din läkare rekommendera ett annat förfarande för att antingen placera en stent för att hålla artären öppen eller infoga ett transplantat för att kringgå det smala området i celiärarterien.
Vad händer efter median arcuat ligament syndrom operation?
Sjukhusvistelse
Efter laparoskopisk operation kommer du troligen att stanna på sjukhuset i tre eller fyra dagar. Återställning från öppen operation tar ofta lite längre tid eftersom det kirurgiska såret måste läka tillräckligt så att det inte öppnas igen, och det tar tarmen längre tid att fungera normalt igen.
Sjukgymnastik
Efter operationen kommer dina läkare först att ta dig upp och gå runt i ditt rum och sedan i korridorerna. Du kan få fysioterapi för att hjälpa till med detta.
Observation och smärtbehandling
Din läkare kommer att vara säker på att din matsmältningskanal fungerar normalt innan du kan börja äta någonting, och sedan kommer din diet att öka när den tolereras. Din smärta hanteras tills den är välkontrollerad. När du kan ta dig runt utan svårigheter har du återvänt till en normal diet och din smärta kontrolleras, kommer du att släppas från sjukhuset.
Återhämtningstid
När du är hemma kan din styrka och uthållighet gradvis återvända med tiden. Det kan ta minst tre till fyra veckor innan du kommer tillbaka till din vanliga aktivitet och rutin.
Avhämtningen
Symtomen på MALS kan vara besvärande och kan leda till betydande viktminskning. Eftersom det är sällsynt är MALS svårt att diagnostisera, men tillståndet kan behandlas kirurgiskt. Även om en andra operation behövs ibland, kan du förvänta dig en fullständig återhämtning.
