Det finns så många missuppfattningar om bröstcancer och svarta kvinnor. För att få klarhet gick The Black Women's Health Imperative (BWHI) till en av de ledande experterna, Lisa A. Newman, MD.
Newman är en internationellt känd bröstkirurg och forskare. Hon är chef för sektionen för bröstkirurgi vid New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center och Weill Cornell Medicine.
Frågor och svar med Lisa A. Newman, MD
Här är vad hon hade att säga om:
- hur bröstcancer uppför sig hos svarta kvinnor
- hur man minskar riskerna
- vilka visningar man ska få
Vilka är några av skillnaderna i hur bröstcancer påverkar svarta kvinnor kontra vita kvinnor?
Bröstcancerdödligheten (dödsraten) är cirka 40% högre bland svarta kvinnor jämfört med vita kvinnor.
Svarta kvinnor är mer benägna att diagnostiseras med en mer avancerad bröstcancer jämfört med vita kvinnor. Tumörerna hos svarta patienter är också mer benägna att vara större och ha spridit sig till de axillära (underarm) lymfkörtlarna (körtlarna) vid diagnostiden.
Risken för att utveckla en bröstcancer ökar hos alla kvinnor när vi blir äldre, men svarta kvinnor är mer benägna att få diagnosen bröstcancer i yngre åldrar jämfört med vita kvinnor.
Hos kvinnor yngre än 40-45 år är den befolkningsbaserade förekomsten av bröstcancer högre för svarta kvinnor jämfört med vita kvinnor.
Cirka 30% av alla nyligen diagnostiserade svarta bröstcancerpatienter är yngre än 50 år gamla, jämfört med endast 20% av vita patienter.
Är bröstcancer mer aggressiv hos svarta kvinnor?
Ett av de mest aggressiva mönstren för bröstcancer är en subtyp som ofta kallas trippel negativ bröstcancer (TNBC).
TNBC står för cirka 15% av alla bröstcancer som vi ser i USA och i Europa.
Dess egenskaper inkluderar:
- ofta svårare att upptäcka på rutinmammogram
- tenderar att orsaka större tumörer jämfört med icke-TNBC
- mer benägna att metastasera (spridas) till andra organ, till exempel lungorna och hjärnan, jämfört med fall som inte är TNBC
På grund av sin aggressiva karaktär är det troligt att TNBC kräver kemoterapibehandlingar jämfört med icke-TNBC.
TNBC är dubbelt så vanligt hos svarta kvinnor jämfört med vita kvinnor och står för cirka 30% av fallen. Denna ökade förekomst av TNBC hos svarta kvinnor bidrar också till överlevnadsskillnader.
TNBC är dock vanligare hos kvinnor som har ärvt mutationer i BRCA1-genen.
Vilka är de bästa sätten att minska riskerna hos svarta kvinnor?
Tidig upptäckt - att fånga en bröstcancer när den är liten och lättare att behandla - är det mest kraftfulla vapnet som alla kvinnor kan använda i kampen mot bröstcancer.
Regelbundna screening av mammografi och att se en läkare om du märker något onormal hjälp med tidig upptäckt. Kvinnor bör börja ha årliga mammogram vid 40 års ålder.
Dessa strategier för tidig upptäckt är särskilt viktiga hos svarta kvinnor, eftersom tidig upptäckt av aggressiva cancerformer som TNBC kan vara livräddande och kan minska behovet av kemoterapi.
Mammografi kan vara mer utmanande att läsa hos yngre kvinnor eftersom tätheten av bröstvävnad före menopaus kan blockera eller maskera cancerrelaterade mammografifynd.
Varningstecken för bröstcancer inkluderar:
- en ny klump
- blodig nippelutflöde
- en förändring i bröstets hud, såsom inflammation eller dimling
Eftersom svarta kvinnor har en ökad risk för bröstcancer i början är det särskilt viktigt att vara medveten om varningstecken vid självundersökning.
Livsstilsjusteringar, till exempel att äta en hälsosam kost, följa en regelbunden tränings- eller fitnessrutin och begränsa intaget av alkoholhaltiga drycker kan minska sannolikheten för att utveckla bröstcancer.
Flera studier har visat att ammande efter graviditet kan minska risken för att utveckla TNBC såväl som icke-TNBC.
Vad är den bästa screeningtekniken för att upptäcka bröstcancer hos svarta kvinnor?
Mammografi och allmän medvetenhet om brösthälsa är de viktigaste screeningstrategierna för svarta kvinnor.
Kvinnor som har haft släktingar som har diagnostiserats med bröstcancer i unga åldrar och kvinnor med kända BRCA-mutationer bör börja med mammografier varje år innan de fyllt 40 år.
De med en familjehistoria bör börja screena mammogram 5-10 år yngre än den yngsta åldern för bröstcancerdiagnos i familjen.
De kan behöva genomgå en MRI för bröst för ytterligare övervakning.
Att vara medveten om förändringar i bröstet - en ny klump, blodig nippelutflöde eller hudförändringar, såsom inflammation eller dimling - är viktigt hos svarta kvinnor.
Rekommenderar du fortfarande självundersökningar för bröst?
Den traditionella rekommendationen om månadsvis självundersökning av bröst är inte längre populär, till stor del för att många kvinnor var oerfarna och dåligt utbildade om en korrekt självundersökning.
Varje kvinna har en viss grad av fibrocystisk nodularitet (tät vävnad) som kan skapa variationer eller åsar i bröststrukturen.
Jag uppmuntrar mina patienter att vara medvetna om sin egen baslinje-bröstarkitektur så att de bättre kan känna igen en betydande förändring.
Är lumpektomi följt av behandling ett verkligt alternativ för svarta kvinnor som tenderar att ha mer aggressiv cancer?
Bröstcanceröverlevnadshastigheter bestäms av hur aggressiv tumören är och sannolikheten för att den sprids till andra organ. Det betyder att de som väljer bröstbevarande operation (lumpektomi och strålning) jämfört med mastektomikirurgi kan ha samma överlevnadsgrad.
Bröstbesparande operation är därför säker hos svarta kvinnor, så länge tumören upptäcks i en liten storlek när en lumpektomi är möjlig.
Är du en förespråkare för kemo innan operationen? I vilken typ av fall?
Kemoterapi levererad före operation, som kallas preoperativ eller neoadjuvant kemoterapi, har flera fördelar. Men det är viktigt att patienten har tydliga indikationer på att få kemoterapi innan neoadjuvanssekvensen kan övervägas.
Om en bröstcancer fångas mycket tidigt, kan patienten behandlas effektivt med mastektomi eller lumpektomi och strålning. Kemoterapi kanske inte är nödvändigt alls.
Patienter med hormonreceptorpositiv bröstcancer (bröstcancer där tumören visar sig vara positiv för antingen östrogen- eller progesteronreceptorer, eller båda typerna av receptorer) får vanligtvis speciella, hormonaktiva, cancerbekämpande piller som kallas endokrin terapi.
Black Women's Health Imperative (BWHI) är den första ideella organisationen som grundades av svarta kvinnor för att skydda och främja hälsa och välbefinnande för svarta kvinnor och flickor. Läs mer om BWHI genom att gå till www.bwhi.org.
