Psoriasisartrit (PsA) är en typ av artrit som utvecklas hos personer som har psoriasis. Psoriasis är ett tillstånd som orsakar fläckar av röd, torr hud.
Upp till 30 procent av personer med psoriasis kommer att utveckla psoriasisartrit.
Psoriasisartrit kan hända plötsligt eller långsamt över tiden. I cirka 80 till 90 procent av fallen utvecklas det efter att psoriasis har diagnostiserats. De flesta personer med psoriasisartrit ser först symtomen utvecklas efter 30 års ålder.
Symtomen inkluderar trötthet, svullnad i lederna och ömhet och minskat rörelserikt. Ibland ser naglarna ut som om de är smittade och har ett skaligt utseende. Fingrar och tår tenderar att svälla. Dina leder kan också känna varma vid beröring.
Psoriasisartrit påverkar oftast följande kroppsdelar:
- handleder
- ryggraden (särskilt de sacroiliac lederna i bäckenet)
- fingrar
- tår
- axlar
- knän
- nacke
- ögon
Om du upplever ledstyvhet, smärta eller svullnad som kvarstår bör du kontakta en läkare.
Blodprov
Psoriasisartrit kan inte diagnostiseras med ett enkelt blodprov. Emellertid kan symtom på psoriasisartrit vara liknande de för reumatoid artrit (RA), så din läkare kommer förmodligen att beställa ett blodprov för att utesluta RA.
Testet kommer att bestämma om ditt blod är positivt för reumatoid faktor (RF). Detta är en antikropp som finns i blodet hos personer med RA.
Din läkare kan också beställa ett blodprov för att leta efter en förhöjd C-reaktiv proteinnivå (CRP) eller en förhöjd erytrocytsedimentationsgrad (ESR). Dessa tester är inte specifika för psoriasisartrit, men de indikerar förekomsten av inflammation.
Blodprover kan också hjälpa till att utesluta gikt och artros. Om du har psoriasisartrit kan test också visa mild anemi.
Inget av dessa tecken och symtom ensam kan bekräfta psoriasisartrit. Din läkare måste undersöka alla bevis för att bekräfta diagnosen.
Avbildningstester
Röntgenstrålar är inte alltid användbara vid diagnostisering av psoriasisartrit i tidigt stadium. När sjukdomen utvecklas kan din läkare använda avbildningstester för att se förändringar i lederna som är karakteristiska för denna typ av artrit.
MR-genomsökningar ensam kan inte diagnostisera psoriasisartrit, men de kan hjälpa till att upptäcka problem med dina senor och ligament. CT-skanningar och ultraljud kan hjälpa till att bestämma utvecklingen av gemensamt engagemang.
Gemensamma vätsketester
Personer med psoriasisartrit kan vara felaktigt diagnostiserade med gikt, en form av artrit orsakad av för mycket urinsyra i kroppen. Gikt påverkar vanligtvis stora tår.
Din läkare kan ta vätska från en drabbad led för att avgöra om den innehåller urinsyrakristaller. Om dessa kristaller finns, kan en diagnos av gikt bekräftas.
Det är också möjligt att ha gikt, psoriasis och psoriasisartrit samtidigt.
CASPAR kriterier för diagnos
Diagnostisering av psoriasisartrit följer CASPAR-kriterierna. Kriterierna tilldelas ett poängvärde, där alla har ett värde på 1 poäng förutom för aktuell psoriasis, som har ett värde på 2 poäng.
Kriterierna är följande:
- nuvarande psoriasisutbrott
- personlig eller familjehistoria av psoriasis
- svullna fingrar eller tår, känd som daktylit
- nagelproblem, som separering från spikbädden
- benväxter nära en led som är synliga på en röntgen
- frånvaro av reumatoid faktor (RF)
En person måste ha minst 3 poäng baserat på CASPAR-kriterierna för att få diagnosen psoriasisartrit.
Behandlingsalternativ
När du har diagnostiserats beror din behandlingsplan på svårighetsgraden av dina symtom.
För leder som är smärtsamma men som ännu inte riskerar att skadas, kan antikinflammatoriska läkemedel utan disk (OTC) rekommenderas. Dessa inkluderar ibuprofen (Motrin eller Advil) och naproxen (Aleve).
Mer allvarlig smärta kan kräva receptbelagda antiinflammatoriska smärtstillande medel.
Sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARD) kan rädda en led från att skadas av psoriasisartrit. Exempel inkluderar metotrexat och sulfasalazin. Dessa läkemedel kan hjälpa till att bromsa utvecklingen av sjukdomen om du diagnostiseras i de tidiga stadierna av psoriasisartrit.
Vissa behandlingar kan förbättra symtomen på både psoriasis och psoriasisartrit. Men framgången med dessa behandlingar varierar från person till person.
Om du diagnostiseras efter att du har haft psoriasisartrit under en längre tid kommer det att påverka dina behandlingsbeslut. Din läkare kan ordinera ett immunsuppressivt medel för att förhindra uppblåsningar och för att förhindra att lederna skadas ytterligare.
Biologi som TNF-alfa-hämmare är en annan behandling som minskar smärta. Men de har allvarliga säkerhetsproblem som ökad risk för infektion.
Slutligen, om ledskador måste åtgärdas mer direkt, kanske din läkare vill börja med en steroidinjektion på platsen för den drabbade leden. Fall som involverar psoriasisartritledsinflammation och förstörelse kan kräva ledutbytesoperation.
Varför du behöver en reumatolog
Det finns inget test för psoriasisartrit. Det kan ta tid att göra en definitiv diagnos. Om du har psoriasis och ledvärk kan din läkare eller hudläkare hänvisa dig till en reumatolog.
En reumatolog är en läkare som är specialiserad på att diagnostisera och behandla artrit. Var beredd att lista alla dina symtom, ge en fullständig medicinsk historia och berätta för din läkare om du har fått diagnosen psoriasis.
Din reumatolog kommer att genomföra en fysisk undersökning, och de kan be dig att utföra enkla uppgifter som visar ditt rörelseområde.
Att diagnostisera psoriasisartrit kan vara som att lösa ett mysterium. Din reumatolog kan utföra test för att utesluta andra former av artrit, inklusive gikt, RA och reaktiv artrit.
De kan leta efter en förhöjd ESR- eller CRP-nivå, vilket indikerar en viss mängd inflammation. Och din reumatolog kan också beställa röntgenstrålar, MR-skanningar, ultraljud eller CT-skanningar för att leta efter ledskador.
Upprepade uppblåsningar
Personer med artrit kan uppleva perioder med ökad sjukdomsaktivitet som kallas flare-ups. Symtom på uppblåsning inkluderar muskler och ledvärk och svullnad. Du kan också ha tendonit och bursit.
Vid psoriasisartrit kan fingrar och tår svälla upp. Detta kallas daktylit. Du kan också uppleva smärta och svullnad i handleden, knäna, vristen eller korsryggen.
Upprepade uppblåsningar kan hjälpa din läkare att göra en diagnos av psoriasisartrit. Ibland kommer en psoriasis uppblåsning sammanfalla med en psoriasis artrit uppblåsning.
Vanliga triggers för psoriasisartrit inkluderar:
- exponering för cigarettrök
- infektioner eller hudsår
- allvarlig stress
- kallt väder
- dricker för mycket alkohol
- tar vissa mediciner och livsmedel
Avhämtningen
Traditionell medicin är inte det enda behandlingsalternativet för psoriasisartrit. Det finns livsstilsval som kan göra ditt tillstånd tålligare. Dessa inkluderar förändringar i dieten, speciellt inklusive mer omega-3s, och antagande av ett träningsprogram.
Att upprätthålla en sund vikt, begränsa stärkelse och vidta åtgärder för att skydda dina leder kan också hjälpa.
Identifiera dina uppblåsningsutlösare och undvik dem. Dessutom kan din familjehistoria indikera att du har en högre risk för psoriasisartrit, så tänk på det.
Psoriasisartrit, vid behandling, kan vanligtvis saktas ner för att förhindra ytterligare skador på lederna.
