Skuldermusklerna är ansvariga för att bibehålla det bredaste rörelsesortimentet för alla leder i kroppen. Denna flexibilitet är också det som gör axeln benägna att instabilitet och skada.
Muskler, senor och ligament kombineras för att hålla armbenet i axeluttaget. De skyddar också huvudskulderledet, glenohumeralen.
Cirka åtta axelmuskler fäster sig till axelbladet (scapula), överarmen (humerus) och kragbenet (clavicle). Många andra muskler spelar en roll i att stabilisera och styra axeln och dess rörelser.
Anatomi i axeln
Det finns cirka 20 muskler som stöder axeln och låter den svänga och rotera i många riktningar.
Dessa är de största axelmusklerna:
- Trapezius är en bred muskel som sträcker sig längs den bakre delen av nacken och axlarna och halvvägs ner i ryggraden.
- Deltoid är en stor triangulär muskel som täcker glenohumeralleden, där överarmen sätts in i axelhylsan.
- Pectoralis major är en stor, fläktformad muskel som sträcker sig från benbenet till mitten av bröstet.
- Serratus anterior är en tredelad muskel som börjar vid axelbladet och fäst vid ytan på de första åtta revbenen.
- Rhomboid major är en platt trapesformad muskel i ryggen som når från den andra, tredje, fjärde och femte ryggraden till axelbladet.
Ytterligare fyra muskler består av axelrotatorkuffen:
- Supraspinatus är en smal triangulär muskel på skulderbladets baksida.
- Infraspinatus är en bred triangulär muskel som fästs på axelbladets baksida, under supraspinatus.
- Teres minor är en smal muskel på undersidan av överarmen som ansluter axelbladet till överarmen. Det överlappas av teres major och infraspinatus muskler.
- Subscapularis är den största och starkaste av rotatorkuffmusklerna. Det är en triangulär muskel framtill på överarmen, börjar vid axelbladet.
Andra axelmuskler inkluderar:
- Pectoralis minor är en tunn, platt muskel precis under pectoralis major som ansluter till den tredje, fjärde och femte revbenen.
- Latissimus dorsi, känd som lats, är stora muskler i mitten av ryggen som sträcker sig från ryggraden till den nedre delen av axelbladet.
- Biceps brachii, eller biceps, är en tvåhuvudmuskel som startar i två punkter längst upp på axelbladet och kommer samman vid armbågen.
- Triceps är en lång muskel som löper längs ryggen på överarmen, från axeln till armbågen.
Rörelseomfång
Här är de normala rörelserioderna för axeln:
- Flexion flyttar din arm från sidan av kroppen sedan framåt hela huvudet, normalt upp till 180 grader.
- Förlängning flyttar armen bakom ryggen, normalt 45 till 60 grader.
- Abduktion flyttar armarna från kroppens sidor utåt och uppåt tills dina armar är parallella med golvet, upp till 90 grader.
- Adduktion flyttar dina armar från ett läge parallellt med golvet till dina sidor, normalt upp till 90 grader.
- Medial eller inre rotation håller din arm vid din sida, böjer armbågen 90 grader framåt och flyttar sedan din nedre arm mot kroppen.
- Lateral eller yttre rotation håller din arm vid din sida, böjer armbågen 90 grader framåt och flyttar sedan din nedre arm bort från kroppen.
Muskelfunktioner
Varje muskel och muskelgrupp spelar en roll för att stödja din axel och möjliggöra det breda rörelseresultatet för dina armar och axlar.
Större axelmuskler
De stora axelmusklerna ansvarar för det mesta av axlarnas arbete.
- Trapezius ansvarar för att lyfta axelbladet och rotera det under armabduktionen.
- Deltoid ansvarar för flexion och medial rotation av armen. Det är också ansvarigt för armabduktion, förlängning och lateral rotation.
- Pectoralis major ansvarar för armadduktion och medial rotation av armen. Det är också involverat med luftintag i andning.
- Rhomboid major hjälper till att hålla axelbladet fäst i revbenet och låter dig dra tillbaka axelbladen.
Roterande manschettmuskler
De roterande manschettens fyra muskler hindrar huvudet på överarmsbenet, humerus, från att springa ut ur axelbladets uttag.
- Supraspinatus ansvarar för att börja armens rörelse uppåt. Efter cirka 15 grader gör deltoid- och trapeziusmusklerna arbetet. Den tekniska termen för rörelsen är horisontell bortföring.
- Infraspinatus hjälper främst rotationen av armen bort från mitten av kroppen. Det är den näst oftast skadade axelmuskeln.
- Teres minor hjälper till med din sidorotation.
- Subscapularis hjälper till att stabilisera axelleden och låter den rotera så att armen kan vända sig mot kroppens mittlinje.
Andra axelmuskler
- Pectoralis minor skyddar axelbladet och låter dig sänka en axel.
- Latissimus dorsi ansvarar för förlängning, adduktion och medial rotation av överarmen.
- Biceps brachii hjälper till att hålla axlarna på plats och ansvarar för flexion och rotation av underarmen.
- Triceps hjälper till att hålla axlarna på plats och ansvarar för förlängning av underarmen.
Vanliga skador
Eftersom din axel är så flexibel i alla rörelserörelser är det en vanlig plats för muskelskada och smärta.
Enligt American Academy of Orthopedic Surgeons involverar de flesta axelskador muskler, ligament och senor, inte benen.
Ibland kan axlar smärta hänvisas till smärta, vilket är resultatet av en skada på din nacke eller någon annan plats. Vanligtvis blir denna typ av smärta inte värre när du flyttar axeln.
Vanliga axlar muskelskador inkluderar:
- Stukningar. Dessa sträcker eller river axelbanden, vilket möjligen resulterar i en förskjutning av axelbenen. Förorening varierar från milda till svåra.
- Anstränga. En axelstam sträcker eller river en muskel eller senor. Stammar varierar från milda till svåra.
- Labrum riva. Detta är en tår i brosket som rader uttaget som håller övre delen av ditt övre armben. Detta kan påverka rotatorkuffen och bicepsen. När tåren är framifrån och bak är det känt som en SLAP-tår.
- Spasm. Dessa är en plötslig åtstramning i musklerna.
Orsaker till skada
Idrottare är mest utsatta för skador på skuldror. Äldre vuxna och personer i yrken som involverar repetitiva eller overhead rörelser eller tunga lyft är också i riskzonen.
En studie från 2007 visade att axelsmärta var vanligast i åldrarna 55 till 64 år, vilket påverkade cirka 50 procent i den åldersgruppen.
Ungefär 18 miljoner amerikaner per år drabbas av skuldror, enligt en översyn av 2019. Rotator manschett tårar är den vanligaste orsaken.
Skuldrar i axelmuskeln kan vara resultatet av:
- trauma, till exempel ett fall, ett slag i axeln eller en bilolycka
- åldersrelaterad degeneration
- överanvända
-
sporter som kräver upprepad användning av axeln, till exempel:
- baseboll
- simning
- tennis
- volleyboll
- golf
- yrken som inkluderar repetitiv rörelse över huvudet, vibrationer eller konstant användning av dator eller telefon
- dålig hållning
behandlingar
Behandling av muskelsmerta och skador på muskler beror på orsaken och svårighetsgraden av smärta eller skada.
Konservativ behandling är ofta effektiv. Detta kan inkludera:
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
- kortikosteroidinjektioner
- vila och undvika aktiviteter som orsakar smärta
- fysioterapi och axelövningar hemma
- en sele för att mobilisera din axel
- applicering av is några gånger om dagen för att minska svullnaden
Akupunktur rapporteras förbättra smärta och funktion under 2 till 4 veckor. I vissa fall kan operation vara nödvändig.
När man ska se en läkare
Det är bäst att träffa en läkare om du har ihållande eller akut skuldror.
Plötsliga smärta i axlarna kan vara ett tecken på en hjärtattack, vilket kräver akut läkare.
Det är viktigt att få en diagnos och börja behandlingen så snart som möjligt.”Arbeta igenom” axelsmärta, eller fortsätta en sport eller träning trots smärtan kan förvärra smärtan eller skadan.
Poängen
Axeln är en komplex led med många muskler som kontrollerar axlarnas breda rörelserikt.
Denna rörelsefrihet gör axeln sårbar för skador och smärta.
Axlarna är vanliga hos idrottare och den allmänna befolkningen. Snabb behandling och vila är effektiva konservativa behandlingar.
