Dr. Tim Bhattacharyya är chef för klinisk och utredande ortopedi vid National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Disneys (NIAMS). NIAMS är en division av National Institute of Health.
Om du har artros i knäet och har hört talas om eller överväger viskosupplementering, läs vidare för Dr. Bhattacharyyas råd och information.
Vad är viskosupplementering?
”Viskosupplementering är ett förfarande för patienter med artros i knäet. En naturlig smörjningsvätska som kallas synovialvätska finns i varje led, inklusive knäet. Hyaluronsyra, som fungerar för att smörja eller smörja dina leder under rörelse, finns naturligt i synovialvätskan. När du blir äldre börjar kemikalierna i hyaluronsyra bryta ner och dina nivåer av hyaluronsyra minskar. Lägre nivåer av det naturliga smörjmedlet kan begränsa ledrörelsen och så småningom orsaka smärta och stelhet i leden. En viskosupplytande injektion ersätter den saknade hyaluronsyran i din synovialvätska. Detta ökar tillfälligt knäets förmåga att röra sig utan att orsaka smärta eller obehag."
Vid vilken tidpunkt i behandlingen skulle en person börja använda viskosupplements?
”Viskosupplemmar skulle vara lämpliga som en behandlingsplan för andra eller tredje linjen för personer med OA i knäet. Om antiinflammatoriska läkemedel inte fungerar och andra mer konservativa behandlingsplaner inte har lindrat smärtan och stelheten som orsakas av OA i knäet, kan viskosupplemmar vara ett användbart behandlingsalternativ.”
Vem är en bra kandidat för injektioner med viskosupplement?
”Det är viktigt att erkänna att viskosupplements har lite kontroverser med dem. Flera analyser av flera kliniska prövningar har funnit att viskosupplements inte är supereffektiva för att minska symptomen på OA i knäet. Undersökningen säger att om viskosupplemmar är effektiva för en patient, är lättnaden vanligtvis mycket mild. Även om viskosupplyser har sina passionerade troende, tyder forskning på att de inte är särskilt effektiva.
”Med det i åtanke bör inte alla med OA i knäet betraktas som en kandidat för viskosupplementering. Enligt min mening är viskosupplösen idealiska för en patient som har måttligt OA-deras tillstånd är inte riktigt ben-på-benkontakt. Det är också idealiskt för personer som har uppblåsningar eller knä börjar besvära dem som ett resultat av en specifik händelse, till exempel ett fall eller olycka. Dessa typer av patienter är de bästa kandidaterna för viskosupplementering, inte en patient som har drabbats av OA i flera år.”
Kan viskosupplämningar vara en alternativ behandling för personer som vill undvika operation?
”Nej, för personer med svår OA är viskosupplammat inte ett substitut för total knäbyte. Det är viktigt att inte kasta operation som ett behandlingsalternativ för svår OA i knäet när andra behandlingsalternativ inte har visat sig vara framgångsrika. En knäbytesoperation är extremt effektiv om och när OA i knäet blir så avancerad.”
Hur skiljer sig de olika typerna av viskosupplements?
”Det finns flera varumärken av viskosupplements, men i princip är de alla väldigt lika. Deras skillnader är främst i antalet injektioner och hur länge effekterna varar.”
Vilka är riskerna med att behandla OA med viskosupplementering?
”Riskerna är mycket minimala. Vissa patienter kommer att uppleva ett inflammatoriskt svar eller reaktion vid injektionspunkten. De kan också uppleva smärta och obehag under injektionen. Naturligtvis finns det alltid risken för infektion, men forskning visar att en infektion inträffar hos färre än 1 av 1 000 patienter som använder viskosupplyser.”
Hur länge varar injektioner av viskosupplementering? Hur ofta behöver du dessa injektioner?
”Varje typ av viskosupplement har olika protokoll för hur många injektioner du behöver och hur länge resultaten kommer att pågå. Den genomsnittliga behandlingen varar i cirka tre månader.”
Vilken läkare bör göra dessa injektioner?
”En reumatolog eller en ortopedisk kirurg bör administrera injektioner med viskosupplement. Jag har sett fall av individer som fick dessa injektioner på med spa, men en utbildad läkare är den enda som borde utföra denna procedur.”
