Vad är axeldystoci?
Skulderdystoci uppstår när ett barns huvud passerar genom födelseskanalen och deras axlar fastnar under förlossningen. Detta förhindrar att läkaren helt levererar barnet och kan förlänga tiden för leverans. Om detta inträffar måste din läkare använda extra ingripanden för att hjälpa barnets axlar att röra sig igenom så att ditt barn kan levereras. Axeldystoci anses vara en nödsituation. Din läkare måste arbeta snabbt för att förhindra komplikationer relaterade till axeldystoci.
Vilka är symtomen på axeldystoci?
Din läkare kan identifiera axeldystoci när de ser att en del av ditt barns huvud kommer ut från födelsekanalen men resten av kroppen kan inte levereras. Läkare kallar axeldystociasymtom "sköldpaddan." Detta innebär att ett fosterhuvud först kommer ut ur kroppen men verkar sedan gå tillbaka in i födelsekanalen. Detta sägs vara som en sköldpadda som sticker huvudet ur skalet och sätter tillbaka det igen.
Vilka är riskfaktorerna för axeldystoci?
Vissa kvinnor kan vara mer utsatta för att få barn med axeldystoci än andra. Dessa inkluderar:
- har diabetes och graviditetsdiabetes
- har en historia av att få ett barn med stor födelsevikt, eller makrosomia
- har en historia av axeldystoci
- att ha arbete som är inducerat
- att vara överviktiga
- födelse efter förfallodagen
- som har en operativ vaginal födelse, vilket betyder att din läkare använder pincett eller ett vakuum för att leda ditt barn genom födelseskanalen
- att vara gravid med flera barn
Många kvinnor kan emellertid få ett barn som har dystocia i axlarna utan att ha någon riskfaktor.
Hur diagnostiseras axeldystoci?
Läkare diagnostiserar axeldystoci när de kan visualisera barnets huvud men barnets kropp kan inte levereras, även efter några svaga manövrer. Om din läkare ser att ditt barns bagageutrymme inte kommer ut lätt och de måste vidta vissa åtgärder som resultat, kommer de att diagnostisera axeldystoci.
När barnet kommer ut händer händelser snabbt i förlossningsrummet. Om din läkare tror att axeldystoci äger rum, kommer de att arbeta snabbt för att korrigera problemet och leverera ditt barn.
Vilka är komplikationerna av axeldystoci?
Axeldystoci kan öka riskerna för både dig och barnet. De flesta mödrar och spädbarn med axeldystoci upplever inga betydande eller långvariga komplikationer. Det är dock möjligt att komplikationer, även om de är sällsynta, kan uppstå. Dessa inkluderar:
- överdriven blödning hos modern
- skador på barnets axlar, armar eller händer
- förlust av syre till barnets hjärna, vilket kan orsaka hjärnskador
- rivning av en mammas vävnader, såsom livmoderhalsen, ändtarmen, livmodern eller vagina
Din läkare kan behandla och minimera de flesta av dessa komplikationer för att säkerställa att de inte kommer att vara långsiktiga problem. Mindre än 10 procent av spädbarn med skador efter axeldystoci har permanenta komplikationer.
Om ditt barn har axeldystoci medan du förlossar, kan du riskera att du blir gravid igen. Prata med din läkare om dina risker före leveransen.
Hur behandlas axeldystoci?
Läkare använder en mnemonic "HELPERR" som en guide för att behandla axeldystoci:
- "H" står för hjälp. Din läkare bör be om extra hjälp, till exempel hjälp från sjuksköterskor eller andra läkare.
- "E" står för utvärdering för episiotomi. En episiotomi är ett snitt eller skär i perineum mellan din anus och öppningen av din vagina. Detta löser vanligtvis inte hela bekymret för axeldystoci eftersom ditt barn fortfarande måste passa igenom bäckenet.
- “L” står för benen. Din läkare kan be dig dra dina ben mot magen. Detta är också känt som McRoberts-manövern. Det hjälper till att platta och rotera bäckenet, vilket kan hjälpa ditt barn att komma igenom lättare.
- "P" står för suprapubiskt tryck. Din läkare kommer att sätta tryck på ett visst område i bäckenet för att uppmuntra barnets axel att rotera.
- "E" står för startmanövrar. Detta innebär att du hjälper till att rotera barnets axlar till det där de lättare kan passera. En annan term för detta är intern rotation.
- "R" står för att ta bort den bakre armen från födelsekanalen. Om din läkare kan befria en av barnets armar från födelsekanalen, gör det lättare för barnets axlar att passera genom födelseskanalen.
- “R” står för att rulla patienten. Detta innebär att du ber dig om dina händer och knän. Denna rörelse kan hjälpa ditt barn att passera lättare genom födelsekanalen.
Dessa behöver inte utföras i den ordning som anges för att vara effektiv. Det finns också andra manövrer en läkare kan utföra för antingen mamma eller bebis för att hjälpa barnet att leverera. Teknikerna beror sannolikt på dig och ditt barns ställning och din läkares erfarenhet.
Kan man förhindra axeldystoci?
Din läkare kan bestämma om du riskerar att få ett barn med axeldystoci, men det är inte troligt att de kommer att rekommendera invasiva metoder. Exempel på sådana metoder inkluderar en kejsarsnöd eller inducerar förlossning innan ett barn blir för stort.
Din läkare kan förutse att axeldystoci kan hända. Prata med din läkare för att lära dig om potentiella komplikationer och hur din läkare kommer att hantera axeldystoci om det händer.
