Generellt sett anses par vara infertila efter ungefär ett års försök att bli gravid med oskyddat kön. Att korsa den osynliga linjen till infertilitetsvärlden kan vara överväldigande och skrämmande. Förutom att du känner att graviditetsmeddelanden publiceras överallt där du tittar, kan du oroa dig för din allmänna hälsa och inte veta vad du ska göra nästa.
Du är inte ensam. Cirka 12 till 13 av 100 par upplever infertilitet. Upp till 50 procent av dessa fall kan tillskrivas vad som kallas manlig faktor infertilitet. Azoospermia är en möjlig orsak, som präglas av en total brist på spermier i sperma. Även om det är sällsynt, har cirka 1 procent av männa azoospermia, och det är roten till mellan 10 och 15 procent av fall av infertilitet.
Relaterat: Infertilitet: Manliga orsaker och kvinnliga orsaker
Inget spermier räknas
Här är en snabb lektion i hur kroppen fungerar: Sperm tillverkas i testiklarna. Den rör sig genom reproduktiva kanalen och blandas med vätskan som finns i spermkanalerna. Tillsammans gör spermierna och denna vätska sperma - det tjocka, vita ejakulatet som kommer ut ur penis.
Med azoospermia tas spermierna ur ekvationen. Du kan ha utlösning, men det innehåller inte spermier. Du kanske känner till begreppet "lågt spermierantal" - men azoospermia, å andra sidan, kallas "inget spermierantal."
Det finns tre typer av azoospermia:
- Pre-testikel azoospermia (icke-hinder) orsakas av försämrad produktion av hormonerna som är ansvariga för att skapa spermier.
- Testikulär azoospermia (icke-obstruktiv) orsakas av eventuella avvikelser i testikelns funktion eller struktur.
- Post-testikulär azoospermia (obstruktiv) orsakas av utlösningsproblem på grund av någon form av hinder i fortplantningskanalen.
Relaterat: Vad är spermierörlighet och hur påverkar det fertiliteten?
Vad orsakar de olika typerna av azoospermi?
Varje typ av azoospermia har sin egen uppsättning möjliga orsaker eller tillhörande tillstånd. Sammantaget kan genetiska tillstånd som påverkar Y-kromosomen orsaka mellan 10 och 15 procent av fallen med inget eller lågt spermier.
Pre-testikel azoospermia
Denna icke-hindrande typ kan åstadkommas av vissa genetiska störningar. Till exempel påverkar Kallmanns syndrom kroppens förmåga att producera gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) och kan i sin tur påverka spermaproduktionen.
Problem med hjärnan, särskilt skador på hypothalamus eller hypofysen, kan också orsaka denna typ av azoospermia. Att ta vissa mediciner eller genomföra strålbehandlingar för cancer kan också bidra.
Testikulär azoospermi
Denna icke-hindrande typ kan hända på grund av:
- frånvaron av testiklar (anorchia)
- testiklar som inte har tappat (kryptorchidism)
- testiklar som inte producerar spermier (sertoli cell-endast syndrom)
- testiklar som inte producerar mogna spermier (spermatogenic arrest)
Klinefelter syndrom är en annan möjlighet och kan uppstå när en person är född med kromosomer XXY istället för XY.
Andra orsaker inkluderar:
- ha kusma i sen pubertet
- tumörer
- strålning
- diabetes
- föregående operation
- reaktioner på vissa mediciner
- varicocele (när venerna från testiklarna är dilaterade / breda)
Post-testikel azoospermia
Denna obstruktiva typ förekommer i cirka 40 procent av azoospermia fall. Hindring kan inträffa på grund av en saknad anslutning någonstans, som i epididymis eller vas deferens rör som rör sig och lagrar spermier.
Medfödda tillstånd kan också orsaka hinder. Till exempel är medfödd bilateral frånvaro av vas deferens (CBAVD) ett genetiskt tillstånd där vas deferens kanaler som transporterar spermier från testiklarna kan saknas. Det är förknippat med antingen att ha eller bära gener för cystisk fibros.
Andra orsaker till obstruktiv azoospermi inkluderar saker som tidigare eller aktuell infektion, cyster, skada eller vasektomi.
Relaterat: Vändning av vasektomi: Vad du behöver veta
Vilka är symtomen på azoospermi?
Du kanske inte har några symtom eller ens vet att du har azoospermia förrän dina ansträngningar att bli gravida inte lyckas. Alla andra tecken eller symtom som du stöter på kan vara mer relaterade till de underliggande orsakerna, till exempel hormonell obalans eller genetiska kromosomala tillstånd.
Annars kan möjliga symtom inkludera:
- låg sexlyst
- erektil dysfunktion
- klump, svullnad eller obehag runt testiklarna
- minskat hår i ansiktet eller kroppen
Relaterat: Vad är normalt spermier?
Hur diagnostiseras azoospermia?
Det mest grundläggande sättet du kan diagnostiseras med azoospermia är genom en sperma-analys. Din läkare kommer att be dig att utlösas i en kopp och skicka provet till ett laboratorium för testning. Om ingen levande spermier observeras i ejakulatet, är det möjligt att du kan ha azoospermia.
Tillsammans med en fysisk undersökning kommer din läkare att vara intresserad av din medicinska historia. De kan ställa frågor om:
- din fertilitetshistoria (oavsett om du har blivit gravid eller inte)
- din familjehistoria (som cystisk fibros eller fertilitetsproblem)
- sjukdomar du hade som barn
- olika operationer eller förfaranden du har haft i bäckenområdet eller fortplantningskanalen
- historia av infektioner, såsom urinvägsinfektioner (UTI) eller sexuellt överförda infektioner (STI)
- tidigare eller aktuell exponering för saker som strålning eller kemoterapi
- tidigare eller aktuell medicinering
- eventuellt missbruk av droger eller alkohol
- senare sjukdom som involverade feber
- ny exponering för hög värme
Andra diagnostiska verktyg kan inkludera:
- blodprover för att utvärdera hormonnivåer eller genetiska tillstånd
- ultraljud för att visualisera pungen och andra delar av fortplantningskanalen
- hjärnavbildning för att leta efter problem med hypotalamus eller hypofysen
- biopsier för att närmare undersöka spermaproduktionen
Vilka är de medicinska behandlingarna för azoospermi?
Obstruktiv azoospermi kan behandlas genom att antingen återansluta eller rekonstruera rören eller kanalerna som inte tillåter spermierna att flyta. Detta kan innebära kirurgi eller andra procedurer. Hormonbehandlingar och mediciner kan också hjälpa om den underliggande orsaken är låg hormonproduktion.
Icke-obstruktiv azoospermi kan eller inte svarar på medicinsk behandling. Men det finns några goda nyheter: Du kan fortfarande kunna uppnå graviditet med ett biologiskt barn genom in vitro-befruktning eller intracytoplasmisk spermieinjektion.
Hur? Din läkare kan extrahera spermier från testiklarna med en liten nål. Denna återhämtning kan också göras under en biopsi. Den här proceduren kan fungera även om du bara har några spermier i testiklarna.
Om du väljer att gå denna väg är det viktigt att få genetisk rådgivning för att förstå grundorsaken och hur det kan påverka biologiska barn.
Finns det några naturliga åtgärder som kan hjälpa?
Hemmetoder för att hjälpa till med spermaproduktion kanske inte fungerar med azoospermi. Medan lågt spermierantal kan reagera bra på vissa örter och förändringar i kosten, kan spermier som är frånvarande på grund av en hinder eller genetiskt tillstånd kanske inte reagera på samma sätt (om inte alls).
Det betyder inte att att ta hand om dig själv genom att äta en välbalanserad kost, få mycket vila, dricka tillräckligt med vätskor och hålla stress i schack kan inte hjälpa. Bortsett från att ta hand om ditt allmänna välbefinnande, överväg att arbeta nära med din läkare för att avgöra vilka - om några - naturläkemedel som kan hjälpa i ditt fall.
Saker att prova:
- Ät en diet full av hela, näringsbeständiga livsmedel för att främja spermier
- Träna regelbundet. Om du gör det kan det öka testosteronnivåerna
- Prova yoga eller meditation för att sänka dina stressnivåer. Kortisol (stresshormon) kan påverka testosteronproduktionen
- Fråga din läkare om örter och kosttillskott som kan främja manlig fertilitet, som Tribulus terrestris, svartfrö, koenzym Q10, folsyra, hästkastanj, L-karnitin, Panax ginseng och zink.
Relaterat: 10 sätt att öka spermieproduktionen
Förhindra azoospermia
Det finns några sätt du kan skydda spermaproduktionen i fall av azoospermi som orsakas av saker som skada eller vissa mediciner.
Försöka:
- Håll dig borta från alla aktiviteter, som tuff kontaktidrott, som kan skada dina testiklar och reproduktionsvägar.
- Begränsa din exponering för strålning.
- Tala med din läkare om fördelarna och riskerna med mediciner som kan påverka spermaproduktionen.
- Undvik aktiviteter som kan utsätta testiklarna för höga temperaturer, som bastu eller ångbad.
Relaterat: Varför är mina testiklar kalla och vad är det bästa sättet att värma upp dem?
Avhämtningen
Det kan vara skrämmande att diagnostiseras med azoospermi eller höra orden "inget spermierantal". Ta ett djupt andetag - att ha detta tillstånd betyder inte nödvändigtvis att du inte kan få biologiska barn.
Det är viktigt att först förstå vad som orsakar problemet. Efter att ha diskuterat och behandlat orsaken kan din läkare ha olika behandlingsalternativ som korrigerar blockeringen. Annars kan procedurer som IVF hjälpa dig att uppnå graviditet med din partner.
