Typer av sprickor
Alla eller alla de sju orbitalbenen kan vara involverade i ett ögonfalsfraktur.
Frakturer i ögonuttaget kan klassificeras i följande kategorier:
Frakturer i omkretsfelgen
Dessa inträffar när ögonuttaget slås våldsamt med ett hårt föremål, till exempel en ratt i en bilolycka. En bit bit kan bryta av och skjutas i riktning mot slaget.
Skadorna är vanligtvis i mer än ett område i ögonuttaget. En vanlig typ av kretsfraktur i kretsen involverar alla tre huvuddelarna i ögonuttaget. Det kallas ett stativfraktur, eller ett zygomatomaxillärt komplex (ZMC) -fraktur.
Utblåsningsfrakturer (eller finfördelade banväggfrakturer)
Denna typ av sprickor inträffar vanligtvis när du slås av något större än ögonuttaget, till exempel en knytnäve eller ett trubbigt föremål. Det kan resultera i flera delar eller finfördelade ben.
Utblåsningen sker när en stans eller annat slag mot ögat orsakar en tryckuppbyggnad i ögans vätska. Detta tryck överförs till ögonuttaget, vilket gör att det spricker utåt. Eller så kan väggen spänna inåt från kraft på kanten.
Trapdörrfrakturer
Dessa är vanligast hos barn eftersom de har mer flexibla ben än vuxna. Istället för att krossa, böjs ögonuttaget utåt och återgår sedan omedelbart tillbaka till läget. Således namnet "trapdoor."
Även om benen inte är trasiga är sprickdörrbrottet fortfarande en allvarlig skada. Det kan leda till permanent nervskada.
Symtom på ett ögonfalsfraktur
Symtom på ögonfalsfraktur inkluderar:
- dubbelsyn eller nedsatt syn
- svullnad i ögonlocket
- smärta, blåmärken, rivning eller blödning runt ögat
- illamående och kräkningar (vanligast i sprickdörrar i fällor)
- nedsänkt eller utbuktande öga eller droppig ögonlock
- oförmåga att röra ögat i vissa riktningar
Diagnosera frakturen
Din läkare kommer att undersöka det skadade ögonområdet och din syn. De kommer också att kontrollera ditt ögontryck. Fortsatt förhöjat ögontryck kan leda till skada på synnerven och blindhet.
Din läkare kan beställa röntgenstrålar för att upptäcka frakturer i ögonuttagens ben. En CT-skanning kan också användas för att ge mer information om skadan.
En ögonspecialist, kallad ögonläkare, kommer troligtvis att vara inblandad om synen eller rörelsen i ögat finns. Fraktur till takbotten kan kräva samråd med en neurolog eller neurokirurg.
Behandla frakturen
Ögonfalsfrakturer kräver inte alltid operation. Din läkare kommer att avgöra om ditt fraktur kan läka på egen hand.
Du kan rekommenderas att undvika att blåsa näsan i flera veckor efter skadan. Detta för att förhindra att infektioner sprider sig från bihålorna till ögonfickans vävnad men ett litet utrymme i ett sprickat ben.
Din läkare kan förskriva en näsavsvällande spray för att förhindra att näsan blåser eller nyser. Många läkare föreskriver också antibiotika för att förhindra att en infektion uppstår.
Kirurgi
Det diskuteras kriterierna för användning av operation i utblåsningsfrakturer. Här är några skäl som kirurgi kan vara nödvändig:
- Om du fortsätter att uppleva dubbelsyn i dagar efter skadan kan det behövas operation. Dubbelvision kan vara ett tecken på skada på en av ögonmusklerna som hjälper till att röra ögat. Om dubbelsynen försvinner snabbt orsakades den antagligen av svullnad och behöver inte behandling.
- Om skadan fick ögongloppet att skjuta tillbaka i uttaget (enoftalmos), kan detta vara en indikation för operation.
- Om hälften eller mer av den nedre väggen skadades, kommer troligtvis kirurgi att behövas för att förhindra ansiktsdeformitet.
Om kirurgi behövs kan din kirurg vänta i upp till två veckor efter skadan för att svullnaden ska sjunka. Detta möjliggör en mer exakt undersökning av ögonuttaget.
Den vanliga kirurgiska metoden är ett litet snitt i det yttre hörnet av ögat och ett på insidan av ögonlocket. En alternativ metod, endoskopi, används av ett växande antal kirurger. I denna procedur införs kirurgiska kameror och instrument genom munnen eller näsan.
Den här operationen kräver generell anestesi, vilket innebär att du sover under proceduren och inte känner någon smärta.
Återställningstidslinje
Om du har operation kan du få möjlighet att övernatta på sjukhuset eller kirurgiska anläggningen. När du är hemma behöver du hjälp i minst två till fyra dagar.
Din läkare kommer förmodligen att förskriva orala antibiotika, kortikosteroider som prednison och smärtstillande medel, vanligtvis under en vecka. Kirurgen kommer sannolikt att råda dig att använda isförpackningar på området under en vecka. Du måste vila, undvika att blåsa näsan och undvika ansträngande aktivitet i minst två till tre veckor efter operationen.
Du blir ombedd att återvända till läkaren inom några dagar efter operationen, och förmodligen igen inom de kommande två veckorna.
Vad är utsikterna?
Även om ögonfalsfrakturer kan vara farliga återhämtar de flesta sig bra.
Om du gick in i operationen med dubbelsyn kan det hålla så länge som två till fyra månader efter operationen. Om det inte försvinner efter fyra till sex månader kan du behöva ögonmuskulatur eller speciella korrigerande glasögon.
Kan detta förhindras?
Att bära skyddsglasögon när du arbetar eller när du deltar i sport kan hjälpa till att förhindra många ögonfrakturer.
Glasögon, transparenta ansiktssköldar och ansiktsmasker kan vara lämpliga, beroende på typ av aktivitet.
