Lågklassig skvamous intraepitelial skada (LSIL) är ett vanligt onormalt resultat på ett Pap-test. Det är också känt som mild dysplasi. LSIL betyder att dina livmoderhalsceller uppvisar milda avvikelser. Ett LSIL eller onormalt Pap-resultat betyder inte att du har cancer.
Den vävnad som täcker livmoderhalsen består av skivepitelceller. Pap-test används för att undersöka för livmoderhalscancer, förkämpa och andra avvikelser i livmoderhalscellerna.
De flesta kvinnor som har onormala resultat för livmoderhalscreening har inte livmoderhalscancer. Förstå livmoderhalsförändringar: Nästa steg efter ett onormalt screeningtest. (2017). cancer.gov/types/cervical/understanding-cervical-changes Din läkare kan rekommendera uppföljningstest, men LSIL rensar ibland upp på egen hand.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om LSIL, liksom vad du kan förvänta dig av symtom, uppföljningstester och behandlingsalternativ.
Vilka är symptomen på LSIL?
LSIL har inga symtom. I själva verket skulle du förmodligen inte veta att du har onormala celler i livmoderhalsen förrän du har gjort ett pap-test. Därför är regelbundna screeningar viktiga för tidig diagnos och behandling.
Rekommendationer för screening av livmoderhalscancer
Den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster rekommenderar följande screeningriktlinjer för livmoderhalscancer: Cervical cancer: Screening. (2018).
uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/cervical-cancer-screening2
- Ålder 21–29: Pap-test vart tredje år
- Ålder 30–65: HPV-test ensamt vart femte år, eller Pap / HPV-samtest vart femte år, eller Pap ensam vart tredje år
Du kan behöva screenas oftare om du har HIV, ett kompromissat immunsystem eller tidigare förkankande livmoderhalscancer eller livmoderhalscancer.
Vad är kopplingen mellan LSIL och cancer?
LSIL är inte cancer. Medan ett pap-test används för att undersöka efter livmoderhalscancer, kan det inte säkerställa att onormala celler är cancer. För det skulle du behöva en livmoderhalsbiopsi.
Pap-test kan avslöja förstadier och andra onormala förändringar som kan leda till livmoderhalscancer.
Detta är viktigt eftersom prekancer kan behandlas så att du inte utvecklar livmoderhalscancer. Oftast finns livmoderhalscancer hos kvinnor som inte har haft regelbundna pap-test. Kan livmoderhalscancer förhindras? (2019).
cancer.org/cancer/cervical-cancer/prevention-and-early-detection/can-cervical-cancer-be-prevented.html
LSIL är vanligtvis kopplat till mänsklig papillomavirusinfektion (HPV). Normalt resultat för screening av livmoderhalscancer. (Nd). https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problem/abnormal-cervical-cancer-screening-test-results Utan behandling kan HPV ibland utvecklas till livmoderhalscancer.
Det är därför uppföljningstester är så viktiga. Tänk dock på att det tar 10 till 20 år eller till och med längre tid för en HPV-infektion med hög risk att bli cancerformig. HPV- och pap-test. (2019). cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet
LSIL kontra högklassiga skvamösa intraepiteliala lesioner (HSIL)
I cirka 10 procent av fallen fortskrider LSIL till högkvalitativa skvamösa intraepitel-lesioner (HSIL) inom två år. Quint KD, et al. (2013). Progression av skvamösa intraepiteliala lesioner i livmoderhalsen: På jakt efter prognostiska biomarkörer. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2013.07.012 Detta är mer troligt att förekomma hos personer som är 30 år eller äldre, jämfört med de i 20-årsåldern.
Om du har HSIL, betyder det att förändringarna i livmoderhalsceller är mer allvarliga. Utan behandling kan HSIL utvecklas till livmoderhalscancer. Vid denna tidpunkt kan din läkare rekommendera andra tester såsom kolposkopi och biopsi och avlägsnande av onormala områden.
HSIL kallas också måttlig eller svår dysplasi.
Vad orsakar LSIL?
De flesta med LSIL testar positivt för HPV. Tai YJ, et al. (2017). Klinisk hantering och riskreducering hos kvinnor med låggraderande squamous intraepitelial lesionscytologi: En befolkningsbaserad kohortstudie. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Nästan alla cancer i livmoderhalsen orsakas av HPV. Hur många cancerformer är kopplade till HPV varje år? (2018).
cdc.gov/cancer/hpv/statistics/cases.htm
Vad händer efter att LSIL upptäckts?
Om dina Pap-resultat visar lilla avvikelser (LSIL) kommer din läkare att basera sina behandlingsrekommendationer på din ålder, hur många onormala pap-test du har genomfört och andra riskfaktorer i livmoderhalscancer.
Rekommendationerna kan innehålla:
- Ett upprepat pap-test och HPV-test antingen direkt eller om 12 månader. Dessa tester kan göras samtidigt.
- Ett HPV-typtest för att leta efter HPV-typer 16 eller 18, som är de typer som generellt är förknippade med livmoderhalscancer.
- Colposcopy, en procedur där din läkare undersöker livmoderhalsen med en förstoringsapparat. Proceduren utförs ungefär som en bäckenundersökning. Om misstänkt vävnad ses under en kolposkopi, kan ett prov tas för biopsi.
Om ett andra pap-test har onormala resultat måste du upprepa det igen om 12 månader. Om du har normala resultat kan du antagligen gå tillbaka till ditt vanliga screeningsschema.
Eftersom LSIL kan gå vidare till HSIL, och potentiellt till cancer, är det viktigt att följa med tester som rekommenderas.
Behöver du behandla LSIL?
Enligt en stor studie 2017 testade de flesta kvinnor med LSIL positivt för HPV. Tai YJ, et al. (2017). Klinisk hantering och riskminskning hos kvinnor med låggraderande squamous intraepitelial lesionscytologi: En befolkningsbaserad kohortstudie. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Cirka 90 procent av dem kämpar mot en HPV-infektion (ersätter onormala celler med frisk vävnad) inom två år. Detta gäller särskilt för tonåringar och unga kvinnor.
Om HPV inte klarar upp på egen hand och Pap-test fortsätter att visa LSIL, kan onormala celler tas bort.
Excisional behandling
Excisionalbehandling är en metod som läkare kan rekommendera för att ta bort onormala celler.
Vid excisionalbehandling avlägsnas livmoderhalsvävnad och skickas till ett laboratorium för vidare analys. Det finns två sätt att göra detta:
- Elektrokirurgisk excisionsprocedur för slingor (LEEP). Din läkare använder en tunn tråd med en elektrisk ström för att ta bort onormala områden.
- Conization. Med hjälp av en skalpell tar din läkare bort en konformad bit av livmoderhalsen där de onormala cellerna hittades.
Ablativ behandling
Ablativ behandling är en annan möjlig behandling som din läkare kan rekommendera. Ablativ behandling förstör den onormala vävnaden. Det kan göras på två sätt:
- Kryokirurgi. Din läkare använder ett instrument som fryser bort den onormala vävnaden.
- Laserterapi. Din läkare förstör onormal cervikalvävnad med en fokuserad ljusstråle.
Hur är återhämtningen?
LSIL (och HPV-infektioner) rensar ofta upp på egen hand utan behandling. I dessa fall behövs ingen behandling eller återhämtning.
Om ditt immunförsvar har svårt att bekämpa HPV-infektionen, kan din läkare rekommendera en extra behandling.
Excisional och ablative behandlingar är alla öppenvården. Du kan ha lite obehag i några dagar. Du kan också förvänta dig lite urladdning under några dagar till några veckor, beroende på proceduren. Din läkare kan råda dig att inte ha sex i flera veckor efter proceduren.
Är LSIL smittsamt?
LSIL är inte smittsamt, men HPV är en sexuellt överförd infektion (STI). Detta innebär att du kan sprida den genom vaginal, anal eller oralsex.
HPV är så vanligt att nästan alla får det någon gång, men det rensar vanligtvis upp på egen hand. Vad är HPV? (2016). cdc.gov/hpv/parents/whatishpv.html Det finns inte alltid symtom, så du kanske inte vet att du har det.
Om du har haft LSIL betyder det inte nödvändigtvis att du har det igen, men det är viktigt att följa rekommendationer för framtida screening.
Förhindra livmoderhalscancer
Ett sätt att förhindra livmoderhalscancer från att utvecklas är att ha de rekommenderade pap-screeningarna. På så sätt kan du behandla onormala celler innan de blir cancer.
Den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster rekommenderar följande screeningriktlinjer för livmoderhalscancer:
- Ålder 21–29: Pap-test vart tredje år
- Ålder 30–65: HPV-test ensamt vart femte år, eller Pap / HPV-samtest vart femte år, eller Pap ensam vart tredje år
Du kanske måste visas oftare om du har:
- HIV
- ett kompromissat immunsystem
- tidigare förkankarösa livmoderhalsskador eller livmoderhalscancer
När screening inte är nödvändigt
Det är inte nödvändigt att undersöka för livmoderhalscancer om du har haft en total hysterektomi och aldrig har haft förkankande lesioner eller livmoderhalscancer.
Prata med din läkare om det bästa screeningsschemat för dig.
Ett annat sätt att förhindra livmoderhalscancer är att få HPV-vaccinet. Detta vaccin skyddar dig inte helt mot livmoderhalscancer, så du behöver fortfarande regelbunden screening.
Andra sätt att hjälpa till att förebygga livmoderhalscancer är:
- röka inte
- använd alltid en kondom
- begränsa dina sexpartners (för att minska möjlig exponering för HPV)
Vad är utsikterna?
LSIL löser ofta på egen hand eller kan behandlas effektivt för att förhindra utveckling av livmoderhalscancer.
Även om LSIL inte är cancer, är regelbundna (och uppföljning, om det behövs) pap-screeningar viktiga för att identifiera och behandla onormala celler innan de blir cancer.
