Är det skillnad?
Anorexia och bulimi är båda ätstörningar. De kan ha liknande symtom, såsom förvrängd kroppsbild. Men de kännetecknas av olika livsmedelsrelaterade beteenden.
Till exempel, människor som har anorexi reducerar allvarligt sitt matintag för att gå ner i vikt. Människor som har bulimi äter en överdriven mängd mat på kort tid och rensar sedan eller använder andra metoder för att förhindra viktökning.
Även om ätstörningar inte är specifika för ålder eller kön påverkas kvinnor oproportionerligt av dem. Cirka 1 procent av alla amerikanska kvinnor kommer att utveckla anorexi och 1,5 procent kommer att utveckla bulimi, enligt National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders (ANAD).
Sammantaget uppskattar ANAD att minst 30 miljoner amerikaner lever med en ätstörning som anorexi eller bulimi.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om hur dessa tillstånd finns, hur de diagnostiseras, tillgängliga behandlingsalternativ och mer.
Vilka är tecken och symtom?
Ätstörningar kännetecknas vanligtvis av en intensiv upptagen av mat. Många människor som har en ätstörning uttrycker också missnöje med sin kroppsbild.
Andra symtom är ofta specifika för det individuella tillståndet.
Anorexi
Anorexi härrör ofta från en förvrängd kroppsbild, vilket kan bero på emotionellt trauma, depression eller ångest. Vissa människor kan se extrem bantning eller viktminskning som ett sätt att återfå kontrollen i sina liv.
Det finns många olika känslomässiga, beteendemässiga och fysiska symtom som kan signalera anorexi.
De fysiska symtomen kan vara allvarliga och livshotande. De inkluderar:
- allvarlig viktminskning
- sömnlöshet
- uttorkning
- förstoppning
- svaghet och trötthet
- yrsel och svimning
- tunnare och brytande hår
- blåaktig färg till fingrarna
- torr, gulaktig hud
- oförmåga att tolerera förkylning
- amenorré eller frånvaro av menstruation
- dunigt hår på kroppen, armarna och ansiktet
- arytmi eller oregelbunden hjärtslag
Någon med anorexi kan uppvisa vissa beteendeförändringar innan fysiska symtom märks. Detta inkluderar:
- hoppa över måltider
- ljuger om hur mycket mat de har ätit
- äter bara vissa "säkra" - vanligtvis kalorifattiga - livsmedel
- anta ovanliga matvanor, som att sortera mat på plattan eller skära mat i små bitar
- pratar dåligt om sin kropp
- försöker dölja kroppen med baggy kläder
- undvika situationer som kan innebära att äta framför andra människor, vilket kan leda till socialt tillbakadragande
- undvika situationer där deras kropp skulle avslöjas, som stranden
- extrem träning, vilket kan ta formen av att träna för länge eller för intensivt, som en timmes lång jogga efter att ha ätit en sallad
Känslomässiga symtom på anorexi kan öka när sjukdomen fortskrider. De inkluderar:
- dålig självkänsla och kroppsbild
- irritabilitet, agitation eller andra humörförändringar
- social isolering
- depression
- ångest
Bulimi
Någon med bulimi kan utveckla en ohälsosam relation till mat över tid. De kan komma att fångas in i skadliga cykler av binge äta och sedan panik över kalorierna de har konsumerat. Detta kan leda till extrema beteenden för att förhindra viktökning.
Det finns två olika typer av bulimi. Försöken att rensa används för att differentiera dem. Den nya utgåvan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) hänvisar nu till försök att rena som”olämpligt kompensationsbeteende”:
- Rengörande bulimi. Någon med denna typ kommer regelbundet att framkalla kräkningar efter att ha ätit ägg. De kan också missbruka diuretika, laxermedel eller lavemang.
- Icke-rensande bulimi. Istället för att rensa, kan någon med denna typ fasta eller engagera sig i extrem träning för att förhindra viktökning efter en binge.
Många personer med bulimi kommer att uppleva ångest eftersom deras ätbeteende är utan kontroll.
Liksom med anorexi finns det många olika känslomässiga, beteendemässiga och fysiska symtom som kan signalera bulimi.
De fysiska symtomen kan vara allvarliga och livshotande. De inkluderar:
- vikt som ökar och minskar i betydande mängder, mellan 5 och 20 pund på en vecka
- spruckna eller spruckna läppar på grund av uttorkning
- blodskottade ögon eller ögon med bustade blodkärl
- kallhus, sår eller ärr på knogarna från att framkalla kräkningar
- munkänslighet, troligtvis på grund av erodering av tandemaljen och avtagande tandkött
- svullna lymfkörtlar
Någon med bulimi kan uppvisa vissa beteendeförändringar innan fysiska symtom märks. Detta inkluderar:
- ständigt oroa dig för vikt eller utseende
- äta till obehag
- går till badrummet omedelbart efter att ha ätit
- träna för mycket, särskilt efter att de har ätit mycket på ett sammanträde
- begränsa kalorier eller undvika vissa livsmedel
- inte vill äta framför andra
Känslomässiga symtom kan öka när sjukdomen fortskrider. De inkluderar:
- dålig självkänsla och kroppsbild
- irritabilitet, agitation eller andra humörförändringar
- social isolering
- depression
- ångest
Vad orsakar en ätstörning som dessa?
Det är inte klart vad som får anorexi eller bulimi att utvecklas. Många medicinska experter tror att det kan bero på en kombination av komplexa biologiska, psykologiska och miljömässiga faktorer.
Dessa inkluderar:
- Genetik. Enligt en studie från 2011 kan det vara mer troligt att du utvecklar en ätstörning om du har en familjemedlem som har en. Detta kan bero på en genetisk predisposition till egenskaper som är förknippade med ätstörningar, såsom perfektionism. Mer forskning behövs för att avgöra om det verkligen finns en genetisk koppling.
- Emotionellt välmående. Människor som har upplevt trauma eller har psykiska hälsotillstånd, såsom ångest eller depression, kan vara mer benägna att utveckla en ätstörning. Känslor av stress och låg självkänsla kan också bidra till dessa beteenden.
- Samhällspress. Det nuvarande västerländska idealet om kroppsbild, egenvärde och framgång som likställs med tunnhet kan försvara önskan att uppnå denna kroppstyp. Detta kan ytterligare betonas av press från media och kamrater.
Hur diagnostiseras ätstörningar?
Om din läkare misstänker att du har en ätstörning kommer de att genomföra flera test för att göra en diagnos. Dessa tester kan också utvärdera alla relaterade komplikationer.
Det första steget är en fysisk undersökning. Din läkare kommer att väga dig för att bestämma ditt kroppsmassaindex (BMI). De kommer sannolikt att titta på din tidigare historia för att se hur din vikt har fluktuerat över tid. Din läkare kommer sannolikt att fråga om dina ät- och träningsvanor. De kan också be dig fylla i ett frågeformulär för mental hälsa.
I detta skede kommer din läkare troligtvis att beställa laboratorietester. Detta kan hjälpa till att utesluta andra orsaker till viktminskning. Det kan också övervaka din allmänna hälsa för att se till att inga komplikationer har inträffat till följd av en eventuell ätstörning.
Om testerna inte visar några andra medicinska orsaker till dina symtom, kan din läkare hänvisa dig till en terapeut för poliklinisk behandling. De kan också hänvisa dig till en nutritionist som hjälper dig att få din diet tillbaka på rätt spår.
Om allvarliga komplikationer har inträffat kan din läkare rekommendera att du får inpatientbehandling i stället. Detta gör att din läkare eller annan läkare kan övervaka dina framsteg. De kan också se efter tecken på ytterligare komplikationer.
I båda fallen kan din terapeut vara den som faktiskt diagnostiserar en specifik ätstörning efter att ha pratat om din relation till mat och vikt.
Diagnostiska kriterier
Det finns olika kriterier som DSM-5 använder för att diagnostisera anorexi eller bulimi.
Kriterierna som krävs för att diagnostisera anorexi är:
- begränsa matintaget för att bibehålla en vikt under medelvikten för din ålder, höjd och totala byggnad
- en intensiv rädsla för att gå upp i vikt eller bli fet
- koppla din vikt med ditt värde eller andra förvrängda uppfattningar om kroppsbild
Kriterierna som krävs för att diagnostisera bulimi är:
- återkommande avsnitt av binge äta
- återkommande olämpligt kompensationsbeteende - som överdriven träning, självinducerad kräkning, fasta eller missbruk av laxermedel - för att förhindra viktökning
- bingeing och olämpligt kompensationsbeteende som båda sker i genomsnitt minst en gång i veckan, i minst tre månader
- koppla din vikt med ditt värde eller andra förvrängda uppfattningar om kroppsbild
Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga?
Det finns inget snabbt botemedel mot en ätstörning. Men det finns ett antal behandlingar tillgängliga för att behandla både anorexi och bulimi.
Din läkare kan rekommendera en kombination av samtalsterapier, receptbelagda mediciner och rehabilitering för att behandla endera tillståndet.
Det övergripande målet med behandlingen är att:
- adressera den underliggande orsaken till tillståndet
- förbättra din relation med mat
- ändra alla ohälsosamma beteenden
Medicin
Enligt en studie från 2005 har medicinering visat liten effekt för behandling av anorexi.
Emellertid finns det några bevis som antyder att av de få genomförda studierna:
- Olanzapine (Zyprexa) kan stimulera aptiten och uppmuntra äta.
- Antidepressiva selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), som fluoxetin (Prozac) och sertralin (Zoloft), kan hjälpa till att behandla depression och OCD, vilket kan vara en biverkning av eller till och med orsaka ätstörningen.
Läkemedelsalternativ för bulimi verkar vara lite lovande. Studien 2005 indikerar att ett antal mediciner kan vara effektiva vid behandling av denna störning.
De inkluderar:
- SSRI som fluoxetin (Prozac) kan hjälpa till att behandla underliggande depression, ångest eller OCD, och minska bingeing-rening cykler.
- Monoaminoxidashämmare som buspiron (Buspar) kan hjälpa till att minska ångest och minska bingeing-rening cykler.
- Tricykliska antidepressiva medel som Imipramine (Tofranil) och desipramine (Norpramin) kan bidra till att minska bingeing-reningscykler.
- Antiemetiska läkemedel som ondansetron (Zofran) kan bidra till att minska rensningen.
Terapi
Kognitiv beteendeterapi (CBT) använder en kombination av samtalsterapi och beteendemodifieringstekniker. Det kan handla om att hantera tidigare trauma, vilket kan ha orsakat ett behov av kontroll eller låg självkänsla. CBT kan också involvera ifrågasätta dina motiv för extrem viktminskning. Din terapeut hjälper dig också utveckla praktiska och hälsosamma sätt att hantera dina triggers.
Familjeterapi kan rekommenderas för ungdomar och barn. Det syftar till att förbättra kommunikationen mellan dig och dina föräldrar, samt att lära dina föräldrar hur du bäst kan stödja dig i din återhämtning.
Din terapeut eller läkare kan också rekommendera stödgrupper. I dessa grupper kan du prata med andra som har upplevt ätstörningar. Detta kan ge dig en grupp människor som förstår din upplevelse och kan ge användbar insikt.
Öppenvård mot öppenvård
Ätstörningar behandlas i både öppenvård eller öppenvård.
För många är poliklinisk behandling den föredragna metoden. Du kommer att träffa din läkare, terapeut och nutritionist regelbundet, men du kan återuppta ditt dagliga liv. Du behöver inte missa stora mängder arbete eller skola. Du kan sova i ditt eget hem.
Ibland krävs inpatientbehandling. I dessa fall läggs du in på sjukhus eller placeras i ett live-in-behandlingsprogram som är utformat för att hjälpa dig att övervinna din störning.
Inpatientbehandling kan vara nödvändig om:
- Du har inte uppfyllt poliklinisk behandling.
- Öppenvård har inte varit effektiv.
- Du visar tecken på överdrivet missbruk av dietpiller, laxermedel eller diuretika.
- Din vikt är mindre än eller lika med 70 procent av din hälsosamma kroppsvikt, vilket gör att du riskerar allvarliga komplikationer.
- Du upplever svår depression eller ångest.
- Du demonstrerar självmordsbeteenden.
Är komplikationer möjliga?
Om den inte behandlas kan anorexi och bulimi leda till livshotande komplikationer.
Anorexi
Med tiden kan anorexi orsaka:
- anemi
- elektrolyt obalans
- arytmi
- benförlust
- njursvikt
- hjärtsvikt
I svåra fall kan döden uppstå. Detta är möjligt även om du ännu inte är underviktig. Det kan vara ett resultat av arytmi eller en obalans av elektrolyter.
Bulimi
Med tiden kan bulimi orsaka:
- karies
- inflammerad eller skadad matstrupe
- inflammerade körtlar nära kinderna
- sår
- pankreatit
- arytmi
- njursvikt
- hjärtsvikt
I svåra fall kan döden uppstå. Detta är möjligt även om du inte är underviktig. Det kan bero på arytmi eller organsvikt.
Vad är utsikterna?
Ätstörningar kan behandlas genom en kombination av beteendemodifikationer, terapi och medicinering. Återställning är en kontinuerlig process.
Eftersom ätstörningar kretsar kring mat - vilket är omöjligt att undvika - kan återhämtning vara svår. Återfall är möjligt.
Din terapeut kan rekommendera möten med "underhåll" med några månader. Dessa möten kan bidra till att minska risken för återfall och hjälpa dig att hålla koll på din behandlingsplan. De tillåter också din terapeut eller läkare att anpassa behandlingen efter behov.
Hur man stöder en nära och kär
Det kan vara svårt för vänner och familj att närma sig någon de älskar med en ätstörning. De kanske inte vet vad de ska säga eller oroar sig för att isolera personen.
Om du märker att någon du älskar visar tecken på en ätstörning, tala dock upp. Ibland är människor med ätstörningar rädda eller inte kan be om hjälp, så du måste utöka olivgren.
När du närmar dig en nära och kär ska du:
- Välj en privat plats där du båda kan prata öppet utan distraktioner.
- Välj en tid då ingen av er kommer att rusa.
- Kom från en kärleksfull plats istället för en anklagande.
- Förklara varför du är bekymrad utan att döma eller kritisera. Om möjligt, hänvisa till specifika situationer och utarbeta varför det orsakade oro.
- Dela med dig om att du älskar dem och vill hjälpa men de kan behöva.
- Var beredd på förnekelse, försvar eller motstånd. Vissa människor kan bli galna och slå ut. Om detta är fallet, försök att hålla dig lugn och fokuserad.
- Var tålamod och låt dem veta att om de inte vill ha hjälp nu, kommer du att vara där om något förändras.
- Gå in i konversationen och känna till några lösningar, men föreslå inte dem utanför fladdermus. Dela bara resurser om de är öppna för att ta nästa steg.
- Uppmuntra dem att få hjälp. Erbjud att hjälpa dem att hitta en terapeut eller gå med dem till läkaren om de är rädda. Ett läkarbesök är avgörande för att hjälpa någon med en ätstörning att komma på rätt spår och se till att de får den behandling de behöver.
- Fokusera på deras känslor istället för fysiska beskrivningar.
Det finns också några saker du bör undvika att göra:
- Kommentera inte deras utseende, särskilt inte när det gäller vikt.
- Skäm inte någon för deras potentiella störning. För att undvika detta använder du "jag" -satser som "Jag oroar dig" istället för "du" -uttalanden som "Du gör dig själv sjuk utan anledning."
- Ge inte medicinsk råd du inte är utrustad att ge. Att säga saker som "Ditt liv är fantastiskt, du har ingen anledning att vara deprimerad" eller "Du är underbar, du behöver inte gå ner i vikt", gör ingenting för att lösa problemet.
- Försök inte tvinga någon till behandling. Ultimatums och extra tryck fungerar inte. Om du inte är förälder till en minderårig, kan du inte få någon att gå till behandling. Genom att göra det kommer du bara att anstränga förhållandet och ta bort en stam av stöd när de behöver det mest.
Om du är en minderårig och du har en vän som du tror har en ätstörning kan du gå till deras föräldrar för att uttrycka din oro. Ibland kan kamrater plocka upp saker som föräldrar inte gör, eller se beteenden som de döljer för sina föräldrar. Deras föräldrar kanske kan få din vän den hjälp de behöver.
För support, kontakta National Eating Disorders Association: s Helpline på 800-931-2237. För 24-timmars support, text "NEDA" till 741741.
