Vad är Mallory-Weiss syndrom?
Svår och långvarig kräkning kan leda till tårar i slemhinnan i matstrupen. Matstrupen är röret som ansluter halsen till magen. Mallory-Weiss syndrom (MWS) är ett tillstånd som kännetecknas av en tår i slemhinnan, eller inre foder, där matstrupen möter magen. De flesta tårar läker inom 7 till 10 dagar utan behandling, men Mallory-Weiss tårar kan orsaka betydande blödningar. Beroende på svårighetsgraden i tårarna kan det behövas operation för att reparera skadorna.
orsaker
Den vanligaste orsaken till MWS är svår eller långvarig kräkningar. Även om denna typ av kräkningar kan uppstå vid magsjukdom, uppstår det ofta på grund av kroniskt alkoholmissbruk eller bulimi.
Andra tillstånd kan också leda till en riv i matstrupen. Dessa inkluderar:
- trauma i bröstet eller buken
- allvarliga eller långvariga hicka
- intensiv hosta
- tungt lyft eller ansträngning
- gastrit, som är en inflammation i magslimhinnan
- hiatal hernia, som uppstår när en del av magen pressar igenom en del av membranet
- konvulsioner
Att ta emot hjärt-lungåterupplivning (HLR) kan också leda till en riv i matstrupen.
MWS är vanligare hos män än hos kvinnor. Det förekommer oftare hos personer med alkoholism. Enligt den nationella organisationen för sällsynta störningar är människor i åldrarna 40 och 60 mer benägna att utveckla detta tillstånd. Men det finns fall av Mallory-Weiss tårar hos barn och unga vuxna.
symtom
MWS ger inte alltid symtom. Detta är vanligare i milda fall när tårar i matstrupen endast producerar en liten mängd blödning och läker snabbt utan behandling.
I de flesta fall kommer emellertid symptom att utvecklas. Dessa kan inkludera:
- buksmärtor
- kräkningar upp blod, som kallas hematemesis
- ofrivillig häckning
- blodiga eller svarta avföringar
Blod i kräkningen är vanligtvis mörkt och koagulerat och kan se ut som kaffegrut. Ibland kan det vara rött, vilket indikerar att det är färskt. Blod som visas i avföringen kommer att vara mörkt och se ut som tjära, såvida du inte har en stor blödning, i vilket fall det blir rött. Om du har dessa symtom, kontakta omedelbar akutvård. I vissa fall kan blodförlust från MWS vara betydande och livshotande.
Det finns andra hälsoproblem som kan ge liknande symptom. Symtom förknippade med MWS kan också uppstå med följande störningar:
- Zollinger-Ellison syndrom, som är en sällsynt störning där små tumörer skapar överskott av magsyror som leder till kroniska sår
- kronisk erosiv gastrit, som är inflammation i magsäcken som orsakar magsårliknande skador
- perforering av matstrupen
- Magsår
- Boerhaaves syndrom, som är ett brott i matstrupen på grund av kräkningar
Endast din läkare kan avgöra om du har MWS.
Hur det diagnostiseras
Din läkare kommer att fråga dig om några medicinska problem, inklusive daglig intag av alkohol och senaste sjukdomar, för att identifiera den underliggande orsaken till dina symtom.
Om dina symtom indikerar aktiv blödning i matstrupen, kan din läkare göra det som kallas en esophagogastroduodenoscopy (EGD). Du måste ta ett lugnande medel och ett smärtstillande medel för att förhindra obehag under den här proceduren. Din läkare kommer att sätta in ett litet, flexibelt rör med en kamera fäst vid det, kallat ett endoskop, ner i matstrupen och i magen. Detta kan hjälpa din läkare att se din matstrupe och identifiera platsen för tåren.
Din läkare beställer sannolikt också ett komplett blodantal (CBC) för att bekräfta antalet röda blodkroppar. Ditt antal röda blodkroppar kan vara lågt om du har blödningar i matstrupen. Din läkare kommer att kunna avgöra om du har MWS baserat på resultaten från dessa tester.
Behandling
Enligt den nationella organisationen för sällsynta störningar kommer blödningen som är resultatet av tårar i matstrupen att sluta på egen hand i cirka 80 till 90 procent av MWS-fallen. Läkning sker vanligtvis på några dagar och kräver inte behandling. Men om blödningen inte slutar kan du behöva en av följande behandlingar.
Endoskopisk terapi
Du kan behöva endoskopisk behandling om blödningen inte slutar på egen hand. Läkaren som utför EGD kan utföra denna terapi. Endoskopiska alternativ inkluderar:
- injektionsterapi eller skleroterapi, som ger medicinering till tåren för att stänga blodkärlet och stoppa blödningen
- koaguleringsterapi, som ger värme för att täta av det trasiga kärlet
Omfattande blodförlust kan kräva användning av transfusioner för att ersätta förlorat blod.
Kirurgiska och andra alternativ
Ibland räcker inte endoskopisk behandling för att stoppa blödningen, så andra sätt att stoppa blödningen måste användas, till exempel laparoskopisk operation för att sy tåren stängd. Om du inte kan genomgå en operation kan din läkare använda arteriografi för att identifiera det blödande kärlet och ansluta det för att stoppa blödningen.
Medicin
Läkemedel för att minska produktion av magsyra, såsom famotidin (Pepcid) eller lansoprazol (Prevacid), kan också vara nödvändiga. Effektiviteten av dessa läkemedel diskuteras dock fortfarande.
Förhindra Mallory-Weiss syndrom
För att förhindra MWS är det viktigt att behandla tillstånd som orsakar långa avsnitt av svår kräkningar.
Överdriven alkoholanvändning och cirros kan utlösa återkommande avsnitt av MWS. Om du har MWS ska du undvika alkohol och prata med din läkare om sätt att hantera ditt tillstånd för att förhindra framtida episoder.
