1. Vad gör en fertilitetsspecialist?
En fertilitetsspecialist är en OB-GYN med expertis inom reproduktiv endokrinologi och infertilitet. Fertilitetsspecialister stöder människor genom alla aspekter av reproduktiv vård. Detta inkluderar infertilitetsbehandlingar, genetiska sjukdomar som kan påverka framtida barn, fertilitetskonservering och livmodersproblem. De hjälper också till med ägglossningsproblem som amenoré, polycystiskt ovariesyndrom och endometrios.
2. Hur länge ska jag försöka bli gravid innan jag träffar en fertilitetsläkare?
Detta beror på hur bekymrad du är och vilken information du letar efter. Många kvinnor kommer att försöka genomgå en fertilitetsbedömning innan de försöker bli gravid eller om de försöker planera sin reproduktiva framtid.
Om du inte har försökt bli gravid, se en fertilitetsspecialist efter 12 månader om du är under 35 år. Om du är 35 år eller äldre, se en efter sex månader.
3. Vad är det första steget som en fertilitetsspecialist kommer att ta om någon inte kan bli gravid?
Vanligtvis kommer en fertilitetsspecialist att börja med att utvärdera din kompletta medicinska historia. De kommer också att vilja granska alla tidigare fertilitetstest eller -behandling som du har fått.
Som ett första steg kommer du också att fastställa vilka dina mål är att söka fertilitetsvård. Till exempel vill vissa människor vara så proaktiva som möjligt, medan andra hoppas undvika medicinsk intervention. Andra mål kan inkludera genetiska tester på embryon eller fertilitetskonservering.
4. Vilka tester kan en fertilitetsläkare beställa, och vad menar de?
En fertilitetsläkare gör ofta en fullständig testpanel för att lära sig orsaken till infertiliteten och utvärdera din reproduktionspotential. Din läkare kan utföra hormontester den tredje dagen i din menstruationscykel. Dessa inkluderar follikelstimulerande hormon, luteiniserande hormon och anti-Mullerian hormon test. Resultaten avgör kapaciteten för ägg i äggstockarna. En transvaginal ultraljud kan också räkna de små antrala folliklarna i äggstockarna. I kombination kan dessa tester förutsäga om din äggreserv är bra, rättvis eller minskad.
Din specialist kan också utföra endokrin screening för sköldkörtelsjukdom eller prolaktinavvikelser. Dessa tillstånd kan påverka reproduktionsfunktionen. För att bedöma äggledarna och livmodern kan din läkare beställa en speciell typ av röntgenprov som kallas ett hysterosalpingogram. Detta test avgör om dina äggledare är öppna och friska. Det kommer också att visa problem med din livmoder, till exempel polyper, fibroider, ärrvävnad eller en septum (vägg) som kan påverka implantation eller tillväxt av ett embryo.
Andra studier för att undersöka livmodern inkluderar en saltlösning-infunderad sonografi, kontorshysteroskopi eller endometrial biopsi. En spermanalys kan genomföras för att bestämma om spermiernas räkning, rörlighet och utseende är normalt. Förhandsuppfattningsscreeningar finns också tillgängliga för att testa för överförbara sjukdomar och genetiska avvikelser.
5. Vilka livsstilsfaktorer påverkar min fertilitet och finns det något jag kan göra för att öka mina chanser att bli gravid?
Många livsstilsfaktorer påverkar fertiliteten. Hälsosamt liv kan förbättra befruktningen, förbättra framgången för fertilitetsbehandling och upprätthålla en graviditet. Detta inkluderar att konsumera en välbalanserad kost och undvika bearbetade livsmedel. Det finns data som visar att viktminskning leder till bättre resultat för fertilitetsbehandling. För kvinnor med glutenkänslighet eller laktoskänslighet kan undvikande vara till hjälp.
Ta prenatala vitaminer, begränsa koffein och undvik rökning, droger och alkohol. Du kan också dra nytta av ett D-vitamintillskott. Detta beror på att vitamin D-brist kan ha sämre resultat in vitro fertilization (IVF) eller leda till missfall.
Måttlig träning är också bra för allmän hälsa och stressminskning. Yoga, meditation och uppmärksamhet och rådgivning och stöd kan också vara fördelaktigt.
6. Vad är mina behandlingsalternativ om jag inte kan bli gravid?
Det finns många alternativ för behandling av infertilitet. Din läkare kan ordinera mediciner för stimulering av ägglossning som klomifencitrat och letrozol. Andra behandlingar inkluderar follikelväxtövervakning med blodarbete och ultraljud, ägglossning triggning med hCG (humant korioniskt gonadotropin) och intrauterin insemination. Mer involverade behandlingar inkluderar IVF, intracytoplasmatisk spermieinjektion och genetisk testning av embryon för preimplantation.
Alternativet som du och din läkare väljer beror på varaktighet och orsak till infertilitet och behandlingsmål. Din fertilitetsspecialist hjälper dig att avgöra vilken strategi som är bäst för dig för att säkerställa bästa möjliga resultat.
7. Hur framgångsrika är fertilitetsbehandlingar?
Fertilitetsbehandlingar är framgångsrika, men resultaten beror på många faktorer. De två viktigaste faktorerna är en kvinnas ålder och orsaken till infertilitet.
Naturligtvis har fler interventionsterapier högre framgångsgrader. Ovulationstimulering med intrauterin insemineringsbehandling kan ha framgångsgrader på 5 till 10 procent per cykel vid oförklarlig infertilitet. Detta kan gå upp till 18 procent hos individer med ägglossningsstörningar eller när givarsperm används och det finns inga underliggande kvinnliga problem. Vanligtvis kan IVF ha levande födelsetal på 45 till 60 procent. Detta kan öka till levande födelse på upp till 70 procent om högkvalitativa embryon överförs.
8. Kan en fertilitetsspecialist hjälpa mig att hitta känslomässigt stöd?
Ja, en fertilitetsspecialist och deras team kan erbjuda känslomässigt stöd. Ditt fertilitetscenter kan ha stöd på platsen, som ett själ-kroppsprogram eller stödgrupper. De kan också hänvisa dig till rådgivare, stödgrupper, välbefinnande och uppmärksamhet coacher och akupunkturister.
9. Finns det hjälp att finansiera fertilitetsbehandlingar?
Fertilitetsbehandlingar kan vara dyra och att finansiera dem kan vara komplexa och utmanande. En fertilitetsspecialist kommer vanligtvis att låta dig arbeta nära deras ekonomiska samordnare. Den här personen kan hjälpa dig att lära dig om försäkringsskydd och potentiella kostnader utanför fickan.
Du kan också diskutera behandlingsstrategier med din läkare som kan sänka kostnaderna. Ditt apotek kan också ha program som erbjuder fertilitetsläkemedel till reducerade priser, liksom olika tredjepartsprogram. Diskutera dessa alternativ med din läkare om kostnaden för behandling är något som berör dig.
Dr. Alison Zimon är medstifter och co-medical chef för CCRM Boston. Hon är styrelsecertifierad inom reproduktiv endokrinologi och infertilitet och inom obstetrik och gynekologi. Förutom sin roll på CCRM Boston är Dr. Zimon en klinisk instruktör vid avdelningen för obstetrik, gynekologi och reproduktiv biologi vid Harvard Medical School och är en läkare i OB / GYN vid Beth Israel Deaconess Medical Center och Newton Wellesley Hospital i Massachusetts.
