Översikt
En dubbel livmoder är en sällsynt abnormitet som utvecklas när en flicka är i hennes mors livmoder. Varje livmoder börjar som två små rör som kallas Mullerian-kanaler. När de börjar utvecklas smälter de vanligtvis samman och bildar en livmoder. Men i sällsynta fall förblir rören separata och blir två uteri.
Ibland finns det bara en livmoderhals för båda livmoderna, andra gånger har varje livmoder en livmoderhals. Ofta delas slidan hos kvinnor med en dubbel livmodern i två separata öppningar med ett tunt membran.
Det är fullt möjligt för kvinnor med en dubbel livmodern att bära ett barn till barn. Men tillståndet medför en ökad risk för missfall eller för tidigt arbete.
Du kanske också hör en dubbel livmodern som kallas livmodern didelphys. Det är ibland förvirrat för en septat livmoder (en uppdelad livmoder) eller en bicornuate (hjärtformade) livmoder.
Bilder av en dubbel livmoder
Vilka är symtomen?
Det är ganska vanligt att en kvinna med ett dubbelt livmodern inte upplever några symtom överhuvudtaget. En läkare kan upptäcka tillståndet under en rutinmässig bäckenundersökning. Annars hittas det vanligtvis när man undersöker orsaken till återkommande missfall.
Om en kvinna har en dubbel vagina med en dubbel livmoder, kan hon uppleva menstruationsblödning även efter att hon har satt in en tampong. Detta beror på att hon har placerat tampongen inuti en av hennes vaginor men fortfarande blöder från den andra slidan.
Vad orsakar det?
Tillståndet är en medfödd abnormitet. Detta betyder att det inträffar under utvecklingen som ett foster, och drabbade flickor föds med tillståndet.
Vi vet att tillståndet inträffar när två små rör inte smälter samman till ett och istället utvecklas till en livmodern vardera. Det är emellertid inte känt exakt vad som orsakar detta. Det kan vara så att det finns en genetisk koppling, eftersom tillståndet har visat sig vara i familjer.
Hur diagnostiseras det?
Under en rutinmässig bäckenundersökning kan din läkare känna att du har en dubbel livmoderhals, eller att din livmoder formas annorlunda än normalt. Om de gör det kan de rekommendera några tester för att ta reda på vad som kan hända. Dessa tester kan också rekommenderas om du har upplevt återkommande missfall. I båda scenariot är testerna du kan erbjudas desamma.
Ultraljud
Högfrekventa ljudvågor används för att skapa bilder av kroppens insida. Sonografen sätter lite cool gelé i slutet av en enhet som kallas en givare och applicerar den på buken så att de kan se hur din livmodern ser ut. Om de vill ha en tydligare bild av livmoderns insida kan de föreslå en transvaginal ultraljud, där givaren sätts in i slidan.
sonohysterogram
Detta är en annan ultraljud, men i ett sonohysterogram tas bilderna efter att en vätska har införts i livmodern genom ett tunt rör som placeras i slidan. Detta gör att läkaren kan se eventuella avvikelser i form av livmodern som kan förekomma.
MR-skanning
Magnetfält och radiovågor används för att generera tvärsnittsbilder av kroppen. För detta test måste en kvinna ligga helt stilla i en maskin som ser ut som en stor tunnel. Det kan kännas nervöst, men det är helt smärtfritt.
Hysterosalpingografi (HSG)
Under detta test införs ett färgämne i livmodern via livmoderhalsen. När färgämnet reser igenom tillåter röntgenstrålar en läkare att se storleken och formen på din livmoder.
Hur behandlas det?
Kirurgi är möjligt att korrigera en dubbel livmoder, men det behövs sällan. För kvinnor som har en dubbel livmoder men inte upplever några symtom finns det inget behov av att behandla tillståndet. De som upplever återkommande missfall som inte har någon annan medicinsk förklaring kan erbjudas operationen. Det är möjligt att operationen hjälper dem att upprätthålla en framgångsrik graviditet.
Kvinnor med en dubbel vagina och en dubbel livmoder kan dra nytta av operation för att ta bort det mellanliggande membranet i deras vagina. Detta kan underlätta förlossningen för dem.
Hur påverkar det graviditeten?
Att ha en dubbel livmoder orsakar vanligtvis inte en kvinna några problem för att bli gravid. Ibland leder formen på livmodern som fostret har implanterat i till missfall. Kvinnor med dubbel livmodern har i allmänhet mindre livmodar, vilket kan leda till för tidigt arbete.
Om du har en dubbel livmoder och är gravid, kommer dina läkare att vilja övervaka din graviditet mycket noga för att se till att allt är bra med ditt barn. De kan föreslå tidig förlossning via kejsarsnitt (C-sektion) om barnet visar tecken på att det inte går bra.
Om du har haft återkommande missfall kan du erbjudas operation, vilket kan öka dina chanser att bära till termin.
Finns det komplikationer?
Kvinnor med en dubbel livmodern upplever ofta att de har ett stort menstruationsflöde. De kan behöva söka hjälp från sin läkare om det blir oöverskådligt.
Abnormaliteter i Mullerian kanal kan påverka en annan kanal som utvecklas i fostret, kallad Wolffian kanal. Missbildningar i Wolffian-kanalen kan orsaka njurproblem. Denna komplikation förekommer hos 15 till 30 procent av kvinnor med en dubbel livmoder.
I ett mycket litet antal fall tycker kvinnor med ett dubbelt livmodern att de inte kan bli gravida.
Vad är utsikterna?
Det är viktigt att komma ihåg att detta är ett extremt sällsynt tillstånd, och i många fall upptäcks det aldrig eftersom det inte orsakar några problem alls. Om du är en av få kvinnor som upplever graviditetsförlust till följd av detta tillstånd finns det en operation som är tillgänglig för dig som kan hjälpa.
Om ditt tillstånd upptäcktes först efter att du blev gravid, tala med din läkare om att få det bästa av vård och övervakning för att säkerställa bästa möjliga resultat för dig och ditt barn.
Q & A
F:
Finns det en större chans att bära multiplar om du har en dubbel livmoder?
Anonym patient
A:
Nej. En genomgång av litteraturen antyder att även om det är möjligt att bära multiplar med en dubbel livmoder, är fruktbarhetsgraden fortfarande lägre än hos kvinnor med en normal livmoder. Det finns en ökad risk för missfall, dålig tillväxt i livmodern och förfall. Forskning visar att chansen att få en för tidig födsel ökar med upp till 45 procent för kvinnor med en dubbel livmoder.
Valinda Riggins Nwadike, MD, MPHAnswers företräder åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
