Är det vanligt?
Endometrios uppstår när endometrial vävnad som normalt linjer din livmoder växer i andra delar av bäckenet, t.ex. äggstockarna eller äggledarna. Det finns olika typer av endometrios baserat på var vävnaden är belägen.
Blåsand endometrios är en sällsynt form av sjukdomen. Det inträffar när endometrial vävnad växer inuti eller på ytan av urinblåsan.
Varje månad under din menstruationscykel byggs endometrial vävnad upp. Vävnad i din livmodern kastas från din kropp. Men när det är på ytterväggen i urinblåsan har vävnaden ingenstans att gå.
Enligt en fallrapport från 2014 om tillståndet har upp till 5 procent av kvinnorna som har endometrios det i sitt urinvägssystem. Blåsan är det urinorgan som oftast påverkas. Urinledaren - rören urinen passerar från njurarna till urinblåsan - kan också vara involverad.
Det finns två typer av endometrios i urinblåsan. Om det bara förekommer på urinblåsan är det känt som ytlig endometrios. Om vävnaden har nått urinblåsan eller väggen är det känt som djup endometrios.
Vilka är symtomen?
Enligt en översyn från 2012 av endometrios i urinblåsan upplever cirka 30 procent av kvinnorna som har det inga symtom. Deras läkare kan hitta tillståndet vid testning för en annan typ av endometrios, eller för infertilitet.
Om symtom uppträder är det ofta runt tiden för din period. Symtom kan inkludera:
- ett brådskande eller ofta behov av att urinera
- smärta när urinblåsan är full
- brännande eller smärta när du tappar
- blod i urinen
- smärta i bäckenet
- smärta på ena sidan av korsryggen
Om endometrios finns i andra delar av bäckenet, kan du också uppleva:
- smärta och kramper före och under dina perioder
- smärta under sex
- kraftiga blödningar under eller mellan perioder
- Trötthet
- illamående
- diarre
Vad orsakar endometrios i urinblåsan?
Läkarna vet inte exakt vad som orsakar endometrios i urinblåsan. Några möjliga teorier är:
- Retrograd menstruation. Under menstruationsperioder flödar blod bakåt genom äggledarna och in i bäckenet istället för ut ur kroppen. Dessa celler implanterar sedan i urinväggen.
- Tidig celltransformation. Celler som är kvar från embryot utvecklas till endometrial vävnad.
- Kirurgi. Endometriala celler sprids till urinblåsan under bäckenoperation, till exempel under en kejsarsnöd eller hysterektomi. Denna form av sjukdomen kallas sekundär blåsändometrios.
- Transplantation. Endometriala celler reser genom lymfsystemet eller blod till urinblåsan.
- Gener. Endometrios uppstår ibland i familjer.
Endometrios påverkar kvinnor under deras reproduktionsår. Medelåldern när kvinnor får en diagnos av endometrios i urinblåsan är 35 år.
Hur diagnostiseras detta?
Din läkare börjar med att göra en fysisk undersökning. De kontrollerar din vagina och urinblåsan för eventuella tillväxt. Du kan ha ett urintest för att leta efter blod i urinen.
Dessa test kan hjälpa din läkare att diagnostisera endometrios i urinblåsan:
- Ultraljud. Detta test använder högfrekventa ljudvågor för att skapa bilder inifrån din kropp. En enhet som kallas en givare placeras på magen (transabdominal ultraljud) eller inuti din vagina (transvaginal ultraljud). En ultraljud kan visa storleken och platsen för endometrios.
- MR-skanning. Detta test använder kraftfulla magneter och radiovågor för att leta efter endometrios i urinblåsan. Det kan också hitta sjukdomen i andra delar av bäckenet.
- Cystoskopi. Under detta test sätter din läkare in ett utrymme genom urinröret för att se urinblåsan och kontrollera om det är endometrios.
Endometrios är indelad i stadier baserat på mängden vävnad du har och hur djupt den sträcker sig in i dina organ.
Stegen är:
- Steg 1. Minimal. Det finns små fläckar av endometrios på eller runt organ i bäckenet.
- Steg 2. Mild. Fläckarna är mer omfattande än i steg 1, men de är ännu inte inuti bäckenorganen.
- Steg 3. Måttlig. Endometrios är mer utbredd. Det börjar komma in i organ i bäckenet.
- Steg 4. Allvarlig. Endometrios har trängt in i många organ i bäckenet.
Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga?
Endometrios kan inte botas, men medicin och kirurgi kan hjälpa till att hantera dina symtom. Vilken behandling du får beror på hur allvarlig din endometrios är och var den befinner sig.
Kirurgi
Kirurgi är den huvudsakliga behandlingen för endometrios i urinblåsan. Att ta bort all endometrial vävnad kan lindra smärta och förbättra din livskvalitet.
Operationen kan göras på ett par olika sätt. Dessa är specifika för att behandla urinblåsan endometrios. Andra områden kan också behöva riktas in.
- Transuretral operation. Kirurgen placerar en tunn omfattning i urinröret och urinblåsan. Ett skärverktyg i slutet av omfattningen används för att ta bort endometrial vävnad.
- Partiell cystektomi. Kirurgen tar bort den del av urinblåsan som innehåller den onormala vävnaden. Denna procedur kan göras genom ett stort snitt, kallad laparotomi eller flera små snitt, kallad laparoskopi, i buken.
Du kan ha en kateter placerad i urinblåsan efter operationen. Katetern tar bort urin från kroppen medan din urinblåsa läker.
Medicin
Hormonterapi bromsar tillväxten av endometrial vävnad. Det kan också lindra smärta och hjälpa till att bevara din fertilitet.
Hormonbehandlingar inkluderar:
- gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) agonister, såsom leuprolid (Lupron)
- P-piller
- danazol
Är komplikationer möjliga?
Utan behandling kan urinblåsan endometrios orsaka njurskador. Genom kirurgi kan man förhindra denna komplikation.
Mycket sällan kan cancer växa från endometrial vävnad i urinblåsan.
Endometrios av urinblåsan påverkar inte din fertilitet direkt. Men om du också har endometrios i äggstockarna eller andra delar av ditt reproduktionssystem, kan du ha svårare att bli gravid. Att ha kirurgi kan öka dina chanser att bli gravid.
Vad kan du förvänta dig?
Din syn är beroende av hur allvarlig din endometrios är och hur den behandlas. Kirurgi kan ofta lindra symtomen. Viss forskning indikerar dock att hos upp till 25 procent av kvinnorna kommer endometrios tillbaka efter operationen. Det kan kräva ytterligare operation.
Endometrios är ett kroniskt tillstånd. Det kan ha en stor inverkan på ditt dagliga liv. Besök Endometriosis Foundation of America eller Endometriosis Association för att hitta stöd i ditt område.
