Sjukvårdssystem försöker begränsa överföringen av det nya coronaviruset genom att begränsa icke-väsentliga besökare, trots att stöd människor är avgörande för en kvinnas hälsa och välbefinnande under och omedelbart efter förlossningen.
NewYork-presbyterianska sjukhus avbröt kortfattat alla besökare, vilket ledde till att vissa kvinnor oroar sig för att förbjuda stöd personer under arbetskraft och förlossning kommer att bli en utbredd praxis.
Lyckligtvis den 28 mars undertecknade New Yorks guvernör Andrew Cuomo en verkställande ordning som kräver statliga sjukhus för att tillåta en kvinna att ha en partner närvarande i arbets- och förlossningsrummet.
Även om detta garanterar att New York-kvinnor har den rätten för närvarande, har andra stater ännu inte gjort samma garanti. För kvinnor med en partner, en doula och andra som planerar att stödja henne kan det vara nödvändigt att fatta svåra beslut.
Gravida patienter behöver stöd
Under min första förlossning och förlossning inducerades jag på grund av preeklampsi, en potentiellt dödlig graviditetskomplikation som kännetecknades av högt blodtryck.
Eftersom jag hade svår preeklampsi gav mina läkare mig ett läkemedel som heter magnesiumsulfat under min leverans och i 24 timmar efter att min dotter föddes. Läkemedlet fick mig att känna extremt desorienterad och groggy.
Jag kände mig dålig redan och tillbringade en riktigt lång tid på att driva min dotter till världen och var inte i mentalt tillstånd att fatta någon typ av beslut för mig själv. Lyckligtvis var min man närvarande samt en extremt godhjärtad sjuksköterska.
Förbindelsen jag skapade med den sjuksköterskan visade sig vara min frälsande nåd. Hon kom tillbaka för att besöka mig på sin lediga dag medan en läkare som jag aldrig hade träffat gjorde sig redo att utskriva mig, även om jag fortfarande kände mig väldigt sjuk.
Sjuksköterskan tittade på mig och sa: "Å nej, älskling, du kommer inte hem idag." Hon jagade genast läkaren och sa till dem att hålla mig på sjukhuset.
Inom en timme efter att detta hänt kollapsade jag när jag försökte använda badrummet. En vitalkontroll visade att mitt blodtryck hade skyrocketed igen, vilket fick en ny omgång magnesiumsulfat. Jag tackar den sjuksköterska som förespråkade för min räkning för att rädda mig från något mycket värre.
Min andra leverans involverade en annan uppsättning extrema omständigheter. Jag var gravid med monokorioniska / diamniotiska (mono / di) tvillingar, en typ av identiska tvillingar som delar en morkaka men inte en fostervattensäck.
Vid min 32-veckors ultraljud fick vi reda på att bebis A hade gått bort och att baby B hade risk för komplikationer relaterade till hans tvillings död. När jag gick i arbetet 32 veckor och 5 dagar levererade jag via akut C-avdelning. Läkarna visade mig knappast min son innan han visades bort till nyfödda intensivvård.
När jag träffade min sons livliga, kalla läkare, var det tydligt att hon saknade medkänsla för våra svåra omständigheter. Hon förespråkade en mycket specifik barnvårdsideologi: gör det som var bäst för barnet oavsett åsikter och behov från någon annan i familjen. Hon gjorde det mycket tydligt när vi berättade för henne att vi planerade att mata vår son.
Det spelade ingen roll för läkaren att jag behövde börja ta ett läkemedel som är nödvändigt för ett njursjukdom som är kontraindicerat för amning, eller att jag aldrig gjorde mjölk efter min dotters födelse. Neonatologen stannade kvar på mitt sjukhusrum medan jag fortfarande kom ut ur bedövningen och berättade för mig och berättade att min kvarvarande son var i allvarlig fara om vi formulerade honom.
Hon fortsatte trots att jag grät öppen och bad henne upprepade gånger att sluta. Trots mina önskemål om tid att tänka och att hon skulle lämna, skulle hon inte. Min make var tvungen att gå in och be henne gå. Först sedan lämnade hon mitt rum i en huff.
Medan jag förstår läkarnas oro för att bröstmjölk ger välbehövliga näringsämnen och skydd för preemie-barn, skulle amning också ha försenat min förmåga att hantera min njurproblem. Vi kan inte ta hand om barn medan vi ignorerar mamman - båda patienterna förtjänar vård och omtanke.
Hade min man inte varit närvarande, får jag en känsla av att läkaren skulle ha stannat trots mina protester. Hade hon stannat, vill jag inte ens tänka på de effekter hon hade haft på min mentala och fysiska hälsa.
Hennes verbala övergrepp lutade mig över kanten mot att utveckla postpartumdepression och ångest. Hade hon övertygat mig om att försöka amma, skulle jag ha stannat utan medicinering som behövs för att hantera en njursjukdom längre, vilket kunde ha haft fysiska konsekvenser för mig.
Mina historier är inte outliers; många kvinnor upplever svåra födselscenarier. Att ha en partner, familjemedlem eller doula närvarande under förlossningen för att ge tröst och förespråka för mammas hälsa och välbefinnande kan ofta förhindra onödiga trauma och göra arbetet mer smidigt.
Tyvärr kan den nuvarande folkhälsokrisen från COVID-19 göra detta till en omöjlighet för vissa. Även fortfarande finns det sätt att se till att mammor har det stöd de behöver när de är i arbete.
Saker förändras, men du är inte maktlös
Jag har pratat med väntande mammor och en specialist perinatal psykisk hälsa för att ta reda på hur du kan förbereda dig för en sjukhusvistelse som kan se mycket annorlunda ut än vad du hade förväntat dig. Dessa tips kan hjälpa dig att förbereda:
Överväg andra sätt att få stöd
Medan du kanske planerar att ha din man och din mamma eller din bästa vän med dig medan du arbetar, vet du att sjukhus över hela landet har ändrat sin policy och begränsar besökarna.
Som väntande mamma Jennie Rice säger:”Vi får nu bara en stödperson i rummet. Sjukhuset tillåter fem normalt. Ytterligare barn, familj och vänner är inte tillåtna på sjukhuset. Jag är orolig för att sjukhuset återigen kommer att ändra restriktioner och jag får inte längre tillåta att en stödperson, min man, i arbetsrummet med mig.”
Cara Koslow, MS, en licensierad professionell rådgivare från Scranton, Pennsylvania, som är certifierad inom perinatal mentalhälsa, säger:”Jag uppmuntrar kvinnor att överväga andra alternativ till stöd för arbete och leverans. Virtuellt stöd och videokonferenser kan vara bra alternativ. Att få familjemedlemmar att skriva brev eller ge dig minnesmärken att ta med till sjukhuset kan också vara ett sätt att hjälpa dig att känna dig närmare dem under förlossning och förlossning.”
Har flexibla förväntningar
Koslow säger att om du kämpar med ångest för att föda i ljuset av COVID-19 och de ändrade restriktionerna kan det hjälpa till att tänka igenom några möjliga arbetsscenarier före födseln. Att tänka på ett par olika sätt som din födelseupplevelse kan spela kan hjälpa dig att ställa realistiska förväntningar på den stora dagen.
Med allt som förändras så mycket just nu, säger Koslow: "Fokusera inte så mycket på," Det är exakt hur jag vill att det ska gå, "men fokusera mer på," Det är det jag behöver."
Att släppa vissa önskemål före födseln kan hjälpa till att mildra dina förväntningar. Detta innebär att du kanske måste ge upp idén att ha din partner, en födelsefotograf och din vän som en del av din leverans. Du kan dock prioritera din partner att se födelsen personligen och ansluta till andra via ett videosamtal.
Kommunicera med leverantörer
En del av att vara beredd är att hålla dig informerad om din leverantørs nuvarande policyer. Gravid mamma Jennie Rice har ringt sitt sjukhus dagligen för att hålla sig uppdaterad om eventuella förändringar som görs i moderskapsenheten. I den snabbt växande sjukvårdssituationen har många kontor och sjukhus ändrat förfaranden snabbt. Att kommunicera med din läkares kontor och ditt sjukhus kan hjälpa dina förväntningar att hålla sig uppdaterade.
Att ha en öppen och ärlig konversation med din läkare kan dessutom hjälpa. Även om din läkare kanske inte har alla svaren på den här aldrig tidigare skådade tiden, kommer du att uttrycka eventuella oro du kan ha för eventuella förändringar innan ditt system kommer att ge dig tid att kommunicera innan du förlossar.
Få kontakt med sjuksköterskorna
Koslow säger att söka anknytning till din sjuksköterska är så viktigt för kvinnor som kommer att föda under tiden för COVID-19. Koslow säger: "Sjuksköterskor är verkligen i frontlinjen i förlossningsrummet och kan hjälpa till att förespråka en arbetande mamma."
Min egen erfarenhet stöder Koslows uttalande. Att få en anslutning till min sjuksköterska för förlossning och förlossning hindrade mig från att falla igenom sprickorna i mitt sjukhus.
För att få en bra anslutning föreslår arbetskrafts- och förlossningssjuksköterska Jillian S. att en arbetande mamma kan hjälpa till att främja anslutningen genom att sätta henne förtroende för sin sjuksköterska.”Låt sjuksköterskan [mig] hjälpa dig. Var öppen för vad jag säger. Lyssna på vad jag säger. Gör vad jag ber dig göra.”
Var redo att förespråka för dig själv
Koslow föreslår också mammor att bli bekväma förespråkar för sig själva. Med färre människor till hands för att stödja en ny mamma, bör du vara redo och kunna uttrycka dina bekymmer.
Enligt Koslow känner många kvinnor att de inte kan vara sin egen förespråkare. Läkare och sjuksköterskor befinner sig mer i kraftsituationen i arbetskraft och förlossning eftersom de ser födsel varje dag. Kvinnor vet inte vad de kan förvänta sig och inser inte att de har rätt att tala, men de gör det. Även om du inte känner att du hörs, fortsätt att tala upp och uttrycka vad du behöver tills du hörs. Det gnistrande hjulet får olja.”
Kom ihåg att dessa policyer skyddar dig och ditt barn
Vissa blivande mödrar upplever faktiskt lättnad i de nya politiska förändringarna. Som väntande mamma Michele M. säger:”Jag är glad att de inte kommer att låta alla lägga in på sjukhusen eftersom inte alla följer sociala distansriktlinjer. Det får mig att känna mig lite säkrare när jag levererar.”
Att känna sig som om du arbetar för att skydda din hälsa och ditt barns hälsa genom att följa policyer kan hjälpa dig att känna dig mer kontroll i denna osäkra tid.
Var inte rädd för att be om hjälp
Om du befinner dig mer eller obehagligt orolig eller rädd före födseln på grund av COVID-19, är det OK att be om hjälp. Koslow rekommenderar att du pratar med en terapeut för att hjälpa dig hantera din ångest. Hon föreslår specifikt att du letar efter en terapeut som är certifierad för perinatal mental hälsa.
Gravida kvinnor som söker extra stöd kan vända sig till Postpartum Support International för en lista över terapeuter med erfarenhet av perinatal mentalvård och andra resurser.
Detta är en snabbt utvecklande situation. Koslow säger:”Just nu måste vi ta saker dag för dag. Vi måste komma ihåg vad vi har kontroll över just nu och fokusera på det.”
Jenna Fletcher är frilansförfattare och innehållsskapare. Hon skriver mycket om hälsa och välbefinnande, föräldraskap och livsstilar. I ett tidigare liv arbetade Jenna som certifierad personlig tränare, Pilates och gruppträningsinstruktör och danslärare. Hon har en kandidatexamen från Muhlenberg College.
