Översikt
En djup ventrombos (DVT) är en blodpropp som bildas i en av de djupa venerna i kroppen, vanligtvis i ett av dina ben. En blodpropp som bildas i en artär eller ven, och begränsar blodflödet kallas en tromb.
Det består av proteiner och blodplättar. Trombocyter är en av de tre huvudtyperna av blodceller. De hjälper din blodpropp och kontrollerar blödning.
Flera olika saker kan orsaka en DVT.
Bland dem är:
- kirurgi
- skada på venen
- inflammation i venens väggar
Även om det finns flera symtom på en DVT, är avbildning vanligtvis nödvändig för att diagnostisera tillståndet och lokalisera koagot. En ultraljud är ett vanligt test för att bekräfta om en blodpropp - eller några andra hälsoproblem - orsakar dina symtom.
DVT-symtom inkluderar:
- smärta och svullnad i underbenet
- rodnad eller missfärgning av huden nära koagot
- värme runt det drabbade området
Procedur
Baserat på dina symtom och din medicinska historia kan din sjukvårdsleverantör rekommendera ett ultraljud eller ett annat test för att diagnostisera en misstänkt DVT. Detta beslut fattas ofta på ett akutmottagande när en person anländer med DVT-symtom.
En ultraljud använder ljudvågor för att skapa rörliga bilder av blod som strömmar genom dina vener och artärer. Till skillnad från en röntgenstråle, till exempel, använder en ultraljud ingen strålning.
Under en ultraljudsprocess ska du ha en sjukhusklänning och täckas av ett lakan. Endast benet som utvärderas kommer att exponeras. Sänghuvudet ska vara i en 30- till 45-graders vinkel för att hjälpa till att tvinga mer blodflöde ner till dina ben.
Beroende på var blodproppen troligen kommer, vilar du benet i en vinkel som är bekvämt för dig, men tillåter också ultraljudtekniker eller läkare att flytta ultraljudsstaven eller sonden lätt på ytan av benet.
En vanlig plats för DVT är bakom knäet, men en koagel kan bildas i någon av de djupa blodkärlen.
Ultraljudgel kommer att gnides över ett brett område av benet. Gelén är säker och smärtfri.
Det bildar en bindning mellan huden och sonden, vilket gör det lättare för ljudvågorna att nå blodkärlen under huden. Allt utrymme mellan sonden och huden skulle göra att bilderna går förlorade.
Sonden flyttas långsamt och försiktigt över benet, så att ljudvågor tränger in i huden till blodkärlen och vävnaden under. Vågorna bildar bilder som visas på en datorskärm i närheten. När en DVT identifieras kan en stillbild göras.
Den som gör ultraljudet kanske vill få några vinklar på DVT för att bättre förstå dess storlek och plats. Förfarandet bör ta mindre än 30 minuter.
Efter testet kommer ultraljudsgelen att rengöras från benet. Din sjukvårdspersonal kommer då att avgöra om någon behandling är nödvändig den dagen. Om DVT inte verkar vara ett hot, kan du ha några fler ultraljud för att se om tromben växer eller rör sig.
En trombe som rör sig mot hjärtat kan vara en allvarlig hälsorisk. En blodpropp som rör sig till hjärtat och sedan in i lungorna kallas en lungemboli (PE). Det kan vara livshotande.
Noggrannhet
Enligt National Blood Clot Alliance hittar en ultraljud cirka 95 procent av DVT: er i de stora venerna ovanför knäet. Vanligtvis krävs inget annat test om en koagulering identifieras genom ultraljud.
Ultraljud identifierar endast cirka 60 till 70 procent av DVT i kalven. Dessa blodproppar är mindre benägna att bli PE än de som bildas ovanför knäet.
Andra tester
En ultraljud används mer än andra typer av bildtester när en DVT misstänks. Om en ultraljud inte kan ge en definitiv diagnos, kan andra screeningar vara nödvändiga.
Dessa visningar inkluderar:
- Pulmonal ventilation / perfusion (VQ) scan: En VQ scan är en serie av två lungskanningar. Dessa skanningar mäter var blodet flyter i lungorna och hur bra det rinner.
- Computertomography (CT) scan: Ett CT-scan-test använder speciell röntgen- och datorutrustning för att skapa tredimensionella genomsökningar av blodkärlen.
- Bild av magnetisk resonans (MRI): En MR-kod använder ett stort magnetfält och radiofrekvenser för att visa detaljerade bilder av blodkärl och mjukvävnad.
- Venografi : Venografi är ett test som använder ett speciellt färgämne som injiceras i en stor ven. En röntgenstråle belyser sedan flödet av det färgade blodet genom venen som misstänks ha en koagulering.
Ett blodprov kan också beställas. Om du har en DVT kan du ha en förhöjd nivå av ett ämne i ditt blod som kallas "D-dimer."
Nästa steg
Om du har diagnostiserats med en DVT, är målet med behandlingen att hindra tromben från att bli större eller flytta till lungorna. En mindre koagulering som inte verkar riskera att bli PE kan behandlas med antikoagulantia. Dessa inkluderar warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis) och andra.
Antikoagulantia, även känd som "blodförtunnare", bryter inte upp en befintlig koagulering. Istället kan de hjälpa till att hålla en befintlig koagel från att bli större. Starkare antikoagulantia, som heparin, kan injiceras i blodomloppet.
Antikoagulantia kan behövas i några månader. De kan krävas på obestämd tid om du har andra medicinska tillstånd, som förmaksflimmer, som sätter dig en högre risk för framtida blodproppar.
I mer allvarliga fall kan olika läkemedel, kallad trombolytika eller”koagelbuster” ges.
Dessa läkemedel, som ges intravenöst eller med en kateter insatt direkt i ett blodkärl, hjälper till att bryta upp befintliga blodproppar. Trombolytika är mycket starka och kan orsaka blödningsproblem hos vissa människor.
Ett speciellt paraplyformat filter kan sättas in i den stora venen, kallad vena cava, i buken. Det kan hjälpa till att hindra en trombe från att nå dina lungor.
Om ingen blodpropp hittas kommer din vårdgivare att leta efter andra möjliga orsaker till smärta och svullnad i benen.
Problemet kan till exempel vara en muskelspänning. Eller det kan vara hjärtproblem, såsom hjärtsvikt eller kardiomyopati, vilket kan vara någon av flera sjukdomar i hjärtvävnaden. Dessa hjärtproblem kan orsaka vätska att byggas upp i dina ben.
