Vad är lupus nefrit?
Systemisk lupus erythematosus (SLE) kallas vanligtvis lupus. Det är ett tillstånd där ditt immunsystem börjar attackera olika områden i kroppen.
Lupus nefrit är en av de allvarligaste komplikationerna av lupus. Det inträffar när SLE får ditt immunsystem att attackera dina njurar - specifikt de delar av din njure som filtrerar ditt blod för avfallsprodukter.
Läs mer: Guide till lupus symptom »
Njurarna spelar en viktig roll i din kropps funktion. De tar bort avfall från ditt blod. Om de är skadade kan du bli mycket sjuk.
Personer med skadade njurar kan behöva få regelbunden hemodialys. Detta är en procedur där ditt blod rengörs av en filtreringsmaskin. Personer med lupusnefrit kan till och med behöva en njurtransplantation.
Vilka är symtomen på lupus nefrit?
Lupus nefrit-symtom liknar de hos andra njursjukdomar. De inkluderar:
- mörk urin
- blod i urinen
- skummad urin
- att behöva urinera ofta, särskilt på natten
- puffiness i fötter, vrister och ben som förvärras under dagen
- gå upp i vikt
- högt blodtryck
Diagnosera lupus nefrit
Ett av de första tecknen på lupus nefrit är blod i urinen eller extremt skummande urin. Högt blodtryck och svullnad i dina fötter kan också indikera lupus nefrit. Tester som hjälper din läkare att ställa en diagnos inkluderar följande:
Blodprov
Din läkare letar efter förhöjda halter avfallsprodukter, som kreatinin och urea. Normalt filtrerar njurarna ut dessa produkter.
24-timmars urinsamling
Detta test mäter njurens förmåga selektivt att filtrera avfall. Det avgör hur mycket protein som förekommer i urinen under 24 timmar.
Urinprov
Urintest mäter njurfunktionen. De identifierar nivåer av:
- protein
- röda blodceller
- vita blod celler
Iothalamat-clearance-testning
Detta test använder ett kontrastfärgämne för att se om dina njurar filtrerar ordentligt.
Radioaktivt jotalamat injiceras i ditt blod. Din läkare kommer sedan att testa hur snabbt det utsöndras i urinen. De kan också testa direkt hur snabbt det lämnar ditt blod. Detta anses vara det mest exakta testet av njurfiltreringshastighet.
Njurbiopsi
Biopsier är det mest exakta och också mest invasiva sättet att diagnostisera njursjukdom. Din läkare sätter in en lång nål genom buken och i njurarna. De tar ett prov på njurvävnad som ska analyseras för tecken på skador.
Läs mer: Njurbiopsi »
Ultraljud
Ultraljud använder ljudvågor för att skapa en detaljerad bild av din njure. Din läkare letar efter allt onormalt i storleken och formen på din njurar.
Stadier av lupus nefrit
Efter diagnos kommer din läkare att fastställa svårighetsgraden av din njurskada.
Världshälsoorganisationen (WHO) utvecklade ett system för att klassificera de fem olika stadierna av lupus nefritis 1964. Nyare klassificeringsnivåer fastställdes 2003 av International Society of Nefhrology och Renal Pathology Society. Den nya klassificeringen eliminerade den ursprungliga klass I som inte hade några bevis på sjukdomar och lägger till en sjätte klass:
- Klass I: Minimal mesangial lupus nefrit
- Klass II: Mesangial proliferativ lupus nefrit
- Klass III: Fokal lupus nefrit (aktiv och kronisk, proliferativ och skleroserande)
- Klass IV: Diffus lupus nefrit (aktiv och kronisk, proliferativ och skleroserande, segmentell och global)
- Klass V: Membranös lupusnefrit
- Klass VI: Avancerad skleros lupus nefrit
Behandlingsalternativ för lupus nefrit
Det finns inget botemedel mot lupus nefrit. Målet med behandlingen är att förhindra att problemet blir värre. Att stoppa njurskador tidigt kan förhindra behovet av en njurtransplantation.
Behandling kan också lindra symtom från lupus.
Vanliga behandlingar inkluderar:
- minimerar ditt intag av protein och salt
- tar blodtrycksmedicin
- med steroider som prednison (Rayos) för att minska svullnad och inflammation
- ta läkemedel för att undertrycka ditt immunsystem, såsom cyklofosfamid eller mykofenolat-mofetil (CellCept)
Särskild hänsyn tas till barn eller kvinnor som är gravida.
Omfattande njurskador kan kräva ytterligare behandling.
Komplikationer av lupus nefrit
Den allvarligaste komplikationen förknippad med lupus nefrit är njursvikt. Personer med njurfel behöver antingen dialys eller en njurtransplantation.
Dialys är vanligtvis det första valet för behandling, men det fungerar inte på obestämd tid. De flesta dialyspatienter kommer så småningom att behöva en transplantation. Det kan dock ta månader eller år innan ett givarorgan blir tillgängligt.
Långsiktiga utsikter för personer med lupus nefrit
Utsikterna för personer med lupusnefrit varierar. De flesta ser bara intermittenta symtom. Deras njurskada kan märkas endast under urinprov.
Om du har mer allvarliga nefrittsymtom, har du en ökad risk för nedsatt njurfunktion. Behandlingar kan användas för att bromsa nefritis, men de är inte alltid framgångsrika. Prata med din läkare om vilken behandling som passar dig.
