Kevin P. White, MD, PhD, är en pensionerad specialist i kronisk smärta som fortfarande är aktiv inom forskning, undervisning och offentligt talande. Han är en fem gånger internationell prisbelönad författare av landmärket, bästsäljande bok "Breaking Thru the Fibromyalgia Mog - Scientific Proof Fibromyalgia Is Real." Han fortsätter att vara en outtröttlig fibromyalgi-patientförespråkare.
1. Vad är fibromyalgi?
Fibromyalgi är en multisystemisk sjukdom. På grund av detta finns det flera skäl att oroa sig för dess effekter på graviditeten.
Fibromyalgi involverar:
- nervsystemet och musklerna
- immunsystemet
- ett antal olika hormoner
- autonom nervkontroll av huden, hjärtat, blodkärlen, mag-tarmkanalen och urinblåsan
Symtom som ihållande, utbredd smärta och svår trötthet som vanligtvis varar år - om inte på obestämd tid - kännetecknar denna sjukdom.
Fibromyalgi är sjukdomen av en miljon myter, på grund av alla missförstånd, halvsanningar och sanningar som finns om det. En av dessa myter är att det strikt är en medelålders och äldre kvinnors sjukdom. Men barn och män får det också. Och mer än hälften av kvinnor med fibromyalgi är under 40 år, fortfarande under sina reproduktionsår.
2. Hur påverkar graviditet symptom på fibromyalgi?
Inte varje gravid kvinnas erfarenhet av fibromyalgi kommer att vara densamma. Men alla kvinnor upplever vanligtvis en ökning av smärta, särskilt under de senaste månaderna av graviditeten. Detta är när även friska kvinnor tenderar att uppleva mer obehag.
Vid denna tidpunkt i en graviditet:
- Kvinnan går snabbt upp i vikt.
- Barnets tillväxt accelererar.
- Det är ökat tryck på lågryggen, vilket ofta är ett problematiskt område för personer med fibromyalgi.
Å andra sidan släpps kemikalier som relaxin i kroppen under graviditeten. Bland annat hjälper de till att slappna av musklerna. Detta kan ha en gynnsam effekt. Men totalt sett kommer den genomsnittliga kvinnan med fibromyalgi att märka en betydande ökning av hennes smärta. Detta är särskilt sant under de senaste månaderna och särskilt i korsryggen och höftområdena.
3. Hur påverkar fibromyalgi graviditet?
Denna fråga har två delar. Först måste du förstå hur fibromyalgi påverkar sannolikheten för graviditet. Även om det har gjorts lite forskning på detta område, finns det inga bevis för att fibromyalgi påverkar negativt hur fruktbar en kvinna är. Men många kvinnor (och män) med fibromyalgi upplever obehag under sexuella aktiviteter. Detta kan få dem att delta i sexuella aktiviteter mindre ofta.
När en kvinna blir gravid kan fibromyalgi påverka graviditeten själv. En studie observerade till exempel 112 gravida kvinnor med fibromyalgi i Israel. Resultaten fann att dessa kvinnor var mer benägna att ha:
- mindre spädbarn
- återkommande missfall (ungefär 10 procent av kvinnorna)
- onormalt blodsocker
- överdrivet fostervatten
Men de var också mindre benägna att få barn som föddes för tidigt. Och de var inte mer benägna att kräva en C-sektion eller några speciella procedurer.
4. Är fibromyalgi mediciner farliga för graviditet?
Mycket få mediciner är godkända för användning under graviditet, oavsett vilket tillstånd de används för att behandla. Vissa läkemedel testas inte medvetet på gravida kvinnor. Som sådan finns det lite forskning om deras effekter på graviditeten.
Den traditionella visdom som de flesta läkare följer är att avbryta så många mediciner som möjligt medan en patient är gravid. Detta är verkligen sant för fibromyalgi. Betyder det att en kvinna måste stoppa all sin medicin mot fibromyalgi? Inte nödvändigtvis. Vad det betyder är att hon måste diskutera med sin läkare de olika fördelarna och riskerna med att antingen stoppa eller fortsätta varje medicin som hon tar.
5. Vad är det bästa sättet att behandla fibromyalgi medan du är gravid?
Lyckligtvis är mediciner inte de enda behandlingar som bevisats vara effektiva för fibromyalgi. Sträckning, meditation, yoga och salvor med djup värme kan hjälpa. Massage kan också vara till hjälp, så länge den inte är för aggressiv.
Poolterapi eller sittande i en badtunna kan vara särskilt lugnande - särskilt för de med ryggsmärta och i de sena graviditetsstadierna. Träning är också viktigt, men det måste anpassas till individens förmåga och uthållighet. Att vara i en pool under träningen kan hjälpa.
Vila är avgörande. Även friska gravida kvinnor finner ofta behovet av att sitta eller ligga för att lindra trycket på rygg och ben. Schemalägg 20 till 30-minuters pauser hela dagen. Du ska ta ledighet från vårt jobb tidigare än du tänkt för att få tillräckligt med vila. Din familj, läkare och arbetsgivare bör alla stödja dig i detta hälsorelaterade beslut.
6. Har fibromyalgi några effekter på leveransen?
Du kan förvänta dig att kvinnor med fibromyalgi ska ha mer smärta under förlossningen och kvinnor än kvinnor utan tillståndet. Inget bevis tyder dock på en betydande skillnad. Detta är vettigt med tanke på att ryggmärgen nu kan administreras för att effektivt lindra smärta under de senaste avgörande arbetstimmarna.
Som nämnts tidigare verkar fibromyalgi inte leda till för tidiga leveranser eller fler C-avsnitt. Detta indikerar att kvinnor med fibromyalgi i slutändan tolererar arbetskraft liksom andra kvinnor.
7. Vad händer efter att barnet föddes?
Det är allmänt trott att en kvinnas fibromyalgi kommer att fortsätta att vara värre under en tid efter att hon födde. De som drabbas av fibromyalgi har vanligtvis mycket störd sömn. Och forskning har visat att ju värre de sover, desto mer smärta har de, särskilt på morgonen.
Det är ingen slump att mammans fibromyalgi generellt sett inte börjar återgå till baslinjen förrän efter att barnet börjat sova bättre. Det är också viktigt att en mammas humör följs noggrant, eftersom depression efter förlossningen kan missas eller missförstås som fibromyalgi.
8. Vad är viktigt att tänka på när du planerar en graviditet?
När du har bestämt att graviditet är något både du och din partner vill, se till att du har rätt stöd på plats. Det är avgörande att ha en läkare som lyssnar, en terapeut att vända sig till, en stödjande partner, hjälp från vänner och familjemedlemmar och tillgång till en varm pool. En del av detta stöd kan komma från din lokala fibromyalgi supportgrupp, där du kan hitta kvinnor som redan har genomgått graviditet.
Amning är perfekt för barnet, men du kan behöva välja flaskfoder om du måste gå tillbaka på mediciner för att hantera dina fibromyalgsymtom.
10. Påverkar fibromyalgi postnatala mammas hälsa och postnatala vård?
Det finns inga bevis som tyder på att genomgå en graviditet förvärrar din fibromyalgi sämre utöver de första sex månaderna efter förlossningen. Då borde du ha kunnat återuppta alla mediciner som hade kontrollerat dina symtom. Men du kommer att fortsätta att kräva stöd från din partner och familj och vänner, precis som alla mödrar gör.
