Dr. Nitun Verma är den ledande sömnläkemedelsläkaren i San Francisco Bay Area, chef för Washington Township Center for Sleep Disorders i Fremont, Kalifornien, och författare till Epocrates.com-guiden för RLS.
Vad är den mest troliga orsaken till mina tecken och symtom?
För närvarande tros det att orsaken är en låg nivå av en neurotransmitter som kallas dopamin som använder järn som byggsten. Lägre nivåer av dopamin eller läkemedel som sänker den orsakar de klassiska symtomen på obehagliga känslor i benen (ibland armar) oftast på kvällen.
Finns det andra möjliga orsaker?
Andra orsaker kan vara graviditet, vissa antidepressiva medel, antihistaminer som Benadryl och njursvikt. RLS har en genetisk komponent - den tenderar att köras i familjer.
Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga?
Det första och ofta bästa alternativet är massage. Massera benen varje kväll hjälper till att förhindra symtom för det mesta. Massage före sömn hjälper. Jag rekommenderar det som en förstahandsbehandling innan jag överväger mediciner. Varma kompresser eller kalla komprimeringar kan hjälpa. Mina patienter som använder elektriska massage (som de som har ryggsmärta) får stora fördelar.
Nästa steg är att byta ut mediciner som kan förvärra symtom som vissa antidepressiva medel och antihistaminer. Om din läkare upptäcker att du har låga nivåer av järn, kan det också hjälpa dig att byta ut det. Den sista utväg använder mediciner gjorda för att behandla rastlösa
ben, och den goda nyheten är att det har gjorts framsteg när det gäller att hitta nya mediciner.
Finns det några kosttillskott som kan hjälpa?
Om du är låg på järn, skulle ett bra tillskott vara järn i några månader för att se om det hjälper. Järn kan dock orsaka GI-upprörelse, så jag rekommenderar det bara för personer med låg järn. Magnesium studeras just nu som en behandling, men det finns inte tillräckligt med data för att erbjuda det som en officiell behandling.
Vilka mediciner rekommenderar du vanligtvis? Vilka är de möjliga biverkningarna?
Dopaminmedicinering kan hjälpa, men kan ibland ha biverkningen av att kroppen vänjer sig vid den vid höga doser. En annan klass av medicinering är relaterad till gabapentin, ett läkemedel som historiskt används för anfall. Det finns några nya mediciner som Neupro, en dopaminlapp som du placerar på huden istället för att svälja som ett piller. Horizant är en ny gabapentin / neurontin-relaterad medicinering som behöver mindre justering av doser jämfört med äldre mediciner.
Smärtstillande fungerar inte för RLS. Om de hjälper, har du antagligen något annat. Jag har fått många människor ta sömnhjälpmedel utan disk. Benadryl är en ingrediens i de flesta av dessa behandlingar och förvärrar RLS-symptom. Sedan tar de ännu högre doser och det får en dålig spiral. Andra mediciner som gör det värre: dopaminantagonister, litiumkarbonat, antidepressiva medel såsom tricykliska medel, SSRI: er (Paxil, Prozac, etc.). Wellbutrin (buproprion) är ett antidepressivt medel som är ett undantag och inte har varit det
visat sig öka symptomen på RLS.
Jag har dessa andra hälsotillstånd. Hur kan jag bäst hantera dem tillsammans?
Om du också har depression kan du vara på en medicin som förvärrar RLS-symtomen. Sluta inte det själv, men fråga din läkare om en annan typ av antidepressiva kan fungera istället. Buproprion är ett antidepressivt medel som kan hjälpa RLS-symtom i vissa fall.
Personer med RLS sover inte lika mycket, och mindre sömn är kopplad till depression, diabetes och högt blodtryck. Men det är svårt att behandla högt blodtryck utan att ta itu med sömnproblemet också. Tyvärr ignoreras sömn ofta hos dessa patienter.
Vilka steg för egenvård kommer sannolikt att förbättra mina symptom?
Det bästa självskötselsteget är att massera benen varje natt. Om du upptäcker att symtomen börjar vid en viss tid, som till exempel kl. 21.00, kan massage mellan kl. 20 och 21 ibland fungera bäst innan symtomen börjar fungera.
Hjälper träning? Vilken typ är bäst?
Övningar som involverar de drabbade musklerna är bäst, men de bör inte vara för ansträngande. Till och med promenader och stretching är tillräckligt bra.
Har du några webbplatser som du rekommenderar där jag kan få mer information? Var kan jag hitta en stödgrupp för personer med rastlösa bensyndrom?
www.sleepeducation.org är en fantastisk webbplats som drivs av American Academy of Sleep Medicine som har information om RLS. Det kan hjälpa dig att rikta dig till en lokal supportgrupp.
