Medan man blir gravid kan det verka som en bris för vissa människor, för andra kan det vara en av de mest stressande tiderna i deras liv. Du kan ha en välmenande släkting som frågar om du kan höra den biologiska klockan som tickar, vänner som har barn och behovet av att bli gravid och ta över dina tankar.
Det finns en chans på 25 procent per menstruationscykel att en kvinna blir gravid om hon är i 20- eller 30-årsåldern, men det är inte så lätt för vissa. Och för både kvinnor och män minskar chansen för befruktning naturligtvis med åldern.
Om du och din partner upplever fertilitetsproblem är det viktigt att känna till några grunder om olika typer av behandling så att du kan få ut så mycket som möjligt av ditt möte med din läkare.
Använd följande frågor som en guide för att ta med dig. Din läkare kan ge dig de bästa råden utifrån dina individuella omständigheter.
Vad är den första behandlingslinjen för infertilitet?
Att höra ordet "infertilitet" kan vara helt förödande för många par. Men den stora nyheten är att medicinska framsteg gör det mycket troligt att du så småningom kommer att kunna bli (eller stanna) gravid med ingripande, beroende på din speciella situation.
Mediciner är vanligtvis den första behandlingen om din läkare diagnostiserar dig med infertilitet. Dessa mediciner är utformade för att öka sannolikheten för befruktning och graviditet.
De kan komma i form av hormonersättningar för att stimulera ägglossning hos kvinnor, eller mediciner för att behandla erektil dysfunktion hos män.
Läkare kan också förskriva läkemedel för att öka dina chanser att bli gravid när du blir gravid, beroende på dina skäl till tidigare missfall.
Dessutom kan din läkare rekommendera livsstilsförändringar för båda parterna, till exempel att äta en hälsosam kost, begränsa alkoholkonsumtionen eller sluta röka.
Hur påverkar hälsan fertiliteten före befruktningen?
Även om det är sant att fertiliteten kan minska med åldern, har det ibland att göra med hälsotillstånd som kan utvecklas när du blir äldre. Till exempel kan sköldkörtelförhållanden hos kvinnor påverka fertiliteten. Infektioner, cancer och dålig näring kan påverka både manliga och kvinnliga reproduktionschanser.
Dessutom kan alkoholkonsumtion, rökning och vissa mediciner störa fertiliteten. Kontrollera om din medicinlista - såväl som din partners - är kompatibel med att försöka bli gravid (TTC, som du kanske har sett den förkortad i sociala forum).
Helst vill du och din partner ha god hälsa innan befruktningen. Detta hjälper inte bara att öka chanserna för graviditet, utan föräldrahälsan påverkar också barnets hälsa direkt.
En översyn av studier från 2019 fastställde att alkoholkonsumtion hos män till och med 6 månader före befruktningen kan öka risken för medfödda hjärtsjukdomar hos barnet. Forskare rekommenderade att kvinnor skulle sluta dricka ett år före TTC.
Din läkare kommer att ge specifika rekommendationer för att hjälpa dig att få den bästa hälsan som möjligt vid din medicinska undersökning.
Manliga kontra kvinnliga fertilitetsbehandlingar
Medan kvinnor ibland oroar sig för att de är orsaken till infertilitet, är det omöjligt att veta utan en medicinsk utvärdering på båda parterna. En läkare kan avgöra om manlig eller kvinnlig infertilitet (eller båda) hindrar dig från att bli gravid.
Lågt spermierantal eller en oförmåga att få eller upprätthålla erektion under samlag kan påverka fertiliteten hos män. I vissa fall kan medicinerna erektil dysfunktion hjälpa. Lågt antal spermier eller kvalitet betyder inte att en graviditet inte kan hända, men det kan göra det svårare eller det kan ta längre tid.
Kvinnor som upplever infertilitet kan trösta sig med det faktum att det finns flera alternativ för att hjälpa till med ägglossningssvårigheter, vilket är en vanlig skyldige i kvinnliga infertilitetsproblem.
Vissa kvinnor behöver helt enkelt en boost med ägglossning eller ägglossning regelbundet. Din läkare kan också förskriva högdoshormoner, såsom östrogen, för att hjälpa till att inducera ägglossning.
Andra potentare mediciner kommer i form av injektioner, en process som kallas kontrollerad ovariell hyperstimulering (COH).
Dessa kan behandlas med in vitro-befruktning (IVF). Denna process involverar befruktning av spermier med ett ägg i ett laboratorium. När befruktningsprocessen är klar överförs ägget till livmodern under ägglossningen.
IVF är en bra lösning för vissa par, men det kan verka utom räckhåll för andra eftersom det kan bli kostsamt.
Ett nyare och billigare alternativ till IVF kallas INVOcell (IVC). Denna studie 2016 avslöjade "både IVF och IVC producerade identiska blastocyster för överföring vilket resulterade i liknande levande födelsetal."
Den största skillnaden mellan de två förfarandena är att med IVC används vagina som inkubator för blastocysten (framtida baby) under en fem-dagarsperiod innan den överförs till livmodern. Processen involverar färre fertilitetsmediciner än IVF, så det är en totalt sett lägre prislapp.
Hur fungerar assisterad reproduktionsteknik?
När par som är TTC föreställer fertilitetsbehandlingar, tänker de ofta bara på medicin och IVF, men det finns andra alternativ tillgängliga.
Assisted reproduktionsteknologi (ART) är namnet på fertilitetsbehandlingar som involverar mer avancerade procedurer och tekniker. Detta inkluderar IVF. ART inkluderar också intrauterin insemination (IUI), en typ av procedur där spermier injiceras direkt i livmodern för att hjälpa till att befrukta ägg.
Tredjepartsassisterad ART är ett annat alternativ där par kan välja att få ägg-, embryo- eller spermadonationer. Beslutet att få ett donerat ägg, spermier eller embryo kan vara en känslomässig process, och din läkare kan leda dig genom för- och nackdelarna med denna potentiella lösning.
Den största skillnaden mellan ART och COH är att befruktningen sker med hjälp av ett laboratorium med ART. COH möjliggör befruktning i kroppen utan att behöva gå till läkarmottagningen.
När används kirurgi vid fertilitetsbehandlingar?
Din läkare kan rekommendera operation om de finner problem med dina reproduktionsorgan. Kirurgi används ibland för att reparera rivna eller blockerade äggledarna så att ett ägg lyckas släppas och befruktas.
Kvinnliga fertilitetsoperationer kan också hjälpa till att behandla:
- ärr i fortplantningskanalen
- myom
- endometrios
- polyper
Hos män kan kirurgiska alternativ användas för att reparera åderbråck, kallade åderbråck, i testiklarna som kan bidra till infertilitet hos vissa män (även om många män med detta tillstånd har inga problem med fertiliteten).
Upp till 15 procent av män upplever åderbråck i sina liv. De förekommer hos 35 procent av män med primär infertilitet.
Denna översyn av studier från 2012 antyder att varicocelkirurgi förbättrar annars oförklarlig infertilitet - även om forskare påpekar att fler studier behövs som rapporterar levande födslar eller graviditet som det avsedda resultatet.
Kirurgi används också ibland för att hjälpa till att öppna rör som överför spermier till penis.
Vilka är riskerna för förälder och barn?
Medan de flesta medicinska förfaranden har en viss grad av risk, har tekniken utvecklats så att många fertilitetsbehandlingar nu ses som ganska säkra för föräldrar och bebis att vara.
Kirurgi kan innebära risker, såsom infektion, och äggledskirurgi hos kvinnor kan också öka risken för ektopisk graviditet (ett potentiellt allvarligt tillstånd där ett ägg och efterföljande foster växer på utsidan av din livmoder).
Ställ din läkare så många frågor som behövs för att säkerställa att du är medveten om och är bekväm med eventuella risker innan du påbörjar en behandling.
Forskare försöker bestämma om fertilitetsbehandlingar utgör några hot för ett barns hälsa när de är födda. En studie från 2019 bestämde att barn födda efter en fryst embryotransfer hade en något ökad risk för barncancer. Detta gällde emellertid endast för frusna embryotransfer, inte för barn födda efter IVF eller andra behandlingar.
Andra risker kan utgöra för barnet, där en låg födelsevikt är möjlig. Enligt en studie från 2015 finns det också en större chans för för tidig födsel när ART används för fertilitet. För tidig födsel uppstår när ditt barn föds tidigare än 37 veckors graviditet. Risken är ännu högre om du bär flera spädbarn.
Vilka är chansen att få flera barn?
ART-behandlingar kan ge flera graviditeter samtidigt. Medan sådana fall är på väg ner, uppskattade forskare att cirka 35 procent av tvillingfödslarna 2011 och 77 procent av födslarna i triplet eller högre ordning i USA berodde på befruktning med hjälp av fertilitetsbehandlingar.
Läkarna kan nu minska detta genom att begränsa antalet embryon som överförs till livmodern på en gång.
Vilken är framgångsgraden för fertilitetsbehandlingar?
Enligt American Society for Reproductive Medicine kan mellan 85 och 90 procent av fall av infertilitet behandlas. Detta är välkomna nyheter för de många familjerna som försöker övervinna infertilitet i Amerika. Men bortsett från ålder och hälsa beror framgångsgraden också på den behandlingstyp du väljer.
Till exempel kan IUI ha 20 procent framgångsgrad för graviditet jämfört med 50 procent framgångsrate från en embryodonation. Din läkare kan hjälpa dig att få en bättre uppfattning om dina individuella chanser till framgång baserat på olika behandlingar.
Hur lång tid tar fertilitetsbehandlingar att fungera?
Tyvärr finns det inget enkelt svar här. Vissa par har framgång den första månaden de får medicinsk hjälp, medan andra försöker i flera år. Processen med fertilitetsbehandlingar kan vara lång och trött, vilket kan öka stressen om du har försökt bli gravid.
För att hjälpa dig att välja de bästa möjliga behandlingsalternativen kommer din läkare att granska din hälsohistorik och leta efter eventuella reproduktionsproblem hos både dig och din partner.
COH kan testas före ART, beroende på resultatet av din läkares undersökning. Även om ART försöks kan det ta flera försök innan graviditeten inträffar. Dessutom görs dessa en gång i månaden, eftersom en kvinna ägglossning bara en gång i en 28-dagarsperiod i genomsnitt.
Att välja fertilitetsbehandlingar är ingen enkel uppgift, men din läkare kan hjälpa dig att bestämma rätt kurs för ett så framgångsrikt resultat som möjligt.
Hämtmat
För par som försöker bli gravid ett barn är utsikterna bra för att ha en hälsosam graviditet och njuta av magin att bli förälder.
Upp till 9 av 10 personer som har bedömts vara infertila kan få hjälp med fertilitetsbehandlingar. Vissa behandlingar kan vara kostsamma och stressande och ha vissa risker, men det är fortfarande värt att fortsätta ett samtal med din läkare om den bästa åtgärden.
Medicinska insatser har utvecklats, och det är en av de bästa tiderna i historien att få hjälp på resan att bli gravid.
