Vad är en bäraneurysm
En aneurysm är en förstoring av en artär orsakad av svaghet i artärens vägg. En bäraneurysm, som ser ut som ett bär på en smal stam, är den vanligaste typen av hjärnaneurysm. De utgör 90 procent av alla hjärnaneurysmer, enligt Stanford Health Care. Bäraneurysmer tenderar att visas i hjärnans bas där de stora blodkärlen möts, även känd som Circle of Willis.
Med tiden kan tryck från aneurysmen på den redan svaga artärväggen leda till att aneurismen brister. När en bäraneurysm brister, rör sig blod från artären in i hjärnan. En bruten aneurysm är ett allvarligt tillstånd som behöver omedelbar medicinsk behandling.
Tänk på att enligt American Stroke Association endast 1,5 till 5 procent av människor kommer att utveckla en hjärnaneurysm. Bland personer som har en hjärnaneurysm kommer bara 0,5 till 3 procent att uppleva ett brott.
Har jag en aneurism av bär?
Bäraneurysmer är vanligtvis små och symptomfria, men större trycker ibland på hjärnan eller dess nerver. Detta kan orsaka neurologiska symtom, inklusive:
- en huvudvärk i ett visst område
- stora elever
- suddig eller dubbelsyn
- smärta över eller bakom ögat
- svaghet och domningar
- problem med att tala
Kontakta din läkare om du får något av dessa symtom.
Brutna aneurysmer orsakar vanligtvis att blod från den drabbade artären rör sig in i hjärnan. Detta kallas en subarachnoid blödning. Symtom på en subaraknoidblödning inkluderar de som anges ovan såväl som:
- en mycket dålig huvudvärk som kommer snabbt
- medvetslöshet
- illamående och kräkningar
- stel nacke
- plötslig förändring i mental tillstånd
- ljuskänslighet, även kallad fotofobi
- kramper
- ett hängande ögonlock
Vad orsakar bäraneurysmer?
Det finns vissa faktorer som gör att vissa människor är mer benägna att få en bäraneurysm. Vissa är medfödda, vilket innebär att människor föds med dem. Andra är medicinska tillstånd och livsstilsvanor. I allmänhet är bäraneurysmer vanligast hos vuxna över 40 och kvinnor.
Medfödda riskfaktorer
- bindvävssjukdomar (t.ex. Ehlers-Danlos-syndrom, Marfan-syndrom och fibromuskulär dysplasi)
- polycystisk njursjukdom
- en onormal artärvägg
- cerebral arteriovenös missbildning
- familjehistoria med bäraneurysmer
- blodinfektioner
- tumörer
- traumatisk huvudskada
- högt blodtryck
- härdade artärer, även kallad åderförkalkning
- lägre nivåer av östrogen
- rökning
- droganvändning, särskilt kokain
- tung alkoholanvändning
Medicinska riskfaktorer
Livsstilsriskfaktorer
Hur vet jag om jag har en aneurism av bär?
Din läkare kan diagnostisera en bäraneurysm genom att utföra flera tester. Dessa inkluderar datoriserad tomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MRI). När du gör någon av dessa skanningar kan din läkare också injicera dig med färgämne för att bättre se blodflödet i hjärnan.
Om dessa metoder inte visar någonting, men din läkare tror att du fortfarande kan ha en bäraneurysm, finns det andra diagnostiska test som de kan utföra.
Ett sådant alternativ är ett cerebralt angiogram. Detta utförs genom att sätta in ett tunt rör som innehåller färgämne i en stor artär, vanligtvis ljumsken, och trycka den upp till artärerna i hjärnan. Detta gör att dina artärer enkelt kan dyka upp i röntgen. Men denna avbildningsteknik används sällan idag med tanke på dess invasiva natur.
Hur behandlas bäraneurysmer?
Det finns tre kirurgiska behandlingsalternativ för både oavbrutna och sprängda bäraneurismer. Varje alternativ har sin egen uppsättning risker för möjliga komplikationer. Din läkare kommer att överväga aneurysmens storlek och plats samt din ålder, andra medicinska tillstånd och familjehistoria för att välja det säkraste alternativet för dig.
Kirurgisk klippning
En av de vanligaste behandlingarna för bäraneurysm är kirurgisk klippning. En neurokirurg tar bort en liten bit av skallen för att få tillgång till aneurismen. De placerar en metallklämma på aneurismen för att hindra blod från att rinna in i den.
Kirurgisk klippning är en invasiv operation som vanligtvis kräver några nätter på sjukhuset. Efter det kan du förvänta dig fyra till sex veckors återhämtning. Under den tiden bör du kunna ta hand om dig själv. Se bara till att begränsa din fysiska aktivitet så att din kropp får tid att återhämta sig. Du kan långsamt börja lägga till i mild fysisk aktivitet, som promenader och hushållsuppgifter. Efter fyra till sex veckor bör du kunna återgå till dina aktivitetsnivåer före operationen.
Endovaskulär spiral
Det andra behandlingsalternativet är endovaskulär spiral, vilket är mindre invasivt än kirurgisk klippning. Ett litet rör sätts in i en stor artär och skjuts upp i aneurysmen. Denna process liknar den för hjärnangiogrammet som din läkare kan använda för att få en diagnos. En mjuk platinatråd går igenom röret och in i aneurismen. När den väl är i aneurysmen, slingrar tråden sig och får blodet att koagulera, vilket tätar aneurismen.
Förfarandet kräver vanligtvis endast en natt på sjukhusvistelse och du kan återgå till din vanliga aktivitet inom några dagar. Även om detta alternativ är mindre invasivt, kommer det med risken för framtida blödningar, vilket kan kräva ytterligare operation.
Flödesavledare
Flödeavledare är ett relativt nytt behandlingsalternativ för bäraneurysmer. De involverar ett litet rör, kallad en stent, som placeras på aneurysmens föräldrablodkärl. Det omdirigerar blod bort från aneurismen. Detta minskar omedelbart blodflödet till aneurysmen, som bör stängas helt på sex veckor till sex månader. Hos patienter som inte är kirurgiska kandidater kan en flödesavledare vara ett säkrare behandlingsalternativ, eftersom det inte kräver att aneurismen kommer in, vilket ökar risken för att aneurismen brister.
Symptomhantering
Om aneurismen inte har brutit kan din läkare bestämma att det är säkrast att bara övervaka aneurismen med regelbundna skanningar och hantera alla symtom du har. Alternativ för att hantera symptom inkluderar:
- smärtstillande medel för huvudvärk
- kalciumkanalblockerare för att förhindra att blodkärlen minskar
- läkemedel mot anfall mot anfall orsakade av brutna aneurysmer
- angioplastik eller en injektion av ett läkemedel som ökar blodtrycket för att hålla blodet flödande och förhindra en stroke
- dränera överskottet cerebrospinalvätska från en bruten aneurysm med användning av en kateter eller shunt-system
- fysisk, yrkesmässig och taleterapi för att hantera hjärnskador från en bruten aneurysm av bär
Hur man förhindrar bäraneurysmer
Det finns inget känt sätt att förhindra bäraneurysmer, men det finns livsstilsförändringar som kan sänka din risk. Dessa inkluderar:
- sluta röka och undvika begagnad rök
- undvika narkotikamissbruk
- efter en hälsosam kost som är låg i mättat fett, transfetter, kolesterol, salt och tillsatt socker
- gör så mycket fysisk aktivitet som du kan
- arbeta med din läkare för att behandla högt blodtryck eller högt kolesterol om du har dem
- prata med din läkare om risker förknippade med orala preventivmedel
Om du redan har en aneurysm från bär, kan du ändå hjälpa dig att förhindra att aneurismen brister. Utöver dessa förändringar bör du också undvika onödig ansträngning, till exempel att lyfta tunga vikter, om du har en ostörd aneurysm.
Är bäraneurysmer alltid dödliga?
Många människor med bäraneurysmer går hela livet utan att veta att de har en sådan. När en bäraneurysm blir mycket stor eller brister, kan det dock ha allvarliga, livslånga effekter. Dessa varaktiga effekter beror mest på din ålder och ditt tillstånd, liksom storleken och platsen för bäraneurysmen.
Tiden mellan upptäckt och behandling är mycket viktig. Lyssna på din kropp och kontakta omedelbar läkare om du tror att du kan ha en aneurysma från bär.
