Varför behöver äldre vuxna mer sömn?
Sömnsjukdomar är ganska vanliga hos äldre vuxna. När du blir äldre förändras sömnmönster och vanor. Som ett resultat kan du:
- har svårt att somna
- sova färre timmar
- vakna ofta på natten eller tidigt på morgonen
- få mindre kvalitet sömn
Detta kan leda till hälsoproblem som ökad risk för fall och trötthet på dagen.
Många äldre människor rapporterar problem med att upprätthålla en god natts vila, inte så mycket somnar. De flesta studier drar slutsatsen att beteendeterapier är att föredra framför läkemedel som kan ha oönskade biverkningar som illamående.
Prata med din läkare om du eller någon du känner har svårt att sova. Beroende på orsaken kan du se fördelar med livsstilsförändringar eller medicinering.
Vad orsakar sömnstörningar hos äldre vuxna?
Primära sömnstörningar
En primär sömnstörning innebär att det inte finns någon annan medicinsk eller psykiatrisk orsak.
Primära sömnstörningar kan vara:
- sömnlöshet eller svårigheter att somna, somna eller rastlös sömn
- sömnapné eller korta avbrott i andningen under sömnen
- rastlöst bensyndrom (RLS) eller det överväldigande behovet av att flytta benen under sömnen
- periodisk rörelse i lemmarnas rörelse eller ofrivillig rörelse av lemmarna under sömnen
- døgnsrytm sömnstörningar, eller en störd sömn-vakningscykel
- REM-beteendestörning, eller den livliga handlingen ur drömmar under sömnen
Sömnlöshet är både ett symptom och störning. Tillstånd som depression, ångest och demens kan öka risken för sömnstörningar, särskilt sömnlöshet, enligt en studie i Nurse Practitioner.
Medicinska tillstånd
En studie om sömnproblem hos äldre Singaporéer rapporterade att de som hade svårt att sova var mer benägna att ha befintliga förhållanden och vara mindre fysiskt aktiva.
Dessa villkor inkluderar:
- Parkinsons sjukdom
- Alzheimers sjukdom
- kronisk smärta som artrit smärta
- hjärt-kärlsjukdom
- neurologiska tillstånd
- gastrointestinala tillstånd
- lung- eller andningsförhållanden
- dålig blåsstyrning
mediciner
Många äldre vuxna är på mediciner som kan störa sömnen. Dessa inkluderar:
- diuretika för högt blodtryck eller glaukom
- antikolinergika för personer med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
- antihypertensiva läkemedel mot högt blodtryck
- kortikosteroider (prednison) för reumatoid artrit
- antidepressiva medel
- H2-blockerare (Tagamet) för gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) eller magsår
- levodopa för Parkinsons sjukdom
- adrenergiska läkemedel för livshotande tillstånd som astmaattacker eller hjärtstopp
Vanliga ämnen
Koffein, alkohol och rökning kan också bidra till sömnproblem.
Hur diagnostiseras sömnstörningar?
För att ställa en diagnos kommer din läkare att fråga om dina symtom och genomföra en fysisk undersökning. Detta är för att leta efter eventuella underliggande förhållanden. Din läkare kan också be dig att fylla i en sömndagbok i en till två veckor för att lära dig mer om dina sömnmönster.
Om din läkare misstänker en primär sömnstörning kommer de att skicka dig för ett polysomnogram eller en sömnstudie.
Sovstudie
En sömnstudie görs vanligtvis på natten i ett sömnlaboratorium. Du borde kunna sova som du normalt gör hemma. En tekniker kommer att placera sensorer på dig för att övervaka dina:
- kroppsrörelse
- andas
- snarkning eller andra ljud
- hjärtfrekvens
- hjärnaktivitet
Du kan också ha en fingeranordning för att mäta syre i blodet.
Tekniker kommer att titta på dig genom en videokamera i rummet. Du kan prata med dem om du behöver hjälp. Under din sömn registrerar enheterna kontinuerligt din information i en graf. Din läkare kommer att använda detta för att diagnostisera om du har en sömnstörning.
Hur terapi hjälper sömnstörningar
För äldre vuxna rekommenderas det att använda icke-farmaceutiska behandlingar som beteendeterapi först. Detta beror på att äldre vuxna tenderar att redan ta flera mediciner.
Terapi kan ske över sex veckor eller längre och inkludera sömnutbildning, stimulansreglering och tid i sängbegränsningar.
En randomiserad kontrollerad studie visade att kognitiv beteendeterapi (CBT) till stor del förbättrade sömnkvaliteten för personer med sömnlöshet. Studien antyder att CBT är mer effektivt eftersom det hjälper till att rikta in sig på sömnens kvalitet snarare än övergången till sömn.
Du kan utveckla goda sömnvanor genom att:
- gå i säng och vakna vid samma tid varje dag
- att använda sängen bara för sömn och sex, inte andra aktiviteter som arbete
- gör tysta aktiviteter, som att läsa, före sängen
- undvika starka ljus före sängen
- hålla en lugnande och bekväm sovrumsmiljö
- undvika tupplurar
Om du har svårt att somna inom 20 minuter kanske du vill försöka stå upp och göra något innan du går tillbaka till sängen. Att tvinga sömn kan göra att man somnar hårdare.
En studie om hantering av sömnstörningar hos äldre vuxna antyder också:
- begränsande vätska före sängen
- undvika koffein och alkohol
- äter tre till fyra timmar före sänggåendet
- träna regelbundet, men inte rätt före sänggåendet
- ta ett varmt bad för att koppla av
Om dessa förändringar inte räcker kan din läkare rekommendera medicinering. Läs vidare för att lära dig mer om sömntabletter och andra medicinska behandlingar.
Vilka läkemedel hjälper till med sömnstörningar?
Om du har underliggande sjukdomar som stör din sömn, kan din läkare förskriva mediciner. Medicinering bör inte ersätta goda sömnvanor.
melatonin
Melatonin, ett syntetiskt hormon, hjälper till att inducera sömnen snabbare och återställer din sömn-vakningscykel. Mayo Clinic rekommenderar 0,1 till 5 milligram två timmar före sänggåendet i flera månader om du har sömnlöshet. Men melatonin förbättrar inte sömnens kvalitet.
Sovpiller och biverkningar
Sovmedicin kan hjälpa till att lindra symtomen på din sömnstörning, särskilt som ett komplement till goda sömnvanor. Din läkare kanske kan rekommendera vilka läkemedel som fungerar bäst för dig och hur lång tid du ska ta dem, beroende på orsaken till din sömnlöshet.
Vi rekommenderar att du tar sömntabletter endast på kort sikt. Detta betyder mindre än två till tre veckor för bensodiazepinläkemedel som Triazolam och bara sex till åtta veckor för icke-bensodiazepinläkemedel (Z-läkemedel) som zolpidem eller Ambien.
Sömntabletter:
- är bra för kortvarig användning för att återställa sömncykeln
- hjälper till för en god natts sömn
- kan ha minimala abstinenssymtom med ordentlig vård
Sömntabletter:
- kan öka risken för fall
- kan orsaka sömnrelaterade aktiviteter som sömnkörning
- beroende kan uppstå vid långvarig användning
Långvarig användning av sömntabletter kan orsaka komplikationer, särskilt hos äldre vuxna. Andra vanliga biverkningar av bensodiazepiner och Z-läkemedel inkluderar:
- huvudvärk
- yrsel
- illamående
- Trötthet
- dåsighet
Du bör undvika att dricka alkohol medan du tar sömntabletter.
Andra medicinska behandlingar
Andra medicinska behandlingar inkluderar:
- kontinuerlig positiv luftvägstryck (CPAP) för att behandla sömnapné
- antidepressiva medel för att behandla sömnlöshet
- dopaminmedel för rastlöst bensyndrom och periodisk rörelse i lemmar
- järnersättningsterapi för rastlösa bensymtom
Sömnad rättsmedel inkluderar OTC-antihistaminer, som inducerar dåsighet. Men tolerans mot antihistaminer kan byggas upp på tre dagar.
Prata med din läkare innan du tar några OTC-mediciner. De kan interagera negativt med mediciner du redan tar.
Vad du kan göra nu
Hos äldre vuxna kan pågående sömnstörningar leda till större problem som depression och risk för att falla. Om sömnkvalitet är huvudfrågan kan beteendeterapier vara mer fördelaktiga. Detta innebär att utveckla goda sömnvanor genom sömnutbildning, stimulansreglering och tid i sängbegränsningar. Ändringar kan ta upp till sex veckor eller mer.
Om beteendeterapier inte fungerar, kan din läkare förskriva medicinering eller andra behandlingar. Men sömnmedicin är inte en långsiktig lösning. Du kommer att upptäcka att det bästa sättet att få sömn av hög kvalitet är att ta kontroll över dina sovvanor.
