Vad är Dressler syndrom?
Dressler syndrom är en typ av perikardit, som är inflammation i sacken runt hjärtat (perikardium). Det kallas också post-perikardiotomisyndrom, post-myokardieinfarkt syndrom eller post-hjärtskada syndrom. Detta beror på att tillståndet vanligen inträffar efter en hjärtoperation, hjärtinfarkt (hjärtattack) eller skada. Dressler syndrom tros uppstå när immunsystemet reagerar överdrivet efter en av dessa händelser.
Om den inte behandlas kan inflammation i perikardiet leda till ärrbildning, förtjockning och muskelspänning i hjärtat, vilket kan vara livshotande. Behandling för Dressler syndrom inkluderar att ta höga doser av aspirin eller andra antiinflammatoriska läkemedel. Lyckligtvis anses tillståndet som mycket sällsynt på grund av utvecklingen av moderna behandlingar av hjärtattacker.
Vad orsakar Dressler syndrom?
Den exakta orsaken till Dressler syndrom är inte klar. Det tros inträffa när en hjärtoperation eller hjärtattack utlöser ett immunsvar i perikardiet. Som svar på en skada skickar kroppen vanligtvis immunceller och antikroppar för att hjälpa till att reparera området. Emellertid kan ett immunsvar ibland orsaka en alltför stor inflammation.
Några av händelserna som har varit kända för att utlösa Dressler syndrom inkluderar:
- hjärtkirurgi, såsom kirurgi med öppen hjärta eller bypass kirurgi
- perkutan koronarintervention, även känd som koronar angioplastik och stentplacering
- implantation av en pacemaker
- hjärtablation
- isolering av lungven
- genomträngande trauma till bröstet
Vilka är symtomen på Dressler syndrom?
Symtom kan uppstå två till fem veckor efter den initiala händelsen. Hos vissa människor kanske symptom inte utvecklas så länge som tre månader.
Symtomen inkluderar:
- bröstsmärta som är värre när du ligger
- bröstsmärta som försämras vid djup andning eller hosta (pleuritisk smärta)
- feber
- svår eller ansträngd andning
- Trötthet
- minskad aptit
Diagnosera Dressler syndrom
Dressler syndrom är svårt att diagnostisera eftersom dess symtom liknar de i många andra tillstånd. Dessa inkluderar lunginflammation, lungemboli, angina, kongestiv hjärtsvikt (CHF) och hjärtattack.
En läkare kan misstänka att du har Dressler-syndrom om du börjar känna dig sjuk några veckor efter en hjärtoperation eller hjärtattack. De kommer att vilja utföra test som hjälper till att utesluta andra tillstånd och bekräfta en diagnos.
Din läkare kommer först att ta en grundlig medicinsk historia och utföra en fysisk undersökning. De lyssnar på ditt hjärta med ett stetoskop för ljud som kan indikera förekomsten av inflammation eller vätska nära ditt hjärta.
Andra tester kan inkludera:
- komplett blodantal (CBC)
- blodkulturer för att utesluta infektioner
- ekokardiogram för att leta efter närvaro av vätska nära hjärtat eller förtjockning i perikardiet
- elektrokardiogram (EKG eller EKG) för att leta efter oregelbundenheter i hjärtans elektriska impulser
- röntgen för bröstet för att se om det finns någon inflammation i lungorna
- hjärta MRI-skanning, som producerar detaljerade bilder av hjärtat och perikardiet
Vilka är komplikationerna av Dressler syndrom?
Om den inte behandlas kan inflammation i perikardiet leda till allvarliga komplikationer. Immunsvaret som orsakar Dressler syndrom kan också orsaka ett tillstånd som kallas pleural effusion. Detta är när vätska samlas i membranen runt lungorna.
I sällsynta fall kan kronisk inflammation i hjärtat leda till mycket allvarliga komplikationer, inklusive:
- Hjärttamponad. Detta är när vätskor byggs upp i säcken runt hjärtat. Vätskan sätter tryck på hjärtat och förhindrar att den pumpar tillräckligt med blod till resten av kroppen. Detta kan leda till organsvikt, chock och till och med död.
- Konstriktiv perikardit. Detta är när perikardiet blir tjockt eller ärr på grund av långvarig inflammation.
Hur behandlas Dressler syndrom?
Behandlingen syftar till att minska inflammation. Din läkare kan föreslå att man tar icke-steroidala anti-inflammatoriska läkemedel (NSAID) som diskbänk, t.ex. ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) eller stora doser aspirin. Du kanske måste ta dem i fyra till sex veckor.
Om OTC-antiinflammatoriska läkemedel inte förbättrar dina symtom, kan din läkare förskriva:
- colchicine (Colcrys), en antiinflammatorisk medicin
- kortikosteroider, som undertrycker immunförsvaret och minskar inflammation
På grund av biverkningarna är kortikosteroider vanligtvis en sista utväg.
Behandla komplikationer
Om du utvecklar några komplikationer av Dressler syndrom kan mer aggressiva behandlingar behövas:
- Pleural effusion behandlas genom att tappa vätskan från lungorna med en nål. Proceduren kallas en thoracentesis.
- Hjärttamponad behandlas med en procedur som kallas perikardiocentes. Under denna procedur används en nål eller kateter för att avlägsna överskott av vätska.
- Konstriktiv perikardit kan behandlas med kirurgi för att ta bort perikardiet (perikardiektomi).
Vad är utsikterna för Dressler syndrom?
Utsikterna för Dresslers syndrom är i allmänhet gynnsamma. Men det beror på hur snabbt sjukdomen diagnostiseras och behandlas. Även om sällsynt, långsiktig uppföljning rekommenderas på grund av risken för komplikationer, som hjärt tamponade, som kan vara dödlig. En person som har haft en episod av Dressler syndrom löper högre risk att få en annan avsnitt.
Lyckligtvis är tillståndet mindre vanligt nu på grund av framsteg i behandling av hjärtattacker.
