Vad är pleuralvätskeanalys?
Pleuralvätskeanalys är analysen av pleuravätska i laboratoriet som sker efter en pleuralkran, eller thoracentesis.
En thoracentesis är en procedur som används för att dränera överskott av vätska från utrymmet utanför lungorna men inuti bröstkaviteten. Normalt innehåller detta område cirka 20 ml klar eller gul vätska.
Om det finns överskottsvätska i detta område kan det orsaka symtom som andnöd och hosta. Ett överskott av pleuravätska, känd som pleural effusion, kommer att dyka upp på röntgen, CT-skanning eller ultraljud.
Din läkare kommer att utföra en thoracentesis genom att sätta in en ihålig nål eller kateter i utrymmet mellan två revben i ryggen. Detta utrymme mellan två revben kallas det interkostala utrymmet. Förfarandet sker vanligtvis under lokalbedövning. När din läkare har tömt överskottsvätskan skickar de den till laboratoriet för att bestämma innehållet i vätskan och sannolikt orsaken till vätskans uppbyggnad.
Varför pleuralvätskeanalys används
Läkarna använder pleuravätskeanalys för att bestämma orsaken till vätskeuppbyggnad runt lungorna. När orsaken är känd kan thoracentesis fortfarande användas för att ta bort större mängder vätska för att underlätta obehag, vilket gör att du kan andas mer bekvämt.
Thoracentesis görs med försiktighet om du tar blodförtunnare, till exempel warfarin (Coumadin), på grund av risken för blödning. Beroende på medicinen du tar, kommer din läkare att avgöra när du behöver sluta ta den medicinen före proceduren.
Din läkare kommer sannolikt inte att rekommendera proceduren om du har allvarliga koagulationsproblem eller en känd historia eller tydliga tecken på hjärtsvikt.
Hur en thoracentesis utförs
Thoracentesis utförs under lokalbedövning av en läkare på sjukhus eller kirurgi samma dag. Innan proceduren kan du förvänta dig att få en röntgenstråle för bröstet, en CT-skanning eller ett ultraljud i bröstet. Blodprover används för att bekräfta att ditt blod koagulerar normalt. Thoracentesis kan göras under en sjukhusvistelse eller som en öppenvård, vilket innebär att du kan åka hem efteråt.
När du kommer till proceduren kommer du att bli ombedd att byta till sjukhusklänning. Du sitter på kanten av en armlös stol eller på en säng. En tekniker hjälper dig att luta dig framåt så att armarna och huvudet vilar på ett litet bord framför dig. Det är viktigt att vara så stilla som möjligt under proceduren. Tekniker kommer att rengöra huden på din sida och ryggen med ett antiseptiskt medel som kan kännas kallt.
Din läkare kommer att kontrollera beredningarna och ge dig en injektion av lokalbedövningsmedel. Du kan förvänta dig att injektionen sticker, men bara för en kort stund. Ett litet område i ryggen, mellan dina revben, kommer att bli dumt.
När området är dumt kommer din läkare att sätta in en ihålig nål mellan revbenen så att överskottsvätskan kan rinna ut i uppsamlingsflaskorna. När vätskan tappas kan du uppleva lite obehag eller en stark lust att hosta. Förfarandet tar vanligtvis cirka 15 minuter att slutföra.
Vätskan skickas sedan till ett laboratorium för analys av pleuravätska.
Förstå resultaten
Laboratoriet klassificerar din vätskeuppbyggnad som antingen exudat eller transudat.
Exudat är grumligt i utseende, och det innehåller normalt höga nivåer av protein och en förening känd som laktatdehydrogenas (LDH). Det är oftast resultatet av inflammation som orsakas av en infektion i lungorna, såsom lunginflammation eller tuberkulos. Ett exsudat kan också vara relaterat till cancer.
Transudat är å andra sidan en klar vätska som innehåller lite eller inget protein och låga nivåer av LDH. Det betyder vanligtvis att ett organ som lever eller hjärta misslyckas.
Nivåerna av protein och LDH i pleuralvätska jämförs med de nivåer som finns i ditt blod för att bestämma vad som anses vara för högt eller lågt.
Din behandling kommer att bero på den underliggande orsaken till pleural effusion. Din läkare kan ge dig ett läkemedel och en diet för att förbättra din hjärtfunktion. Du kan få antibiotika för att rensa upp en bakterieinfektion.
Om läkemedelsanalysen antyder cancer, kommer din läkare förmodligen att rekommendera ytterligare test inklusive en närmare utvärdering av lungorna och andra organ.
Risker för thoracentes
Även om det är invasivt, betraktas thoracentesis som en mindre procedur och kräver ingen speciell uppföljning. Riskerna är sällsynta, men de kan inkludera:
- en pneumotorax, som är en partiell eller fullständig kollaps av din lunga
- blödning
- en infektion på punkteringsstället
- ett oavsiktligt punkteringssår i levern eller mjälten (mycket sällsynt)
- en uppbyggnad av överskottsvätska igen, beroende på din diagnos, vilket kräver upprepade procedurer
En liten pneumotorax läker av sig självt, men en större kräver vanligtvis sjukhusvistelse och placering av ett bröströr.
Eftervård för en thoracentese
När proceduren är klar och nålen dras tillbaka kommer teknikern att sätta tryck på såret för att kontrollera eventuella blödningar. De kommer sedan att applicera bandage eller ett förband, som du kommer ha på dig nästa dag eller så.
Beroende på läkare kan du bli ombedd att stanna en kort observationsperiod. När du släpps från anläggningen kan du omedelbart gå tillbaka till dina normala aktiviteter om inte din läkare säger något annat.
