Är det vanligt?
Endometrios är ett smärtsamt tillstånd där vävnad som normalt leder din livmoder (endometrial vävnad) växer i andra delar av bäckenet, t.ex. äggstockarna eller äggledarna.
De olika typerna av endometrios baseras på var vävnaden är belägen. Vid tarm endometrios växer endometrial vävnad på ytan eller inuti tarmarna.
Upp till en tredjedel av kvinnor med endometrios har endometrial vävnad i tarmen. De flesta tarm endometrios förekommer i den nedre delen av tarmen, precis ovanför ändtarmen. Det kan också byggas upp i din bilaga eller tunntarmen.
Tarmendometrios är ibland en del av rektovaginal endometrios, som påverkar vagina och rektum.
De flesta kvinnor med tarm endometrios har det också på vanligare platser runt bäckenet.
Detta inkluderar:
- äggstockar
- påse av Douglas (området mellan livmoderhalsen och ändtarmen)
- blåsa
Vilka är symtomen?
Vissa kvinnor upplever inga symtom. Du kanske inte inser att du har tarm endometrios förrän du får ett bildtest för ett annat tillstånd.
När symtom inträffar kan de likna dem med irritabelt tarmsyndrom (IBS). Skillnaden är att endometrios symtom börjar ofta runt tiden för din period. Denna vävnad svarar på den hormonella cykeln i din period, svullnad och påverkar vävnaden runt den.
Symtom som är unika för detta tillstånd inkluderar:
- smärta när du har en tarmrörelse
- magkrämpor
- diarre
- förstoppning
- uppblåsthet
- ansträngning med tarmrörelser
- rektal blödning
De flesta kvinnor med tarm endometrios har också det i bäckenet, vilket kan orsaka:
- smärta före och under perioder
- smärta under sex
- kraftiga blödningar under eller mellan perioder
- Trötthet
- illamående
- diarre
Vad orsakar tarm endometrios?
Läkarna vet inte exakt vad som orsakar tarm endometrios eller andra former av sjukdomen.
Den mest accepterade teorin är retrograderad menstruation. Under menstruationsperioder flödar blod bakåt genom äggledarna och in i bäckenet istället för ut ur kroppen. Dessa celler implanterar sedan i tarmen.
Andra möjliga orsaker inkluderar:
- Tidig celltransformation. Celler som är kvar från embryot utvecklas till endometrial vävnad.
- Transplantation. Endometriala celler reser genom lymfsystemet eller blod till andra organ.
- Gener. Endometrios uppstår ibland i familjer.
Endometrios påverkar kvinnor under deras reproduktionsår.
Hur diagnostiseras det?
Din läkare börjar med att göra en fysisk undersökning. Under undersökningen kommer din läkare att kontrollera din vagina och rektum för tillväxt.
Dessa test kan hjälpa din läkare att diagnostisera tarm endometrios:
- Ultraljud. Detta test använder högfrekventa ljudvågor för att skapa bilder inifrån din kropp. En enhet som kallas en givare placeras inuti din vagina (transvaginal ultraljud) eller din rektum (transrektal endoskopisk ultraljud). En ultraljud kan visa din läkare storleken på endometrios och var den ligger.
- MRI. Detta test använder kraftfulla magneter och radiovågor för att leta efter endometrios i tarmen och andra delar av ditt bäcken.
- Barium lavemang. Detta test använder röntgenstrålar för att ta bilder av din tjocktarmen - din kolon och ändtarmen. Din kolon fylls först med ett kontrastfärgämne för att hjälpa din läkare att se den lättare.
- Koloskopi. Detta test använder ett flexibelt omfång för att se insidan av dina tarmar. Kolonoskopi diagnostiserar inte tarm endometrios. Men det kan utesluta tjocktarmscancer, vilket kan orsaka några av samma symtom.
- Laparoskopi. Under denna operation kommer din läkare att sätta in en tunn, upplyst omfattning i små snitt i magen för att hitta endometrios i buken och bäckenet. De kan ta bort en bit vävnad för att undersöka. Du är lugnande under den här processen.
Endometrios är uppdelad i stadier baserat på mängden vävnad du har och hur djupt den sträcker sig in i dina organ:
- Steg 1. Minimal. Det finns små fläckar av endometrios på eller runt organ i bäckenet.
- Steg 2. Mild. Fläckarna är mer omfattande än i steg 1, men de finns inte i dina bäckenorgan.
- Steg 3. Måttlig. Endometrios är mer utbredd och det börjar komma in i organ i bäckenet.
- Steg 4. Allvarlig. Endometrios har trängt in i många organ i ditt bäcken.
Tarmendometrios är vanligtvis steg 4.
Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga?
Endometrios kan inte botas, men medicin och kirurgi kan hjälpa till att hantera dina symtom. Vilken behandling du får beror på hur allvarlig din endometrios är och var den befinner sig. Om du inte har symtom kanske inte behandling behövs.
Kirurgi
Kirurgi är den viktigaste behandlingen för tarm endometrios. Avlägsnande av endometrial vävnad kan lindra smärta och förbättra din livskvalitet.
Några typer av operationer tar bort tarmens endometrios. Kirurger kan utföra dessa procedurer genom ett stort snitt (laparotomi) eller många små snitt (laparoskopi). Vilken typ av operation du har beror på hur stora områdena för endometrios är och var de befinner sig.
Segment tarmresektion. Detta görs för större områden av endometrios. Din kirurg tar bort den del av tarmen där endometrios har vuxit. De två återstående bitarna ansluts sedan igen med en procedur som kallas reanastomos.
Mer än hälften av kvinnor som har denna procedur kan bli gravid efteråt. Endometrios är mindre benägna att komma tillbaka efter resektion än med andra procedurer.
Rektal rakning. Din kirurg kommer att använda ett skarpt instrument för att ta bort endometriosen ovanpå tarmen, utan att ta ut något av tarmen. Denna procedur kan göras för mindre områden av endometrios. Endometrios är mer benägna att komma tillbaka efter denna operation än efter segmentell resektion.
Skivresektion. För mindre områden med endometrios kommer din kirurg att skära ut skivan med drabbad vävnad i tarmen och sedan stänga hålet.
Din kirurg kan också ta bort endometrios från andra delar av bäckenet under operationen.
Medicin
Hormonterapi hindrar inte endometrios från att fortsätta. Men det kan lindra smärta och andra symtom.
Hormonbehandlingar för tarm endometrios inkluderar:
- födelsekontroll, inklusive piller, lapp eller ring
- progestininjektioner (Depo-Provera)
- gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) agonister, såsom triptorelin (Trelstar)
Din läkare kan rekommendera receptfria eller receptbelagda anti-inflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), för att lindra smärta.
Är komplikationer möjliga?
Endometrios i tarmen kan påverka din fertilitet - speciellt om du också har den i äggstockarna och andra bäckenorgan. Upp till hälften av kvinnor med detta tillstånd kan inte bli gravid. Kirurgi för att ta bort endometrioseskadorna kan förbättra dina odds för att bli gravid. Även om fertilitet inte är ett problem, har vissa kvinnor kronisk bäckensmärta i samband med detta tillstånd, vilket har en inverkan på deras livskvalitet.
Vad kan du förvänta dig?
Endometrios är ett kroniskt tillstånd. Du måste förmodligen hantera dess symtom under hela ditt liv.
Dina synpunkter kommer att bero på hur allvarlig din endometrios är och hur den behandlas. Hormonbehandlingar och kirurgi kan hjälpa till att hantera din smärta. Symtomen bör förbättras när du går genom klimakteriet.
Endometrios kan ha stor inverkan på din livskvalitet. Besök Endometriosis Foundation of America eller Endometriosis Association för att hitta stöd i ditt område.
