Vad är lever encefalopati?
Encefalopati i lever är en minskning av hjärnfunktionen som uppstår till följd av allvarlig leversjukdom. I det här tillståndet kan din lever inte ta bort gifter på ett adekvat sätt från ditt blod. Detta orsakar en uppbyggnad av gifter i blodomloppet, vilket kan leda till hjärnskador.
Encefalopati i lever kan vara akut (kortvarig) eller kronisk (långvarig). I vissa fall kan en person med lever encefalopati bli svarande och glida i koma.
Vilka är de olika typerna av leverenscefalopati?
Akut lever-encefalopati utvecklas på grund av allvarlig leversjukdom. Detta förekommer främst hos personer med dessa tillstånd:
- Akut fulminant viral hepatit. Detta är en allvarlig typ av viral hepatit som plötsligt pågår.
- Giftig hepatit. Toxisk hepatit kan orsakas av exponering för alkohol, kemikalier, droger eller kosttillskott.
- Reyes syndrom. Detta sällsynta och allvarliga tillstånd ses främst hos barn. Det orsakar plötslig svullnad och inflammation i levern och hjärnan.
Akut leverenscefalopati kan också vara ett tecken på terminal leversvikt.
Kronisk lever-encefalopati kan vara permanent eller återkommande.
De med den återkommande versionen kommer att ha flera avsnitt av leverencefalopati hela livet. De kommer också att kräva kontinuerlig behandling för att förhindra utveckling av symtom. Återkommande fall ses vanligtvis hos personer med svår cirrhos eller ärrbildning i levern.
Permanenta fall är sällsynta och ses hos personer som inte svarar på behandling och som har permanenta neurologiska tillstånd, till exempel:
- anfallsåkomma
- ryggmärgsskada
Vilka är symtomen på lever-encefalopati?
Symtomen på leverenscefalopati skiljer sig beroende på den underliggande orsaken till leverskada.
Symtom och tecken på måttlig encefalopati i lever kan inkludera:
- svårt att tänka
- personlighetsförändringar
- dålig koncentration
- problem med handskrift eller förlust av andra små handrörelser
- förvirring
- glömska
- dåligt omdöme
- en smaklös eller söt andedräkt
Symtom på svår lever encefalopati är:
- förvirring
- dåsighet eller slöhet
- ångest
- kramper
- allvarliga personlighetsförändringar
- Trötthet
- förvirrat tal
- skakiga händer
- långsamma rörelser
Få akut medicinsk hjälp omedelbart om du utvecklar symtom på svår lever encefalopati. Dessa symtom kan leda till koma om de inte behandlas snabbt.
Vad orsakar lever encefalopati?
Den exakta orsaken till encefalopati i lever är okänd. Men det orsakas vanligtvis av en uppbyggnad av gifter i blodomloppet. Detta inträffar när levern inte bryter ner gifter ordentligt.
Din lever tar bort giftiga kemikalier som ammoniak från kroppen. Dessa gifter är kvar när proteiner metaboliseras eller bryts ned för användning av olika organ i din kropp. Dina njurar förändrar dessa toxiner till säkrare ämnen som sedan tas bort genom urinering.
När din lever är skadad kan den inte filtrera bort alla gifter. Toxiner kan sedan byggas upp i blodomloppet och potentiellt komma in i din hjärna. Toxisk uppbyggnad kan också skada andra organ och nerver.
Encefalopati i lever kan utlöses av:
- infektioner som lunginflammation
- njurproblem
- uttorkning
- hypoxi eller låga syrehalter
- nyligen genomförda operationer eller trauma
- mediciner som undertrycker ditt immunsystem
- äter för mycket protein
- läkemedel som undertrycker ditt centrala nervsystem, till exempel barbiturater eller bensodiazepin lugnande medel
- elektrolytobalans, särskilt en minskning av kalium efter kräkningar eller diuretika
Hur diagnostiseras lever encefalopati?
Flera test används för att diagnostisera lever encefalopati.
Blodprov
Ett komplett blodantal kontrollerar dina röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar. Ett lågt antal röda blodkroppar indikerar blodförlust och brist på syre.
Blodprover kan också användas för att kontrollera dina blodnivåer av natrium, kalium och ammoniak. Att ha för mycket av dessa ämnen är ett tecken på nedsatt leverfunktion.
Avbildningstester
Ett avbildningstest, till exempel en CT-skanning eller MRI, kan kontrollera för blödning i huvudet eller avvikelser i hjärnan.
Leverfunktionstester
Leverfunktionstester kontrollerar förhöjda enzymnivåer. En ökning av enzymer indikerar stress på levern eller leverskador.
Berätta för din läkare om du har njursjukdom eller leversjukdom. De symtom du upplever tillsammans med din medicinska historia kan ibland vara tillräckliga för att diagnostisera leverenscefalopati.
Vilka är de olika stadierna i leverens encefalopati?
Hepatisk encefalopati är indelad i steg baserat på svårighetsgraden av symtomen. Vanliga klassificeringssystem inkluderar West Haven Criteria och Glasgow Coma Scale.
De fem stadierna av hepatisk encefalopati, enligt West Haven-kriterierna, är:
- Steg 0. I detta skede är symptomen minimala.
- Steg 1. Symtomen är milda. De kan inkludera ett förkortat uppmärksamhetsområde och förändringar i dina sömnvanor, såsom hypersomni eller sömnlöshet.
- Steg 2. Symtomen är måttliga. I detta skede kan du känna dig desorienterad eller slö.
- Steg 3. Symtomen är allvarliga. Du kan inte utföra grundläggande uppgifter. Du kommer också att känna förvirrad och uppleva personlighetsförändringar.
- Steg 4. Detta steg kännetecknas av koma.
Vilka är behandlingsalternativen för lever encefalopati?
Behandlingsalternativ för lever encefalopati beror på svårighetsgraden och den underliggande orsaken till tillståndet.
Du behöver förmodligen äta mindre protein om du äter för mycket protein orsakade tillståndet. Eftersom protein är nödvändigt för att kroppen ska fungera ordentligt kan en dietist eller läkare skapa en diet som gör att du får tillräckligt med protein utan att förvärra dina symtom. Livsmedel med högt protein som ska undvikas inkluderar:
- fjäderfän
- rött kött
- ägg
- fisk
Mediciner kan också hjälpa till att bromsa hastigheten med vilken blodet tar upp gifter. Din läkare kan ordinera antibiotika och laktulosa (Enulose), ett syntetiskt socker. Dessa mediciner kan dra ammoniak, skapad av tarmbakterier från ditt blod, i din kolon. Din kropp kommer sedan att ta bort blodet från din kolon.
I svåra fall som orsakar andningssvårigheter kan det behövas en ventilator eller syremask.
Vissa personer med tillståndet kan vara berättigade till en levertransplantation.
Vad är de långsiktiga utsikterna för encefalopati i lever?
Personer med kronisk lever-encefalopati har bättre återhämtningsgrader än de med den akuta versionen av tillståndet. Återställningsgraden ökar om du får behandling innan tillståndet förvärras.
Encefalopati i lever och dess symtom kan vara reversibla med korrekt behandling.
Vilka komplikationer är förknippade med lever encefalopati?
Komplikationer som kan vara irreversibla inkluderar:
- hjärnbråck
- hjärnsvullnad
- orgelfel
Kan man hepatisk encefalopati förhindras?
Det bästa sättet att förhindra lever encefalopati är att förebygga eller hantera leversjukdom. Du kan sänka dina chanser att få leversjukdom genom att göra dessa steg:
- Undvik alkohol eller konsumera den med mått.
- Undvik livsmedel med hög fetthalt.
- Håll en sund vikt.
- Dela inte förorenade nålar.
För att undvika att få viral hepatit:
- Tvätta händerna väl efter att du har använt badrummet eller bytt blöja.
- Dela inte förorenade nålar.
- Undvik nära kontakt med personer som har diagnosen viral hepatit.
- Vaccineras mot hepatit A och hepatit B.
