Översikt av kolangiokarcinom
Cholangiocarcinoma är en sällsynt och ofta dödlig cancer som påverkar gallkanalerna.
Galgkanalerna är en serie rör som transporterar matsmältningsjuicer som kallas gall från din lever (där den är gjord) till gallblåsan (där den lagras). Från gallblåsan bär kanaler gallan till tarmen, där det hjälper till att bryta ner fett i maten du äter.
I de flesta fall uppstår kolangiokarcinom i de delar av gallkanalerna som ligger utanför levern. Sällan kan cancer utvecklas i kanaler som finns i levern.
Typer av kolangiokarcinom
Oftast är kolangiokarcinom en del av familjen tumörer som kallas adenokarcinom, som har sitt ursprung i körtelvävnad.
Mindre vanligt är att det är skivepitelcancer som utvecklas i de skivepitelceller som räcker i din matsmältningskanal.
Tumörer som utvecklas utanför levern tenderar att vara ganska små. De i levern kan vara små eller stora.
Vilka är symtomen på kolangiokarcinom?
Dina symtom kan variera beroende på platsen för din tumör, men de kan inkludera följande:
- Gulsot, som gulnar i huden, är det vanligaste symptomet. Detta kan utvecklas i ett tidigt eller sent skede, beroende på tumörstället.
- Mörk urin och blek avföring kan utvecklas.
- Klåda kan förekomma och det kan orsakas av gulsot eller av cancer.
- Du kan ha smärta i buken som tränger in i ryggen. Detta tenderar att inträffa när cancer fortskrider.
Ytterligare sällsynta men allvarliga biverkningar kan inkludera utvidgning av levern, mjälten eller gallblåsan.
Du kan också ha mer allmänna symtom, till exempel:
- frossa
- feber
- aptitlöshet
- viktminskning
- Trötthet
Vad orsakar kolangiokarcinom?
Läkarna förstår inte varför kolangiokarcinom utvecklas, men man tror att kronisk inflammation i gallkanalerna och kroniska parasitinfektioner kan spela en roll.
Vem riskerar för kolangiokarcinom?
Det är mer troligt att du utvecklar kolangiokarcinom om du är manlig eller äldre än 65 år. Vissa tillstånd kan öka din risk för denna typ av cancer, inklusive:
- leverinfektion (parasitisk flatmask)
- gallvägsinfektioner eller kronisk inflammation
- ulcerös kolit
- exponering för kemikalier som används i industrier som flygplanstillverkning
- sällsynta tillstånd, såsom primär skleroserande kolangit, hepatit, Lynch-syndrom eller gallvägs-papillomatos
Hur diagnostiseras kolangiokarcinom?
Din läkare kommer att utföra en fysisk undersökning och kan ta blodprover. Blodprover kan kontrollera hur bra din lever fungerar och kan användas för att leta efter ämnen som kallas tumörmarkörer. Nivåerna av tumörmarkörer kan stiga hos personer med kolangiokarcinom.
Du kan också behöva avbildningsskanningar som ultraljud, CT-skanning och MR-skanning. Dessa ger bilder av dina gallkanaler och områdena runt dem och kan avslöja tumörer.
Avbildningssökningar kan också hjälpa till att vägleda din kirurgs rörelser för att ta bort ett prov av vävnad i det som kallas en bildbehandlad biopsi.
En procedur känd som en endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) görs ibland. Under ERCP passerar din kirurg ett långt rör med en kamera ner i halsen och in i den del av tarmen där gallgångarna öppnas. Din kirurg kan injicera färgämnen i gallkanalerna. Detta hjälper kanalerna att dyka upp på en röntgenstråle och avslöjar eventuella blockeringar.
I vissa fall passerar de också en sond som tar ultraljudsbilder i området för dina gallgångar. Detta kallas en endoskopisk ultraljudsskanning.
I det test som kallas perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC) tar din läkare röntgenstrålar efter att ha injicerat färgämne i lever och gallvägar. I detta fall injicerar de färgämnet direkt i levern genom huden på buken.
Hur behandlas kolangiokarcinom?
Din behandling kommer att variera beroende på platsen och storleken på din tumör, om den har spridit sig (metastasiserats) och tillståndet för din allmänna hälsa.
Kirurgi
Kirurgisk behandling är det enda alternativet som erbjuder ett botemedel, särskilt om din cancer har fångats tidigt och inte har spridit sig utöver din lever eller gallgångar. Ibland, om en tumör fortfarande är begränsad till gallkanalerna, kanske du bara behöver ta bort kanalerna. Om cancern har spridit sig bortom kanalerna och in i levern kan en del av eller hela levern behöva tas bort. Om hela levern måste tas bort behöver du en levertransplantation för att ersätta den.
Om din cancer har invaderat organ i närheten kan en Whipple-procedur utföras. I den här proceduren tar din kirurg bort:
- gallkanalerna
- gallblåsan
- bukspottkörteln
- delar av magen och tarmen
Även om din cancer inte kan botas, kan du ta en operation för att behandla de blockerade gallgångarna och lindra några av dina symtom. Vanligtvis sätter kirurgen antingen in ett rör för att hålla kanalen öppen eller skapar en förbikoppling. Detta kan hjälpa till att behandla din gulsot. En blockerad del av tarmen kan också behandlas kirurgiskt.
Du kan behöva få kemoterapi eller strålbehandlingar efter din operation.
Vad är de långsiktiga utsikterna för personer med kolangiokarcinom?
Om det är möjligt att ta bort din tumör helt har du en chans att bli botad. Din syn är i allmänhet bättre om tumören inte finns i levern.
Många är inte berättigade till operation som tar bort tumören genom att ta bort hela eller delar av levern eller gallgången. Detta kan bero på att cancern är för avancerad, redan har metastaserat eller är på en inoperabel plats.
