Du gör bra, mamma! Du har kommit till andra trimestern, och det är här kulan börjar. Många av oss vinkar farväl till illamående och trötthet runt denna tid - även om vi trodde att de aldrig skulle lämna. Och när den söta babybumpen blir större, kan du äntligen parade de moderskapskläder som du har lagt i garderoben!
Detta är också en tid då du får höra om fyra-skärmens prenataltest på din vårdgivares kontor. Så vad är det, och bör du göra det? Låt oss avmystifiera det lite.
Fyra quad vad?
Fyrduksskärmen - även kallad moderserumskärmen - är ett prenatal screeningtest som analyserar fyra ämnen i ditt blod. (Tack latin för det - quad betyder fyra.) Det utförs vanligtvis mellan din 15 och 22: e graviditetsvecka.
Fyra skärmen kan berätta om ditt barn har en ökad chans att:
- Downs syndrom
- trisomi 18 (Edwards syndrom)
- Neuralrörsdefekter
- bukväggdefekter
Det gör det delvis genom att mäta dessa fyra ämnen:
- alfa-fetoprotein (AFP), ett protein som produceras av ditt barns lever
- human chorionic gonadotropin (hCG), ett hormon som produceras av din morkaka
- estriol, ett hormon som görs av din morkaka och barnets lever
- hämma A, ett tredje hormon som produceras av din morkaka
Ja, graviditet är en tung hormonproduktion 9 månader. Nu kan du sluta undra varför du har känt dig så trött!
Hur testet med fyra skärmar görs
Fyra skärmen är ett enkelt blodprov - du har förmodligen fått en nål in i en ven i armen tidigare, och det är inte annorlunda. Eftersom det är ditt blod som testas finns det ingen risk för ditt barn. Blodet skickas till ett laboratorium för analys, och inom några dagar får du resultaten. Lätt som en plätt.
Ska du få testet med fyrdubbelskärmen?
Detta är ett valfritt test, vilket innebär att du inte behöver göra det. Men många läkare rekommenderar det för alla gravida kvinnor. Här är vad som kan göra att du väljer:
- Du är 35 år eller äldre. Eftersom testet är icke-invasivt, om du är orolig för ditt barns hälsa bara på grund av din ålder, är detta test ett bra alternativ.
- Din familj har haft en historisk utveckling av oegentligheter vid födseln (t.ex. spina bifida, ganespalte).
- Du har redan haft ett barn med utvecklingsrevisioner vid födseln.
- Du har typ 1-diabetes.
Tänk på att fyrduksbilden inte bara tittar på resultaten av ditt blodprov. Det lägger till olika faktorer - som din ålder, etnicitet och vikt - och uppskattar sedan chansen att ditt barn kan ha en onormalitet.
Skärmen säger inte att det definitivt finns ett problem; om det är onormalt, berättar det att du bör göra ytterligare tester.
Hur resultaten bestäms
Nu har du insett att varje graviditetsvecka är annorlunda än veckan innan. (De tio burkarna med pickles som du bad om förra veckan används förmodligen som dörrproppar.) Det betyder att halterna av AFP, hCG, estriol och inhibin A i ditt blod också förändras varje vecka.
Det är därför det är viktigt att se till att du har berättat för din OB hur långt du är i din graviditet. Genom att använda en automatiserad analysator och ett programvarupaket kan läkare screena ditt blod och beräkna risken för allvarliga störningar.
Vad resultaten betyder
Vill du ta ett djupt andetag innan vi tittar på vad resultatet kan betyda? Du har rätt, att tänka på dessa förhållanden kan vara rent skrämmande. Men även om din fyrduksskärm är positiv (vilket betyder att det finns större chanser att ditt barn kan ha ett av dessa tillstånd), betyder det inte nödvändigtvis att ditt barn kommer att påverkas. Det betyder bara att chanserna är högre.
Om du tänker, "va?" här är ett exempel: Cirka 4 procent av fyrduksskärmar kommer att återvända positivt för en ökad risk för Downs syndrom, men bara cirka 0,1 till 0,2 procent av dessa barn kommer att ha Downs syndrom. Andas ut nu.
Låt oss kjola runt de exakta siffrorna och komma till den snygga skit enligt Cleveland Clinic:
- Högre nivåer än AFP kan innebära att ditt barn har en öppen neuralrörsdefekt som spina bifida eller anencefali. Å andra sidan kan de också betyda att han är äldre än du trodde eller så - gissa vad - du förväntar dig tvillingar.
- Lägre nivåer än AFP, hCG och inhibin A kan innebära att du har högre chanser att få ett barn med Downs syndrom eller trisomi 18.
- Lägre nivåer av östriol kan också innebära att du har högre chanser att få ett barn med Downs syndrom eller trisomi 18.
Mer om villkoren
- Downs syndrom är ett genetiskt tillstånd som kommer från extra genetiskt material (den 21: e kromosomen). Cirka 1 av 700 spädbarn föds med Downs syndrom.
- Trisomi 18 är ett genetiskt tillstånd som kommer från extra kromosom nummer 18. De flesta trisomier 18 graviditeter resulterar i missfall eller dödfödelse; spädbarn som är födda, lever bara några år. Cirka 1 av 5 000 barn föds med detta tillstånd.
- Neurala rördefekter inkluderar tillstånd som spina bifida eller anencefali. Spina bifida är när hjärnan, ryggmärgen eller ryggmärgs skyddande skydd inte utvecklas ordentligt. Anencefali innebär att barnets hjärna inte bildas helt. Neuralrörsdefekter förekommer hos 1 eller 2 av varje 1 000 födda.
Hur exakt är quad-skärmtestet?
- Testet kan upptäcka cirka 75 procent av fall i Downs syndrom hos kvinnor under 35 år och 85 till 90 procent av fall i Downs syndrom hos kvinnor som är 35 år och äldre. Kom dock ihåg att de flesta som får höra att de har en ökad risk att få ett Downs syndrom baby inte hamnar ett barn med Downs syndrom.
- Det kan också upptäcka ungefär 75 procent av öppna neuralrörsdefekter.
- Om testet med fyra skärmar är negativt finns det fortfarande en möjlighet att ditt barn kan föds med ett av dessa tillstånd.
Ytterligare tester efter ett positivt fyrhjulstest
Vad händer om du har ett positivt fyrhjulstest? Kom först ihåg att många kvinnor som visar positiva testresultat fortsätter att få barn som är helt bra.
Nästa steg är ett samråd med en genetisk rådgivare, och tillsammans beslutar du om ytterligare tester är rätt för dig. Ibland innebär detta ytterligare ett fyrhjulstest och ett högupplöst (riktat) ultraljud. Och om resultaten fortfarande är positiva, kanske du vill göra följande tester:
- Prenatal cellfri DNA-screening. Detta blodprov undersöker cellfritt DNA som kommer från din morkaka och ditt barn och hittas i blodomloppet.
- Chorionic villus sampling (CVS). Ett prov av vävnad från moderkakan avlägsnas för testning.
- Fostervattensprov. Ett prov av fostervatten dras för testning.
Nackdelen med det här är att både CVS och fostervattendrag utgör ett litet hot för missfall.
Avhämtningen
Om du inte vill veta före födseln att ditt barn kan ha en chans att få Downs syndrom, trisomi 18, en neuralrörsdefekt eller en abdominalväggdefekt, är quad screen testet inte för dig.
Å andra sidan kanske du vill veta vad chanserna är så att du kan börja planera för ett barn med speciella behov, ta reda på om stödgrupper och resurser och börja tänka på hur ditt liv kommer att påverkas.
Och din vårdgivare är där för att hjälpa. Om du undrar om fyra skärmen och hur du kan tolka resultat, fråga din läkare eller barnmorska - de kan ge dig den mest exakta bilden av vad du kan förvänta dig.
