Vad är en tophus?
En tophus (plural: tophi) inträffar när kristaller av föreningen känd som natriumuratmonohydrat, eller urinsyra, byggs upp runt dina leder. Tophi ser ofta ut som svullna, bulbous tillväxter på lederna precis under huden.
Tophi är ett symptom på gikt, ett tillstånd där urinsyra kristalliserar i leder som de i dina fötter och händer.
Gikt kan orsaka avsnitt av svår smärta som kallas giktattacker. Utan behandling kan gikt bli ett kroniskt tillstånd och öka din risk för att utveckla tophi och ledskador.
När och varför tophi utvecklas
Med gikt kan tophi inte utvecklas direkt. Gikt består av fyra steg:
| Asymptomatisk hyperuricemi | Du har ett överflöd av urinsyra i blodet (hyperuricemia), men har inga synliga symtom. |
| Akut gikt | Uppbyggnad av urinsyra (eller kristaller) börjar bildas i en led, vilket kan leda till svår inflammation och smärta. Detta kan göra din led varm till beröring (en giktattack). |
| Intervallgikt (interkritisk) | Det symptomlösa stadiet mellan giktattacker. Det här steget kan pågå i några dagar eller upp till flera månader eller år. |
| Kronisk tophaceous gikt | Detta är stadiet där tophi utvecklas i dina leder och vävnaderna runt dem. De händer vanligtvis om du inte behandlar din gikt under en lång tid (cirka 10 år eller mer). Tophi kan också bildas i dina öron. |
Vanliga platser för tophi
Gikt resultat från urinsyrauppbyggnad i ditt blod. Urinsyra tas normalt bort från ditt blod genom ditt njursystem i urin, men din diet eller vissa förhållanden kan göra det svårt för din kropp att utsöndra urinsyra. I detta fall byggs urinsyra upp runt lederna.
Tophi kan bildas i någon av följande kroppsdelar:
- fötter
- knän
- handleder
- fingrar
- hälsenan
- öron
Typer vävnader där urinsyra oftast byggs upp för att bilda tophi inkluderar:
- senor som förbinder lederna till musklerna
- brosk runt dina leder
- synovialmembran som linjer ditt ledbrosk
- alla mjuka vävnader i dina leder, till exempel fett eller ledband
- bursae, små säckar som skapar en kudslignande barriär mellan ben och andra mjuka vävnader
Tophi kan också bildas i bindväv som inte finns i en led. Några av dessa platser inkluderar:
- sclerae, bättre känd som "vita" i dina ögon
- njurpyramider, som är triangulära delar av dina njurar som består av kanaler och nefroner som hjälper till att absorbera näringsämnen innan du släpper bort avfall som urin
- hjärtventiler, såsom aorta (mycket sällan)
Tophus symptom
Tophi orsakar vanligtvis inte ensam. Men svullnad kan bli smärtsam, särskilt om tophi aktivt är inflammerade.
När den inte behandlas kan tophi bryta samman vävnaden, vilket gör det svårare och mer smärtsamt att använda dessa leder. Detta kan göra att lederna ser snodda ut.
Tophi kan sträcka ut din hud och göra huden obekväm tät, ibland orsaka smärtsamma sår. När detta händer kan tophi bryta upp och frigöra ett mjukt, vitt material gjord av härdad urinsyra.
Andra vanliga symtom på en giktattack som kan följa tophi inkluderar:
- svullnad, ömhet och värme där tophus är beläget
- obehag när du använder den drabbade leden eller svårigheter att använda den i flera dagar efter att attacken avtar
- svår smärta i det drabbade ledet, särskilt de några timmarna efter att attacken börjar
- att förlora rörelseområdet i din drabbade led, vilket kan bli mer märkbart om din gikt inte behandlas
Tophus-behandling
Små tophi som inte orsakar smärta eller begränsar din rörelse kanske inte behöver tas bort - du kanske bara behöver ta vissa mediciner eller ändra din diet för att krympa dem.
Stora tophi bör avlägsnas för att förhindra skador på din led eller förlust av dess rörelseområde. Din läkare kan rekommendera en av följande operationer:
- gör ett litet snitt på huden ovanför tophus och ta bort det för hand
- ledutbytesoperation om leden har skadats och är svår att använda
Några behandlingsalternativ för gikt som kan bidra till att minska dina chanser att utveckla tophi inkluderar:
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom naproxennatrium (Aleve) eller ibuprofen (Advil). Dessa hjälper till att lindra smärta och inflammation som orsakas av giktattacker och ledskador från tophi.
- Kortikosteroider som minskar inflammation, injiceras direkt i din led eller tas som oral medicin. Prednison är en av de vanligaste kortikosteroiderna.
- Xanthineoxidashämmare (XOI) som minskar mängden urinsyra som kroppen producerar och minskar din chans att utveckla gikt och tophi. Dessa inkluderar febuxostat (Uloric) och allopurinol (Zyloprim).
- Urikosurika som hjälper dina njurar att filtrera urinsyra ur blodet. Dessa inkluderar lesinurad (Zurampic) och probenecid (Probalan).
Tophi naturliga behandlingar
Gikt kan ofta behandlas genom att göra livsstilsförändringar, såsom att gå ner i vikt, träna regelbundet och dricka mycket vatten (minst 64 gram per dag).
Att konsumera vissa näringsämnen som finns i livsmedel varje dag kan också hjälpa. Prova ett eller flera av följande:
- Körsbär. Att äta körsbär, även under en kort tidsperiod, kan minska mängden giktattacker du upplever. En studie från 633 personer med gikt fann att äta körsbär under två dagar minskade risken för giktattacker med 35 procent.
- Vitamin C. Detta vitamin kan hjälpa till att sänka mängden urinsyra i ditt blod. Det finns i många citrusfrukter, som apelsiner, och kan tas som ett kosttillskott piller eller pulver.
- Kaffe. Att ha lite kaffe varje dag kan också minska risken för att utveckla gikt.
- Mejeriprodukter. Enligt en studie från 1991 verkar mjölkproteiner kunna sänka halterna av urinsyra i ditt blod.
Den växtbaserade behandlingen som kallas colchicine (Mitigare) kan också bidra till att minska smärta orsakad av gikt.
Avhämtningen
Gikt bör behandlas så tidigt som möjligt för att förhindra smärtsamma symtom och komplikationer orsakade av tophi. Även om du bara har haft en giktattack och det har varit länge kan du helt enkelt vara i intervallstadiet och urinsyra kan fortfarande byggas upp.
Om din läkare hittar ökade urinsyranivåer i blodet, följ deras anvisningar noggrant för att minska dina nivåer för att sänka risken för att utveckla tophi och skydda lederna från skador eller rörelseförlust.
