Vad är Septic Chock?
Septisk chock är en allvarlig och systemisk infektion. Detta innebär att det påverkar hela kroppen. Det orsakas när bakterier kommer in i din blodomlopp och det förekommer oftast efter trauma eller operation.
När gravida kvinnor utvecklar septisk chock är det vanligtvis en komplikation av något av följande tillstånd:
- septisk abort (missfall förknippat med en livmodersinfektion)
- svår njureinfektion
- bukinfektion
- infektion i fostervattensäcken
- livmodersinfektion
Vad är symtomen på septisk chock?
Septisk chock uppstår på grund av svår sepsis. Sepsis, även kallad”blodförgiftning”, avser komplikationer orsakade av den ursprungliga blodinfektionen. Septisk chock är den allvarliga efterdyningarna av okontrollerad sepsis. Båda har liknande symtom, till exempel svårt lågt blodtryck. Sepsis kan emellertid orsaka förändringar i ditt mentala tillstånd (chock) och utbredd organskada.
Septisk chock orsakar en mängd systemiska tecken och symtom, inklusive:
- rastlöshet och desorientering
- snabb hjärtfrekvens och lågt blodtryck (hypotoni)
- feber på 103 ° F eller högre
- låg kroppstemperatur (hypotermi)
- hud som är varm och spolad på grund av dilatation av dina blodkärl (vasodilatation)
- cool och klam hud
- oregelbunden hjärtrytm
- gulning av din hud (gulsot)
- minskad urination
- spontan blödning från könsorganen eller urinvägarna
Du kan också få symtom relaterade till det primära infektionsstället. Hos gravida kvinnor inkluderar dessa symtom ofta:
- missfärgad uterusutladdning
- livmoders ömhet
- smärta och ömhet i buken och flanken (området mellan revben och höft)
En annan vanlig komplikation är andningsbesvärssyndrom hos vuxna (ARDS). Symtomen inkluderar:
- andnöd
- snabb och ansträngd andning
- hosta
- lungstockning
ARDS är en av de viktigaste dödsorsakerna i fall av svår sepsis.
Vad orsakar septisk chock?
De vanligaste bakterierna som är ansvariga för sepsis är aeroba gramnegativa baciller (stavformade bakterier), främst:
- Escherichia coli (E. coli)
- Klebsiella pneumoniae
- Proteusarter
Dessa bakterier har dubbla membran, vilket gör dem mer resistenta mot antibiotika.
När de kommer in i din blodomlopp kan de orsaka skador på dina vitala organ.
Hos gravida kvinnor kan septisk chock orsakas av:
- infektioner under förlossning och förlossning
- kejsarsnitt
- lunginflammation
- försvagat immunsystem
- influensa (influensan)
- aborter
- missfall
Hur diagnostiseras vanligtvis septisk chock?
Symtomen förknippade med septisk chock liknar mycket symtom på andra mycket allvarliga tillstånd. Din läkare kommer att genomföra en grundlig fysisk undersökning och de kommer förmodligen att beställa laboratorietester.
Din läkare kan använda blodprover för att leta efter:
- bevis på infektion
- problem med blodkoagulation
- lever- eller njurproblem
- elektrolytobalanser
Din läkare kan beställa röntgen på bröstet för att ta reda på om du har ARDS eller lunginflammation. CT-skanningar, MRI och ultraljud kan hjälpa till att identifiera det primära infektionsstället. Du kan också behöva elektrokardiografisk övervakning för att upptäcka oregelbundna hjärtrytmer och tecken på skada i ditt hjärta.
Hur ska septisk chock behandlas?
Det finns tre huvudmål i behandlingen av septisk chock.
Blodcirkulation
Din läkares första mål är att korrigera problem med din blodcirkulation. De kan använda en stor intravenös kateter för att ge dig vätskor. De övervakar din puls, blodtryck och urinproduktion för att se till att du får rätt mängder av dessa vätskor.
Din läkare kan sätta in en högra hjärtkateter som en annan övervakningsanordning om den initiala vätskeinfusionen inte återställer korrekt blodcirkulation. Du kan också få dopamin. Detta läkemedel förbättrar hjärtans funktion och ökar blodflödet till större organ.
antibiotika
Det andra syftet med behandlingen är att ge dig antibiotika riktade mot de mest troliga bakterierna. För könsorganinfektioner är en mycket effektiv behandling kombinationen av:
- penicillin (PenVK) eller ampicillin (Principen), plus
- klindamycin (Cleocin) eller metronidazol (Flagyl), plus
- gentamicin (Garamycin) eller aztreonam (Azactam).
Alternativt kan imipenem-cilastatin (Primaxin) eller meropenem (Merrem) ges som enstaka läkemedel.
Stödjande vård
Det tredje huvudmålet med behandlingen är att ge stödjande vård. Läkemedel som minskar feber och en kyla filt hjälper till att hålla din temperatur så nära normal som möjligt. Din läkare ska snabbt identifiera problem med blodkoagulation och börja behandlingen med en infusion av blodplättar och koagulationsfaktorer.
Slutligen kommer din läkare att ge dig extra syre och följa dig noga för bevis på ARDS. Din syrestatus övervakas noggrant med antingen en pulsoximeter eller en radiell artärkateter. Om andningsfelen blir uppenbar kommer du att få ett syrestödssystem.
Kirurgiska behandlingar
Du kan också behöva kirurgi. Kirurgiska behandlingar kan användas för att dränera pus som samlats in i bäckenet eller för att ta bort infekterade bäckenorgan.
Om du har ett undertryckt immunsystem kan du få en infusion av vita blodkroppar. Ett annat alternativ är en antisera (antitoxin) terapi riktad mot de vanliga bakterierna som orsakar septisk chock. Denna terapi har verkat lovande i vissa undersökningar, men är fortfarande experimentell.
Syn
Septisk chock är en allvarlig infektion, men det är viktigt att inse att det är ett sällsynt tillstånd under graviditeten. Faktum är att Obstetrics and Gynecology journal uppskattar att upp till 0,01 procent av alla leveranser orsakar septisk chock. Kvinnor som har adekvat graviditetsvård är mindre benägna att utveckla sepsis och resulterande chock. Om du får några ovanliga symtom är det viktigt att ringa din läkare direkt för att förhindra allbredd skada.
