Kataraktkirurgi är en vanlig ögonprocedur. Det är i allmänhet säker operation och omfattas av Medicare. Mer än 50 procent av amerikanerna 80 år eller äldre har grå starr eller har genomfört grå starr kirurgi.
Medicare är ett amerikanskt hälso- och sjukvårdsprogram i USA som täcker hälsobehovet för personer som är 65 år och äldre. Medan Medicare inte täcker rutinmässig screening, täcker den grå starrkirurgi för personer över 65 år.
Du kan behöva betala extra kostnader som sjukhus- eller klinikavgifter, avdragsgilla och sambetala.
Vissa typer av Medicare-sjukförsäkringar kan täcka mer än andra. Olika typer av gråoperationer har också varierande kostnader.
Vad kostar grå starrkirurgi?
Det finns två huvudtyper av grå starrkirurgi. Medicare täcker båda operationerna i samma takt. Dessa typer inkluderar:
- Fakoemulsionsbildning. Denna typ använder ultraljud för att bryta upp den grumliga linsen innan den tas bort och en intraokulär lins (IOL) sätts in för att ersätta den grumliga linsen.
- Extrakapsulär. Denna typ tar bort den molniga linsen i ett stycke och en IOL sätts in för att ersätta den molniga linsen.
Din ögonläkare bestämmer vilken typ av operation som är bäst för dig.
Enligt American Academy of Ophthalmology (AAO) 2014 var den allmänna kostnaden för grå starrkirurgi i ett öga utan försäkring cirka $ 2500 för kirurgens avgift, avgiften för poliklinikcentralen, anestesiologavgiften, implantatlinsen och 3 månader av postoperativ vård.
Dessa priser varierar emellertid beroende på tillstånd och specifikationer för individens tillstånd och behov.
Vad kostar Medicare?
Den exakta kostnaden för din grå starrkirurgi beror på:
- din Medicare-plan
- typ av operation du behöver
- hur lång tid din operation tar
- där du har operationen (klinik eller sjukhus)
- andra medicinska tillstånd du har
- potentiella komplikationer
Vilka delar av Medicare täcker grå starrkirurgi?
Medicare täcker grundläggande grå starrkirurgi inklusive:
- avlägsnande av grå starr
- linsimplantation
- ett par receptglasögon eller en uppsättning kontaktlinser efter proceduren
Original Medicare är indelad i fyra huvuddelar: A, B, C och D. Du kan också köpa en plan med Medigap eller komplettera. Varje del täcker en annan typ av sjukvårdskostnader. Din kataraktkirurgi kan täckas av flera delar av din Medicare-plan.
Medicare del A
Medicare del A täcker sjukvårdskostnader och sjukhuskostnader. Även om det i de flesta fall inte finns något sjukhus som är nödvändigt för grå starrkirurgi, om du behöver läggas in på sjukhuset, skulle detta omfattas av del A-täckning.
Medicare del B
Medicare del B täcker öppenvård och andra medicinska kostnader. Om du har Original Medicare kommer din grå starrkirurgi att täckas under del B. Del B omfattar också läkarmöten som att se din ögonläkare före och efter grå starrkirurgin.
Medicare del C
Medicare del C (Fördelningsplaner) täcker samma tjänster som Original Medicare delar A och B. Beroende på vilken fördelplan du väljer kommer alla eller delar av din kataraktkirurgi att täckas.
Medicare del D
Del D täcker vissa receptbelagda mediciner. Om du behöver receptbelagda läkemedel efter din grå starrkirurgi, kan det täckas av Medicare del D. Om din medicin inte finns på den godkända listan, kan du behöva betala ut ur fickan.
Vissa mediciner relaterade till din operation kan också täckas av del B om de betraktas som medicinska kostnader. Om du till exempel behöver använda vissa ögondroppar bara före din operation kan de täckas av del B.
Medicare-tilläggsplaner (Medigap)
Medicare-tilläggsplaner (Medigap) -planer täcker vissa kostnader som Original Medicare inte gör. Om du har en Medigap-plan, ring din vårdgivare för att ta reda på vilka utgifter den täcker. Vissa Medigap-planer täcker avdrag och betalar för Medicare delar A och B.
Hur kan du veta vad dina kostnader kommer att vara innan grå starrkirurgi?
För att bestämma vad du kan behöva betala ur fickan för din grå starrkirurgi behöver du information från din ögonläkare och din Medicare-leverantör.
Din läkare kanske kan berätta för dig vilken procentandel av din operation som täcks och vad du kommer att vara skyldig.
Om du har köpt en Medicare Advantage eller annan plan genom en privat försäkringsleverantör, kan din leverantör berätta om dina förväntade kostnader utanför fickan.
Vilka andra faktorer kan påverka hur mycket du betalar?
Det exakta beloppet du betalar ur fickan bestäms av din Medicare-täckning och de planer du väljer. Andra täckningsfaktorer som kommer att avgöra dina kostnader utanför fickan inkluderar:
- dina Medicare-planer
- dina självrisker
- dina gränser utanför fickan
- om du har annan sjukförsäkring
- om du har Medicaid
- om Medicare del D täcker de mediciner du behöver
- om du har andra medicinska tillstånd som gör proceduren mer komplex
Katarakt och grå starr kirurgi
En grå starr bildas när den klara linsen i ögat blir styv eller grumlig. Symtom på grå starr inkluderar:
- molnig syn
- suddig eller svag syn
- bleknade eller gulnade färger
- dubbel syn
- svårt att se på natten
- se glosor runt ljus
- känslighet för starkt ljus och bländning
- förändringar i synen
Kataraktkirurgi tar bort den molniga linsen och en ny lins implanteras kirurgiskt. Denna operation utförs av en ögonkirurg eller ögonläkare. Kataraktkirurgi är vanligtvis en öppenvård. Det betyder att du inte behöver stanna på sjukhuset över natten.
Poängen
Kataraktkirurgi är ett vanligt förfarande som täcks av Medicare. Medicare betalar dock inte allt och Medigap kanske inte heller gör det helt kostnadsfritt.
Du kanske måste betala avdragsgilla, samutbetalningar, samförsäkring och premieavgifter. Du kan också vara ansvarig för andra kostnader om du behöver mer avancerad grå starrkirurgi eller har komplikationer i hälsan.
Informationen på denna webbplats kan hjälpa dig att fatta personliga beslut om försäkring, men den är inte avsedd att ge råd om köp eller användning av några försäkringar eller försäkringsprodukter. Healthline Media bedriver inte försäkringsverksamhet på något sätt och är inte licensierat som försäkringsbolag eller tillverkare i någon amerikansk jurisdiktion. Healthline Media rekommenderar eller stöder inte tredje part som kan handla med försäkringsverksamhet.
