1. Hur kan MBC påverka min fertilitet?
Metastatisk bröstcancer (MBC) kan göra att en kvinna förlorar sin förmåga att få barn med sina egna ägg. Denna diagnos kan också försena tidpunkten för när en kvinna kan bli gravid.
En anledning är att läkarna vanligtvis ber kvinnor att vänta år innan graviditeten på grund av risken för återfall. Det andra skälet är att behandling för MBC kan orsaka tidig menopaus. Dessa två problem leder till en minskning av fertilitetsgraden hos kvinnor som har MBC.
Kvinnor är födda med alla ägg vi någonsin kommer att ha, men när tiden går, tar vi slut på livskraftiga ägg. Tyvärr är ålder fruktbarhetens fiende.
Om du till exempel har diagnosen MBC vid 38 års ålder och berättat att du inte kan bli gravid förrän du är 40 år börjar du eller växer din familj i en ålder då din äggkvalitet och chanser för en naturlig befruktning är mycket lägre. Dessutom kan MBC-behandling också påverka dina äggantal.
2. Vilken effekt har MBC-behandlingar på min förmåga att bli gravid?
Behandlingar för MBC kan leda till tidig menopaus. Beroende på din ålder vid diagnos kan det innebära en lägre sannolikhet för en framtida graviditet. Det är därför det är så viktigt för kvinnor med MBC att överväga fertilitetsbevarande innan behandlingen påbörjas.
Kemoterapi läkemedel kan också orsaka något som kallas gonadotoxicitet. Enkelt uttryckt kan de göra att ägg i en kvinnas äggstock tappas snabbare än normalt. När detta händer har ägg som finns kvar en lägre chans att förvandlas till en hälsosam graviditet.
3. Vilka metoder för bevarande av fertilitet finns tillgängliga för kvinnor med MBC?
Metoder för bevarande av fertilitet för kvinnor med MBC inkluderar frysning av ägg och frysning av embryon. Det är viktigt att prata en fertilitetsspecialist om dessa metoder innan man börjar använda kemoterapi eller genomgå reproduktionsoperationer.
Äggstocksdämpning med ett läkemedel som kallas en GnRH-agonist kan också bevara äggstocksfunktionen. Du kanske också har hört eller läst om behandlingar som att hämta och bevara omogna ägg och kryokonservering av ovarievävnad. Dessa behandlingar är emellertid inte lätt tillgängliga eller pålitliga för kvinnor med MBC.
4. Kan jag ta en paus från behandlingen för att bli gravid?
Detta är en fråga som beror på de behandlingar du behöver och ditt specifika fall av MBC. Det är viktigt att noggrant prata detta med dina läkare för att väga dina alternativ innan du fattar ett beslut.
Forskare försöker också svara på den här frågan genom den POSITIVE rättegången. I denna studie rekryterar forskare 500 premenopausala kvinnor med ER-positiv bröstcancer i tidigt stadium. Efter en 3-månaders behandlingsavbrott kommer kvinnor att avbryta behandlingen i upp till 2 år för att bli gravida. Efter den tiden kan de starta om endokrin terapi.
I slutet av 2018 hade över 300 kvinnor anmält sig till studien och nästan 60 barn föddes. Forskare kommer att följa upp kvinnorna i tio år för att övervaka hur de gör. Detta gör det möjligt för forskare att avgöra om ett behandlingsavbrott kan leda till en högre risk för återfall.
5. Vilka är mina chanser att få barn i framtiden?
En kvinnas chans för en framgångsrik graviditet är relaterad till ett par faktorer, inklusive:
- ålder
- nivåer av anti-Mullerian hormon (AMH)
- follikelantal
- follikelstimulerande hormonnivåer (FSH)
- östradiolnivåer
- genetik
- miljöfaktorer
Att få en basbedömning innan MBC-behandling kan vara användbart. Denna bedömning kommer att berätta hur många ägg du eventuellt kan ha frusit, om du ska överväga att frysa embryon eller om du borde göra båda. Jag rekommenderar också att övervaka fertilitetsnivåerna efter behandlingen.
6. Vilka läkare ska jag se för att diskutera mina fertilitetsalternativ?
För att MBC-patienter ska maximera sina chanser för framtida graviditet är det viktigt att söka tidig rådgivning och remiss till en fertilitetsspecialist.
Jag ber också mina patienter med cancer att träffa en advokat i familjerätten för att skapa ett förtroende för dina ägg eller embryon om något händer med dig. Du kan också dra nytta av att prata med en terapeut för att diskutera din känslomässiga hälsa under hela denna process.
7. Har jag fortfarande en chans att få barn om jag inte gjorde några fertilitetsbevarande metoder före behandlingen?
Kvinnor som inte bevarade sin fertilitet före cancerbehandling kan fortfarande bli gravida. Risk för infertilitet har att göra med din ålder vid tidpunkten för din diagnos och vilken typ av behandling du får.
Till exempel har en kvinna som diagnostiserats vid 27 års ålder en större chans att få ägg kvar efter behandlingen jämfört med en kvinna som diagnostiserades vid 37 års ålder.
8. Om jag går in i för tidig klimakterium från min behandling, betyder det att jag aldrig kan få barn?
Menopausal graviditet är möjlig. Även om det kan verka som att de två orden inte går ihop, kan de faktiskt göra det. Men chansen för en graviditet tänkt naturligt utan hjälp av en fertilitetsspecialist efter för tidig menopaus från behandlingen är låg.
Hormonterapi kan göra en livmodern redo att acceptera ett embryo, så en kvinna kan ha en hälsosam graviditet efter att hon har gått genom klimakteriet. En kvinna kan använda ett ägg som hon frös före behandlingen, ett embryo eller donerade ägg för att bli gravid. Dina graviditetschanser är relaterade till äggets eller embryonets hälsa vid skapandet.
Dr. Aimee Eyvazzadeh i San Francisco Bay-området har sett tusentals patienter hantera infertilitet. Förebyggande, proaktiv och personlig fertilitetsmedicin är inte bara det hon predikar som en del av sin veckovisa Egg Whisperer Show, utan det är också vad hon övar med de hoppfulla föräldrar som hon samarbetar med varje år. Som en del av ett uppdrag att göra människor mer fertilitetsmedvetna sträcker sig hennes vård långt bortom sitt kontor i Kalifornien till människor över hela världen. Hon utbildar om alternativ för bevarande av fertilitet genom äggfrysningspartier och hennes liveströmning varje vecka Egg Whisperer Show och hjälper kvinnor att förstå deras fertilitetsnivåer genom Egg Whisperer Fertility Awareness paneler. Dr. Aimee lär också ut sitt varumärke "TUSHY Method" för att inspirera patienterna att förstå hela bilden av deras fertilitetshälsa innan behandlingen påbörjas.
