Vad är din typ?
Multipel skleros (MS) tros vara en autoimmun, inflammatorisk sjukdom som påverkar centrala nervsystemet och perifera nerver.
Orsaken förblir okänd, men vissa studier indikerar en koppling mellan Epstein Barr-viruset, medan andra indikerar miljöfaktorer, brist på vitamin D eller parasiter som en stimulans av det ihållande immunsvaret i centrala nervsystemet. Det kan vara oförutsägbart och i vissa fall inaktivera. Men inte alla former av MS är desamma.
För att skilja mellan olika typer av tillstånd identifierade National Multiple Sclerosis Society (NMSS) fyra olika kategorier.
Fyra former
För att exakt definiera de olika formerna av MS undersökte NMSS 1996 en grupp forskare som specialiserade sig på MS-patientvård och forskning. Efter att ha analyserat forskarnas svar kategoriserade organisationen tillståndet i fyra primära typer.
Dessa kursdefinitioner uppdaterades 2013 för att återspegla framstegen inom forskning. Dom är:
- kliniskt isolerat syndrom (CIS)
- relapsing-remitting MS (RRMS)
- primär-progressiv MS (PPMS)
- sekundär-progressiv MS (SPMS)
Vanlig kategori
De fyra kategorierna som definieras av NMSS är nu beroende av det medicinska samfundet i stort och skapar ett gemensamt språk för diagnos och behandling av MS. Kategoriernas klassificeringar baseras på hur långt sjukdomen har kommit vid varje patient.
Kliniskt isolerat syndrom
Kliniskt isolerat syndrom (CIS) är ett enda avsnitt av neurologiska symtom som varar 24 timmar eller mer. Dina symtom kan inte knytas till feber, infektion eller annan sjukdom. De är resultatet av inflammation eller demyelinisering i centrala nervsystemet.
Du kanske bara har ett symptom (monofokal avsnitt) eller flera (multifokala avsnitt).
Om du har CIS kan du aldrig uppleva en annan avsnitt. Eller det här avsnittet kan vara din första MS-attack.
Om en MRI upptäcker hjärnskador som liknar dem som finns hos personer med MS, finns det en chans på 60 till 80 procent att du kommer att få en annan episod och en diagnos av MS inom några år.
För närvarande kan du ha en diagnos av MS om en MRI upptäcker äldre skador i en annan del av ditt centrala nervsystem. Det skulle betyda att du har haft en tidigare attack, även om du inte var medveten om den.
Din läkare kan också diagnostisera MS om din cerebrospinalvätska innehåller oligoklonala band.
Återfallande remitting MS
Den vanligaste typen är relapsing-remitting MS (RRMS). Enligt NMSS har cirka 85 procent av personer med MS denna typ vid diagnostiden.
När du har RRMS kan du uppleva:
- tydligt definierade återfall eller uppblåsningar som resulterar i avsnitt av intensiv försämring av din neurologiska funktion
- delvis eller fullständig remission eller återhämtningsperiod efter återfall och mellan attacker när sjukdomen slutar utvecklas
- milda till svåra symtom samt återfall och remissioner som varar i dagar eller månader
Progressiva typer av MS
Medan de allra flesta människor med MS har RRMS-formuläret, diagnostiseras vissa med en progressiv form av sjukdomen: primär-progressiv MS (PPMS) eller sekundär-progressiv MS (SPMS).
Var och en av dessa typer indikerar att sjukdomen fortsätter att förvärras utan förbättring.
Primär-progressiv MS
Denna form av MS fortskrider långsamt men stadigt från dess början. Symtomen förblir på samma intensitetsnivå utan att minska, och det finns inga eftergivningsperioder. I huvudsak upplever patienter med PPMS en ganska kontinuerlig försämring av deras tillstånd.
Det kan emellertid finnas variationer i hastigheten på progression under sjukdomsförloppet - liksom möjligheten till mindre förbättringar (vanligtvis tillfälliga) och tillfälliga platåer i symtomprogression.
NMSS uppskattar att cirka 15 procent av personer med MS har PPMS vid början av tillståndet.
Sekundär-progressiv MS
SPMS är mer en blandad påse. Till att börja med kan det innebära en period med återfallande återställningsaktivitet, med symptomavbrott följt av återhämtningsperioder. Ändå försvinner MS-funktionsnedsättningen inte mellan cykler.
Istället följs denna fluktuationsperiod av en stadig försämring av tillståndet. Personer med SPMS kan uppleva mindre remissioner eller platåer i sina symptom, men detta är inte alltid fallet.
Utan behandling fortsätter ungefär hälften av personer med RRMS att utveckla SPMS inom ett decennium.
Typ gjutning
Tidig MS kan vara utmanande för läkare att diagnostisera. Som sådan kan det vara till hjälp att förstå egenskaperna och symtomen på MS vid tidpunkten för den första diagnosen - särskilt eftersom de allra flesta människor med sjukdomen uppvisar egenskaper hos återfallsövergripande MS.
Även om MS för närvarande inte har något botemedel, är det normalt inte dödligt. Faktum är att de flesta som har MS aldrig blir allvarligt funktionshindrade, enligt NMSS.
Att identifiera MS tidigt i det återfallande-remitterande stadiet kan hjälpa till att säkerställa snabb behandling för att undvika att utveckla mer progressiva former av sjukdomen.
