Reumatoid artrit (RA) är en kronisk inflammatorisk sjukdom där kroppens immunsystem felaktigt angriper foder i lederna. Ett överaktivt immunsystem orsakar ett inflammatoriskt svar, vilket resulterar i symtom, såsom smärta, svullnad och stelhet.
Reumatoid artrit kan börja i de mindre lederna i dina händer och fötter. När sjukdomen utvecklas kan den emellertid spridas till andra delar av kroppen som halsen. Detta händer vanligtvis inte förrän år efter uppkomsten av artrittsymtom.
Hur RA påverkar nacken
Kronisk inflammation i nacken orsakar förstörelse av synovial lederna, som är lederna som tillåter rörelse. När artrit skadar denna led i nacken kan livmoderhalsryggen bli instabil.
Kotor är små ben som bildar ryggraden. Det finns sju, och reumatoid artrit påverkar vanligtvis den första och den andra, kallad atlas respektive axel.
Atlasen stöder huvudets vikt och axeln hjälper din hals att röra sig i olika riktningar.
En instabil ryggrad kan växla eller förflyttas över tid och så småningom trycka på ryggmärgen och nervrötterna. När detta händer kan du ha domningar och stickningar runt halsen som strålar upp på baksidan av huvudet. Detta är förutom ledvärk, stelhet och svullnad.
Vad det känns som
Nacksmärta är ett primärt symptom på RA i nacken. Svårighetsgraden av nacksmärta varierar från person till person. Du kan känna en tråkig eller bankande värk i baksidan av halsen runt skalens bas. Ledsvullnad och styvhet kan också göra det svårt att flytta huvudet från sida till sida.
Skillnaden mellan RA-nacksmärta och en nackskada är att styvhet och smärta från en skada gradvis kan förbättras under dagar eller veckor. Om den inte behandlas kan RA i nacken inte bli bättre - det kan faktiskt förvärras. Även om symtomen förbättras kan inflammation, svullnad och styvhet återgå.
RA i nacken skiljer sig också från artros. RA-smärta beror på inflammation i lederna, medan artros involverar det naturliga slitaget i lederna.
Artros kan också påverka halsen. Emellertid kan smärta och stelhet med RA vara värre på morgnarna eller efter perioder med inaktivitet. Artros nacksmärta tenderar att förvärras med aktivitet.
Huvudvärk och RA
Huvudvärk kan också uppstå med RA i nacken. Dessa är huvudvärk av sekundär typ som involverar den första och andra ryggraden. Det finns ryggmärgsnervar på båda sidor av dessa ryggkotor, och det är dessa nerver som ger känsla till hårbotten.
Dessa typer av huvudvärk kallas också cervikogen huvudvärk. De kan efterlikna migrän, klusterhuvudvärk och andra typer av huvudvärk. Men medan vissa huvudvärk härrör från pannan, hjärnan eller templet, kommer en huvudvärk orsakad av RA i halsen och kännas i huvudet.
Dessa huvudvärk kan vara ensidiga och förvärras med vissa nack- eller huvudrörelser.
Andra symtom på RA
RA i nacken orsakar inte bara smärta, stelhet och huvudvärk. Området runt din nacke kan också känna varma vid beröring eller vara något rött.
Andra symtom kan utvecklas om ryggraden trycker på ryggmärgen och nervrötterna. Komprimering kan minska blodflödet till ryggraden i halsen, och det kan minska mängden syre som reser till din hjärna. Detta kan leda till yrsel och till och med blackouts.
Ryggmärgskomprimering kan också påverka balans och promenader och orsaka problem med tarm- och urinblåsan.
RA kan också orsaka andra symtom. Till exempel:
- brist på energi
- feber
- influensaliknande symtom
- aptitlöshet
- viktminskning
- svårigheter att sova
- hjärndimma
- hårda bulor eller vävnad under huden
Diagnos
En fysisk undersökning kan hjälpa din läkare att mäta rörelsens räckvidd i halsen, och det kan avslöja tecken på ledinstabilitet, inflammation och felinställning.
Det finns inte ett enda test för att diagnostisera RA, men din läkare kan beställa en serie tester för att nå denna slutsats. Detta inkluderar blodarbete för att leta efter inflammatoriska markörer och auto-antikroppar som ofta indikerar RA. Du kan också genomgå ett bildtest som tar bild av insidan av kroppen, till exempel en röntgen, MR eller ultraljud.
Dessa test är användbara för att bestämma graden av inflammation och ledskador i nacken.
Behandlingsalternativ
RA i nacken kan utvecklas och orsaka permanent skador på lederna. Det finns inget botemedel, men en kombination av behandlingar kan hjälpa till att förbättra symtomen och minska inflammation.
1. Medicinering
Diskmedicinska och receptbelagda läkemedel kan hjälpa till att stoppa ledinflammation och smärta och bromsa sjukdomen.
Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är användbara för mild till måttlig smärta. Dessa inkluderar ibuprofen (Motrin) och naproxennatrium (Aleve). Om dessa inte ger lättnad kan din läkare förskriva en starkare antiinflammatorisk eller en kortikosteroid som prednison.
Din läkare kan också inkludera sjukdomsmodifierande anti-reumatiska läkemedel (DMARD) som en del av din behandling. Dessa inkluderar läkemedel som metotrexat (Trexall, Otrexup), tofacitinib (Xeljanz) och leflunomid (Arava). Eller kanske du är en kandidat för en nyare klass av DMARD-känd som kallas biologik. Dessa läkemedel riktar sig till den del av ditt immunsystem som orsakar inflammation.
Du kan ta DMARD enbart eller kombinera det med andra mediciner.
2. Terapi
Eftersom inaktivitet kan förvärra ledvärk, kan din läkare rekommendera lätt träning för att minska inflammation och förbättra styrka och flexibilitet. Detta kan inkludera aktiviteter som inte involverar mycket nackrörelse som promenader eller cykling.
Börja långsamt och öka gradvis träningsintensiteten för att avgöra vad du kan hantera. Din läkare kan också rekommendera massageterapi för att minska stelhet och smärta i lederna runt nacken eller fysioterapi för att förbättra rörelseresultatet. Simning eller aerobics kan också vara till hjälp för RA, särskilt när de befinner sig i en uppvärmd pool.
Att sova på en terapeutisk kudde kan ge din hals och huvud bättre stöd. Detta kan hålla din hals i rätt anpassning medan du sover, vilket hjälper till att minska smärta och stelhet.
Att använda en varm eller kall kompress i cirka 10 minuter kan också bidra till att minska inflammation, stelhet och svullnad.
3. Kirurgi
Om du har allvarlig, permanent ledskada eller tecken på nervkomprimering kan din läkare överväga en cervikal ryggradsprocedur. Kirurgi kan omfatta ryggmärgsfusion som hjälper till att stabilisera den första och andra ryggraden, eller så kan du behöva en procedur för att ta bort tryck från ryggmärgskomprimeringen.
Kirurgi kan också ta bort alla bensporrar eller inflammerad vävnad i nacken.
När man ska se en läkare
Se en läkare för nacksmärta som är beständig, svarar inte på hemläkemedel eller stör dagliga aktiviteter, särskilt om du redan har en diagnos av RA. Du bör också kontakta din läkare för nacksmärta åtföljd av:
- stickningar
- domningar
- huvudvärk
- smärta som strålar neråt din arm
En korrekt diagnos och behandling kan minska inflammation, bromsa utvecklingen av sjukdomen och förbättra din livskvalitet.
Poängen
RA är en kronisk, progressiv sjukdom som kan förvärras. Kronisk inflammation kan leda till permanent ledskada i nacken, och obehandlad RA kan gradvis påverka andra delar av kroppen. Prata med din läkare för att avgöra vilket behandlingsalternativ som passar dig.
