Översikt
De klassiska symtomen på en urinvägsinfektion (UTI) är brännande smärta och ofta urinering. UTI: er kan inte orsaka dessa klassiska symtom hos äldre vuxna. Istället kan äldre vuxna, särskilt de med demens, uppleva beteendesymptom som förvirring.
Även om kopplingen mellan UTI och förvirring har varit väl etablerad, är orsaken till denna koppling fortfarande okänd.
Förstå urinvägsinfektioner
Urinvägarna inkluderar:
- urinröret, som är öppningen som transporterar urin från urinblåsan
- urinledarna
- urinblåsan
- njurarna
När bakterier kommer in i urinröret och ditt immunsystem inte bekämpar dem, kan de sprida sig till urinblåsan och njurarna. Resultatet är en UTI.
En studie rapporterar att UTI: er var ansvariga för cirka 10,5 miljoner läkarbesök i USA 2007. Kvinnor är mer benägna att få UTI än män eftersom deras urinrör är kortare än män.
Din UTI-risk ökar med åldern. Enligt en studie är mer än en tredjedel av alla infektioner hos personer i vårdhem UTI. Mer än 10 procent av kvinnor över 65 år rapporterar att de har en UTI under det senaste året. Detta antal ökar till nästan 30 procent hos kvinnor över 85 år.
Män tenderar också att uppleva fler UTI när de åldras.
Symtom på en urinvägsinfektion hos äldre vuxna
Det kan vara svårt att räkna ut att en äldre vuxen har en UTI eftersom de inte alltid visar klassiska tecken. Detta kan bero på ett långsammare eller undertryckt immunsvar.
Klassiska UTI-symtom inkluderar:
- urinrörsbränning med urinering
- bäckensmärta
- regelbunden urination
- ett akut behov av att urinera
- en feber
- frossa
- urin med en onormal lukt
När en äldre vuxen har klassiska UTI-symtom kan de kanske inte berätta om dem. Det kan bero på åldersrelaterade problem som demens eller Alzheimers sjukdom. Symtom som förvirring kan vara vaga och härma andra tillstånd.
Icke-klassiska UTI-symtom kan inkludera:
- inkontinens
- agitation
- letargi
- falls
- urinretention
- minskad rörlighet
- minskad aptit
Andra symptom kan uppstå om infektionen sprider sig till njurarna. Dessa allvarliga symtom kan inkludera:
- en feber
- spolad hud
- ryggont
- illamående
- kräkningar
Vad orsakar en urinvägsinfektion?
Den främsta orsaken till UTI, i alla åldrar, är vanligtvis bakterier. Escherichia coli är den främsta orsaken, men andra organismer kan också orsaka en UTI. Hos äldre vuxna som använder katetrar eller bor på ett vårdhem eller annan heltidsvård är bakterier som Enterococci och Staphylococci vanligare orsaker.
Riskfaktorer för urinvägsinfektion hos äldre vuxna
Vissa faktorer kan öka risken för UTI hos äldre.
Vanliga tillstånd hos äldre vuxna kan leda till urinretention eller neurogen blåsan. Detta ökar risken för UTI. Dessa tillstånd inkluderar Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom och diabetes. De kräver ofta att folk ska ha inkontinensbyxor. Om trosorna inte ändras regelbundet kan en infektion uppstå.
Flera andra saker utsätter äldre vuxna för att utveckla en UTI:
- en UTI: s historia
- demens
- användning av kateter
- urinblåsa inkontinens
- tarminkontinens
- en förfallen urinblåsa
Hos kvinnor
Postmenopausala kvinnor riskerar att få UTI på grund av östrogenbrist. Östrogen kan skydda slidan och urinröret från en överväxt av E. coli. När östrogen minskar under klimakteriet kan E. coli ta över och utlösa en infektion.
Hos män
Följande kan öka risken för UTI hos män:
- en urinblåssten
- en njursten
- en förstorad prostata
- användning av kateter
- bakteriell prostatit, som är en kronisk infektion i prostata
Diagnosera en urinvägsinfektion hos äldre vuxna
Vaga, ovanliga symtom som förvirring gör UTI: s utmanande att diagnostisera hos många äldre vuxna. När din läkare misstänker ett UTI bekräftas det lätt med en enkel urinalys. Din läkare kan utföra en urinkultur för att bestämma vilken typ av bakterier som orsakar infektionen och det bästa antibiotikumet som kan behandlas.
Det finns UTI-test i hemmet som kontrollerar urin för nitrater och leukocyter. Båda finns ofta i UTI. Eftersom bakterier ofta är i urin hos äldre vuxna i viss utsträckning är dessa tester inte alltid korrekta. Ring din läkare om du tar ett hemtest och får ett positivt resultat.
Behandling av en urinvägsinfektion hos äldre vuxna
Antibiotika är valfri behandling för UTI hos äldre vuxna och yngre. Din läkare kan ordinera amoxicillin och nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin). Mer allvarliga infektioner kan kräva ett bredspektrumantibiotikum som ciprofloxacin (Cetraxal, Ciloxan) och levofloxacin (Levaquin).
Du bör börja antibiotika så snart som möjligt och ta dem under hela behandlingsperioden som föreskrivs av din läkare. Att stoppa behandlingen tidigt, även om symtomen löser sig, ökar risken för återfall och antibiotikaresistens.
Antibiotiskt överanvändning ökar också din risk för antibiotikaresistens. Av detta skäl kommer din läkare sannolikt att förskriva den kortaste möjliga behandlingen. Behandlingen varar normalt inte mer än sju dagar, och din infektion bör rensa upp om några dagar.
Det är viktigt att dricka mycket vatten under behandlingen för att hjälpa till att spola ut de återstående bakterierna.
Personer som har två eller flera UTI på 6 månader eller tre eller fler UTI på 12 månader kan använda profylaktiska antibiotika. Detta innebär att man tar ett antibiotikum varje dag för att förhindra en UTI.
Friska äldre vuxna kanske vill testa smärtstillande UTI-smärtstillande medel som fenazopyridin (Azo), acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil) för att underlätta förbränningen och ofta urinering. En värmedyna eller varmvattenflaska kan hjälpa till att lindra bäckensmärta och ryggsmärta. Äldre vuxna som har andra medicinska tillstånd bör inte använda hemläkemedel utan att först konsultera en läkare.
Hur man förhindrar urinvägsinfektioner hos äldre vuxna
Det är omöjligt att förhindra alla UTI, men det finns steg som hjälper till att minska risken för infektion. De kan göra detta genom att:
- dricker mycket vätska
- byter ofta inkontinensbyxor
- undvika irriterande urinblåsan som koffein och alkohol
- hålla könsområdet rent genom att torka framifrån efter att ha gått på badrummet
- använder inte douchar
- urinera så snart trången träffar
- med vaginal östrogen
Rätt vårdhem eller långtidsvård är avgörande för att förhindra UTI, särskilt för personer som är orörliga och inte kan ta hand om sig själva. De litar på att andra håller dem rena och torra. Om du eller en nära anhörig är en vårdhem bosatt, prata med ledningen om hur de hanterar personlig hygien. Se till att de är medvetna om UTI-symtom hos äldre vuxna och hur de ska svara.
Avhämtningen
En UTI kan orsaka förvirring och andra symtom på demens hos äldre vuxna. Att förebygga åtgärder och leta efter UTI-symtom bör hjälpa till att förhindra infektion. Om din läkare diagnostiserar ett UTI tidigt är dina utsikter bra.
Antibiotika botar de flesta UTI. Utan behandling kan en UTI spridas till njurarna och blodomloppet. Detta kan leda till en livshotande blodinfektion. Allvarliga infektioner kan kräva sjukhusvistelse för intravenös antibiotika. Det kan ta veckor att lösa.
Sök läkare om du misstänker att du eller en nära och kära har en UTI.
