Vad är endometrisk cancer?
Endometrial cancer är en typ av livmodercancer som börjar i livmoderns innerfoder. Detta foder kallas endometrium.
Enligt National Cancer Institute kommer cirka 3 av 100 kvinnor att diagnostiseras med livmodercancer någon gång i deras liv. Mer än 80 procent av personer med livmodercancer överlever i fem år eller längre efter att ha fått diagnosen.
Om du har endometrial cancer ökar tidig diagnos och behandling dina chanser att få remission.
Vilka är symptomen på endometrial cancer?
Det vanligaste symptomet på endometriecancer är onormal vaginal blödning. Detta kan inkludera:
- förändringar i längden eller tyngden av menstruationsperioder
- vaginal blödning eller fläckar mellan menstruationsperioder
- vaginal blödning efter klimakteriet
Andra potentiella symtom på endometrial cancer inkluderar:
- vattnig eller blodsprutad vaginal urladdning
- smärta i nedre del av buken eller bäckenet
- smärta under sex
Om du upplever något av dessa symtom, boka tid hos din läkare. Dessa symtom är inte nödvändigtvis ett tecken på allvarligt tillstånd, men det är viktigt att få dem checkade ut.
Onormal vaginal blödning orsakas ofta av klimakteriet eller andra icke-cancersjukdomar. Men i vissa fall är det ett tecken på endometrial cancer eller andra typer av gynekologisk cancer.
Din läkare kan hjälpa dig att identifiera orsaken till dina symtom och rekommendera lämplig behandling om det behövs.
Vilka är stadierna för endometrial cancer?
Med tiden kan endometrial cancer potentiellt spridas från livmodern till andra delar av kroppen.
Cancern klassificeras i fyra stadier baserat på hur mycket den har vuxit eller spridit:
- Steg 1: cancer är endast närvarande i livmodern.
- Steg 2: Cancern finns i livmodern och livmoderhalsen.
- Steg 3: Cancern har spridit sig utanför livmodern, men inte så långt som ändtarmen eller urinblåsan. Det kan finnas i äggledarna, äggstockarna, vagina och / eller närliggande lymfkörtlar.
- Steg 4: Cancern har spridit sig utanför bäckenområdet. Det kan finnas i urinblåsan, rektum och / eller avlägsna vävnader och organ.
När en person diagnostiseras med endometrial cancer påverkar cancerstadiet vilka behandlingsalternativ som finns tillgängliga och de långsiktiga utsikterna. Endometrial cancer är lättare att behandla i de tidiga stadierna av tillståndet.
Hur diagnostiseras endometrial cancer?
Om du utvecklar symtom som kan vara endometrial cancer, boka tid hos din läkare eller gynekolog. En gynekolog är en speciell typ av läkare som fokuserar på det kvinnliga reproduktionssystemet.
Din läkare kommer att fråga dig om dina symtom och sjukdomshistoria. De kommer att genomföra en bäckenundersökning för att se och känna avvikelser i livmodern och andra reproduktionsorgan. För att kontrollera om tumörer eller andra abnormiteter kan de beställa en transvaginal ultraljudsundersökning.
En ultraljudsundersökning är en typ av bildtest som använder ljudvågor för att skapa bilder på insidan av kroppen. För att utföra en transvaginal ultraljud kommer din läkare eller annan sjukvårdspersonal att sätta in en ultraljudssond i din vagina. Denna sond överför bilder till en bildskärm.
Om din läkare upptäcker avvikelser under ultraljudsundersökningen kan de beställa ett eller flera av följande tester för att samla in ett vävnadsprov för testning:
- Endometrial biopsi : I detta test sätter din läkare in ett tunt flexibelt rör genom livmoderhalsen i livmodern. De applicerar sug för att ta bort en liten bit vävnad från din endometrium genom röret.
- Hysteroskopi : I den här proceduren sätter din läkare in ett tunt flexibelt rör med en fiberoptisk kamera genom livmoderhalsen i livmodern. De använder detta endoskop för att visuellt undersöka dina endometrium och biopsiprövprover av avvikelser.
- Dilation och curettage (D&C) : Om resultaten av en biopsi är oklara, kan din läkare samla in ett annat prov av endometrial vävnad med hjälp av D&C. För att göra det, utvidgar de livmoderhalsen och använder ett speciellt verktyg för att skrapa vävnad från din endometrium.
Efter att ha samlat ett prov av vävnad från din endometrium, skickar din läkare det till ett laboratorium för testning. En laboratorieproffs kommer att undersöka provet under ett mikroskop för att lära sig om det innehåller cancerceller.
Om du har endometrial cancer kommer din läkare troligtvis att beställa ytterligare test för att lära sig om cancer har spridit sig. Till exempel kan de beställa blodprover, röntgenundersökningar eller andra avbildningstester.
Vilka är behandlingarna för endometrial cancer?
Det finns flera behandlingsalternativ för endometrial cancer. Din läkares rekommenderade behandlingsplan kommer att bero på cancerens subtyp och stadium, liksom din allmänna hälsa och personliga preferenser.
Det finns potentiella fördelar och risker förknippade med varje behandlingsalternativ. Din läkare kan hjälpa dig att förstå de potentiella fördelarna och riskerna med varje strategi.
Kirurgi
Endometrial cancer behandlas ofta med en typ av operation som kallas hysterektomi.
Under hysterektomi tar en kirurg bort livmodern. De kan också ta bort äggstockarna och äggledarna i en procedur som kallas en bilateral salpingo-oophorektomi (BSO). Hysterektomi och BSO utförs vanligtvis under samma operation.
För att lära sig om cancer har spridit sig kommer kirurgen också att ta bort lymfkörtlar i närheten. Detta är känt som lymfkörtel dissektion eller lymfadenektomi.
Om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen, kan kirurgen rekommendera ytterligare operationer.
Strålterapi
Strålbehandling använder strålar med hög energi för att döda cancerceller.
Det finns två huvudtyper av strålterapi som används för att behandla endometriecancer:
- Extern strålbehandling: En extern maskin fokuserar strålstrålar mot livmodern utanför kroppen.
- Intern strålbehandling: Radioaktiva material placeras i kroppen, i slidan eller livmodern. Detta kallas också brachyterapi.
Din läkare kan rekommendera en eller båda typerna av strålterapi efter operationen. Detta kan hjälpa till att döda cancerceller som kan vara kvar efter operationen.
I sällsynta fall kan de rekommendera strålbehandling före operationen. Detta kan hjälpa till att krympa tumörer för att göra dem lättare att ta bort.
Om du inte kan få operation på grund av andra medicinska tillstånd eller dålig allmän hälsa, kan din läkare rekommendera strålbehandling som din huvudbehandling.
Kemoterapi
Kemoterapi innebär användning av läkemedel för att döda cancerceller. Vissa typer av kemoterapibehandling omfattar ett läkemedel, medan andra innebär en kombination av läkemedel. Beroende på vilken typ av kemoterapi som du får kan läkemedlen vara i pillerform eller ges via en intravenös (IV) linje.
Din läkare kan rekommendera kemoterapi mot endometrial cancer som har spridit sig till andra delar av kroppen. De kan också rekommendera denna behandlingsmetod för endometrial cancer som har återvänt efter tidigare behandling.
Hormonterapi
Hormonterapi innebär användning av hormoner eller hormonblockerande läkemedel för att ändra kroppens hormonnivåer. Detta kan hjälpa till att bromsa tillväxten av endometriala cancerceller.
Din läkare kan rekommendera hormonbehandling vid endometrial cancer i stadium III eller IV. De kan också rekommendera det för endometriecancer som har återvänt efter behandlingen.
Hormonterapi kombineras ofta med kemoterapi.
Känslostöd
Om du har problem med att hantera känslomässigt med din cancerdiagnos eller -behandling, låt din läkare veta det. Det är vanligt att människor har svårt att hantera de känslomässiga och mentala effekterna av att leva med cancer.
Din läkare kan hänvisa dig till en personlig eller online supportgrupp för personer med cancer. Du kanske tycker det är tröstande att få kontakt med andra som genomgår liknande upplevelser som du.
Din läkare kan också hänvisa dig till en mentalhälsespecialist för rådgivning. En-mot-en eller gruppterapi kan hjälpa dig att hantera de psykologiska och sociala effekterna av att leva med cancer.
Vilka är riskfaktorerna för endometriecancer?
Risken för endometrial cancer ökar med åldern. De flesta fall av endometrial cancer diagnostiseras mellan 45 och 74 år, rapporterar National Cancer Institute.
Flera andra riskfaktorer kan också höja risken för endometriecancer, inklusive:
- förändringar i könshormonnivåer
- vissa medicinska tillstånd
- familjehistoria med cancer
Hormonnivåer
Östrogen och progesteron är kvinnliga könshormoner som påverkar hälsan i din endometrium. Om balansen mellan dessa hormoner förflyttas mot ökade östrogennivåer, höjer det din risk att utveckla endometriecancer.
Vissa aspekter av din medicinska historia kan påverka dina könshormonnivåer och risken för endometrial cancer, inklusive:
- År med menstruation: Ju mer menstruationsperioder du har haft i ditt liv, desto mer exponering har kroppen haft för östrogen. Om du fick din första period innan du var 12 år eller genomgick menopausen sent i livet, kan du ha en ökad risk för endometriecancer.
- Graviditetshistoria: Under graviditeten förskjuts balansen mellan hormoner mot progesteron. Om du aldrig har varit gravid ökar dina chanser att utveckla endometriecancer.
- Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) : Vid denna hormonella störning är östrogennivåerna höga och progesteronnivåerna är ovanligt låga. Om du har tidigare haft PCOS ökar dina chanser att få endometriecancer.
- Granulosa celltumörer: Granulosa celltumörer är en typ av ovarietumör som frisätter östrogen. Om du har haft en av dessa tumörer ökar det din risk för endometriecancer.
Vissa typer av medicinering kan också ändra balansen mellan östrogen och progesteron i kroppen, inklusive:
- Östrogenersättningsterapi (ERT) : ERT används ibland för att behandla symtom på klimakteriet. Till skillnad från andra typer av hormonersättningsterapi (HRT) som kombinerar östrogen och progesteron (progestin) använder ERT enbart östrogen och ökar din risk för endometriecancer.
- Tamoxifan : Detta läkemedel används för att förhindra och behandla vissa typer av bröstcancer. Det kan fungera som östrogen i livmodern och höja risken för endometriecancer.
- Orala preventivmedel (preventivpiller) : Att ta p-piller minskar risken för endometriecancer. Ju längre tid du tar dem, desto lägre är din risk för endometriecancer.
Läkemedel som ökar din risk för endometriecancer kan minska risken för vissa andra tillstånd. Omvänt kan läkemedel som sänker din risk för endometriecancer öka din risk för vissa tillstånd.
Din läkare kan hjälpa dig att väga de potentiella fördelarna och riskerna med att ta olika mediciner, inklusive ERT, tamoxifan eller p-piller.
Endometrial hyperplasi
Endometrial hyperplasi är ett icke-cancertillstånd, där din endometrium blir ovanligt tjock. I vissa fall försvinner den på egen hand. I andra fall kan det behandlas med HRT eller kirurgi.
Om den inte behandlas, utvecklas ibland endometrial hyperplasi till endometrial cancer.
Det vanligaste symptomet på endometrial hyperplasi är onormal vaginal blödning.
Fetma
Enligt American Cancer Society är kvinnor som är överviktiga (BMI 25 till 29,9) dubbelt så troliga att utveckla endometriecancer som kvinnor som inte är överviktiga. De med fetma (BMI> 30) är mer än tre gånger så benägna att utveckla denna typ av cancer.
Detta kan återspegla de effekter som kroppsfett har på östrogennivåer. Fettvävnad kan omvandla vissa andra typer av hormoner (androgener) till östrogen. Detta kan höja östrogennivån i kroppen, vilket ökar risken för endometriecancer.
Diabetes
Kvinnor med typ 2-diabetes kan vara ungefär dubbelt så troliga att utveckla endometriecancer som de utan diabetes, varnar American Cancer Society.
Karaktären på denna länk är dock osäker. Diabetes typ 2 är vanligare hos personer som är överviktiga eller som har fetma, vilket också är en riskfaktor för endometriecancer. Den höga frekvensen av fetma hos personer med typ 2-diabetes kan leda till den ökade risken för endometriecancer.
Cancerhistoria
Du är mer benägna att utveckla endometriecancer om andra familjemedlemmar har haft det.
Du har också ökad risk för endometriecancer om du har en familjehistoria med Lynch syndrom. Detta tillstånd orsakas av mutationer i en eller flera gener som reparerar vissa misstag i cellutvecklingen.
Om du har de genetiska mutationerna som är förknippade med Lynch syndrom ökar det din risk för vissa typer av cancer, inklusive koloncancer och endometrial cancer. Enligt en översikt publicerad i tidskriften Genes utvecklar 40 till 60 procent av kvinnor med Lynch syndrom endometrial cancer.
Om du har haft bröstcancer eller äggstockscancer tidigare, kan det också öka din risk för endometrial cancer. Några av riskfaktorerna för dessa cancerformer är desamma. Strålbehandling på bäckenet kan också öka dina chanser att utveckla endometriecancer.
Vad orsakar endometrial cancer?
I de flesta fall är den exakta orsaken till endometriecancer okänd. Men experter tror att förändringar i nivån av östrogen och progesteron i kroppen ofta spelar en roll.
När nivåerna av dessa könshormoner varierar påverkar det din endometrium. När balansen förflyttas mot ökade nivåer av östrogen, får det endometrieceller att delas och föröka sig.
Om vissa genetiska förändringar inträffar i endometriala celler blir de cancer. Dessa cancerceller växer snabbt och sprider sig och bildar en tumör.
Forskare studerar fortfarande förändringarna som orsakar normala endometrieceller att bli cancerceller.
Vilka är de olika typerna av endometrial cancer?
American Cancer Society rapporterar att de flesta fall av endometrial cancer är adenokarcinom. Adenokarcinom är cancer som utvecklas från körtelvävnad. Den vanligaste formen av adenokarscinom är endometrioidcancer.
Mindre vanliga former av endometrial cancer inkluderar:
- livmodercarcinosarcoma (CS)
- skivepitelcancer
- liten cellkarcinom
- övergångs karcinom
- seröst karcinom
De olika typerna av endometrial cancer klassificeras i två huvudtyper:
- Typ 1 tenderar att vara relativt långsam växande och sprids inte snabbt till andra vävnader.
- Typ 2 tenderar att vara mer aggressiv och är mer benägna att spridas utanför livmodern.
Typometricancer är vanligare än typ 2. De är också lättare att behandla.
Hur kan du sänka din risk för endometriecancer?
Vissa strategier kan hjälpa dig att minska risken för att utveckla endometriecancer:
- Hantera din vikt: Om du är överviktig eller överviktig kan du gå ner i vikt och bibehålla viktminskningen minska risken för endometriecancer. Mer forskning behövs för att lära sig hur viktminskning påverkar risken för endometriecancer.
- Få regelbunden träning: Regelbunden fysisk aktivitet har kopplats till lägre risk för endometriecancer. Det har också många andra hälsofördelar.
- Sök behandling för onormal vaginal blödning: Om du utvecklar onormal vaginal blödning, boka tid hos din läkare. Om blödningen orsakas av endometrial hyperplasi, fråga din läkare om behandlingsalternativ.
- Tänk på för- och nackdelarna med hormonterapi: Om du funderar på att använda HRT, fråga din läkare om de potentiella fördelarna och riskerna med att använda östrogen enbart mot en kombination av östrogen och progesteron (progestin). De kan hjälpa dig att väga varje alternativ.
- Fråga din läkare om de potentiella fördelarna med preventivmedel: P-piller och intrauterina enheter (IUD) har kopplats till minskad risk för endometriecancer. Din läkare kan hjälpa dig lära dig om de potentiella fördelarna och riskerna med att använda dessa preventivmedel.
- Låt din läkare veta om du har en historia av Lynch syndrom: Om din familj har en historia av Lynch syndrom, kan din läkare rekommendera genetisk testning. Om du har Lynch-syndrom kan de uppmuntra dig att överväga att ta bort livmodern, äggstockarna och äggledarna för att förhindra att cancer utvecklas i dessa organ.
Avhämtningen
Om du har symtom som kan vara ett tecken på endometriecancer eller annat gynekologiskt tillstånd, boka en tid med din läkare. Tidig diagnos och behandling kan hjälpa dig att förbättra dina långsiktiga utsikter.
